Violencia intrafamiliar Malos tratos en la infancia

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Violencia intrafamiliarMalos tratos en la
infancia
2
Kempe

• El maltrato a la infancia es la diferencia entre
  un cachete en el culo y dejar la señal de los
  dedos en la cara

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Maltrato en infancia

• Evolución social del problema
• No existe!!
• Battered child en (1968)
• Reconocimiento y caracterización.
• Se puede hacer algo ?
• Se puede prevenir?!!?
• Sensibilización e investigación

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Componentes del concepto

• Polimorfismo
• Activo / Pasivo
• Físico / Psíquico o Emocional
• Desatención necesidades de la infancia
• Negligencia
• Físicas vínculos
• Apego interacción
• Entorno de desarrollo
• Familia (/-80)/Escuela/Instituciones
• Evolución conceptual
• Integración paulatina hacia
• violencia familiar

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Distribución del tipo de maltrato en España en el
95
Saldaña D, Jiménez J, Oliva A. El maltrato
infantil en España. Infancia y Aprendizaje 1995
71 59-68.
6
Datos en el 2003 C.G.PoderJudicial.

• Tipos
• Lesiones 52,3
• Abusos sexuales 29
• Homicidio 9,3
• Abandono 3,2
• Género
• en niñas 55,8,
• si son abusos sexuales 84,2 (predominio en
  niñas)
• Edad
• Menores 11 años 51
• Abusos sexuales 63 (lt5a. 30)
• Lesiones gt 11 años
• Conocimiento caso por parte Administración 15,8

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El círculo vicioso del maltrato en la infancia
Fuente Garfinkel (1990) (modificado)
Seguridad Vestido Alimentación Escolarización Cuid
ados médicos
Fracturas Quemaduras Magulladuras
FÍSICO
ABUSO (sexual)
NEGLIGENCIA
-
Omisión

Comisión
Cariño Soportes Reconocimiento Estimulación
EMOCIONAL
Atemorizar Exigir sacrificios Comparar Insultar
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Factores de riesgo socio-cultural Familiar

• Pobreza en creencias religiosas
• Madre adolescente
• Madre sin EGB
• Bajos ingresos económicos
• Castigos severos
• Escaso soporte social

• Familia numerosa
• Familia monoparental
• Muerte figura parental
• Figura paterna descalificada
• Separación precoz de madre gt3m
• Asistencia social

J. Brown P. Cohem J.G. Johnson S Salzinger
(1998)
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Factores de riesgo familiar (interacción)

• Conflictos parentales
• Pobres relaciones maritales
• Desencanto materno
• Madre actúa para controlarse
• Problemas salud materna
• Problemas salud paterna
• Alienación materna

• Baja autoestima materna
• Angustia materna
• Acontecimientos vitales negativos
• Descontento social materno
• Sociopatía materna
• Sociopatía paterna
• Historia parental traumática

J. Brown P. Cohem J.G. Johnson S Salzinger
(1998)
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Parentalidad de riesgo

• Hostilidad materna hacia el hijo
• Castigos poco asertivos
• Escasa calidez materna (frialdad afectiva)
• Escasa calidez paterna (frialdad afectiva)
• Madre poco acogedora y con escasa capacidad de
  contención
• Padre poco acogedor y con escasa capacidad de
  contención
• Embarazo no deseado

J. Brown P. Cohem J.G. Johnson S Salzinger
(1998)
11
Intervenciones básicas según la tipología de
figuras parentales que maltratan a hij_at_s/1
Características padres 1 Hostil-agresivo 2 Rígido-compulsivo 3 Pasivo-dependiente
Dinámica principal Frustrados impulsivos extrovertidos poco tolerancia hacia cri_at_ y tendencia a negligencia Escasas expectativas bajo grado calidez afectiva bajo nivel socio-cultural retrasos madurativos Inmaduros intercambio de roles dificultades para identificar problemas niñ_at_
DSM-III Personalidad antisocial Personalidad compulsiva Personalidad dependiente
Maltrato Incontrolable Controlable Incontrolable, aguda/severa
Porcentaje 28 6 38
Tratamiento padres Enseñanza control impulsos Recanalizar hostilidad Disciplina no punitiva Expectativas realistas Psicoterapias Ayudas domiciliarias Facilitar intercambios
Pronóstico Moderado Bueno Severo
Fuente T. Wolfe (1986) (modificado)
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Intervenciones básicas según la tipología de
figuras parentales que maltratan a hij_at_s/2
Características padres 4 Crisis rol/identidad 5 Compulsivo 6 Enfermedad mental
Dinámica principal Trabajo o rol de baja consideración angustia difusa Conflictos maritales hijastros No predecibles ritualistas suspicaces frecuencia abusos emocionales/sexuales
DSM-III Personalidad inmadura Aislamiento Personalidad explosiva Borderline psicosis RM sádico/masoquista
Maltrato Controlable, agudo/severo Controlable, agudo/severo Incontrolable
Porcentaje 8 4 16
Tratamiento padres Control impulsos Manejo de niñ_at_ y casa Ayuda domiciliaria Terapia pareja Control Impulsos Afección base Apoyos sociales Abandono tratamiento
Pronóstico Bueno Bueno Bastante grave
Fuente T. Wolfe (1986) (modificado)
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Factores predisponentes a actuar de
desencadenantes de la violencia

• Problemas embarazo/parto
• Retraso mental (bajo nivel cognitivo verbal)
• Enfermedades primera infancia
• Dificultades temperamentales precoces

• Conducta inmadura de aparición precoz
• Respuesta del niño de tipo ansiosa precoz y
• Minusvalías y discapacidades
• Género (femenino)
• Bajo peso al nacer

J. Brown P. Cohem J.G. Johnson S Salzinger
(1998)
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SEPT en infancia
SEXO EDAD
Caso 1 10 años Caso 2 14 años Caso 3 13
años Caso 4 5 años Caso 5 8 años Caso 6 8
años Caso 7 5 años Caso 8 3 años Caso 9 11
años Caso 10 8 años Caso 11 12 años Caso 12 9
años Caso 13 13 años
Pedreira Martin Alvarez
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CLÍNICA PRESENTACIÓN SEPT INFANCIA
16
FACTOR TRAUMÁTICO DESENCADENANTE
Violencia familiar (7) Separación de padres
(3) Ver hechos traumáticos (3) Fallecimiento o
enf. grave de familiar (2) Sufrir accidente(2)
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Tipología SEPT infancia
FACTOR TRAUMÁTICO DESENCADENANTE
Tipo I de Terr Presentación aguda
Tipo II de Terr Presentación crónica
76
Tipo III de Terr Presentación crónica, con
fases de reagudización
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CÓDIGOS DIAGNÓSTICOS CIE-10
T. de estrés postr. (13) Códigos Z (5) R.
depresiva prol. (3) T. no org. del sueño (3) T.
de ansiedad de sep. (2) T. de in.emoc.de la
P.(1) T. límite de la P.(1) T. ansioso depresivo
(1) T. de adaptación (1) T. de somatización (1)
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Patología conductual de los padres

• Agresividad crónica
• Aislamiento de familia y amigos
• Rígidos y autoritarios
• Impulsivos
• Dificultades maritales

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Alteración conductual en los hijos

• Trastorno de conducta (negativismo y
  hiperactividad)
• Dificultad en hacer/mantener amistades
• Dominantes e impulsivos
• Dificultades familiares

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Psicopatología cognitiva y emocional de los padres

• Inmadurez emocional
• Baja tolerancia frustración
• Dificultad expresión angustia adecuadamente
• Alexitimia
• Cambio rol (el hijo representa una satisfacción
  necesidades propias)
• Dificultad empatía con hijo
• Elevadas expectativas en relación a los hijos
• No reconocer habilidades ni necesidades de hijos
• Emplear represión física como defensa derechos
  propios

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Alteraciones cognitivas y emocionales en los niños

• Predominan conductas regresivas y acting-out
• Baja tolerancia frustración
• Dificultad reconocer/expresar emociones propias y
  ajenas
• Trasgresión de límites
• Retraimiento/inhibición
• Perfeccionismo y exigencia
• Desvalorizaciones
• Dificultades escolares
• Afecciones crónicas (niño enfermizo)
• Escasas habilidades sociales/relacionales

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Violencia familiarPatología secundaria

• Los hijos de mujeres maltratadas tienen cuatro
  veces mas problemas que aquellos de familia sin
  maltrato materno
• (Zeanah et al, 1999 Mathias et al, 1995)
• La violencia intramarital da mayor porcentaje de
  trastornos que la violencia extrafamiliar
• (McIntosh, 1997 Margolin Gordis, 2000)
• La reacción inicial de los niños frente la
  violencia doméstica es depresiva o disociativa y
  pueden pasar muy a menudo desapercibidas
• (Mertin, 1995)

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Violencia familiarPatología secundaria

• La violencia doméstica en la infancia se asocia a
  depresión en la adolescencia y patrón disociativo
  en adultos
• (Spaccarelli et al, 1994)
• La ausencia de tratamiento conlleva a
• trastornos comportamentales (agresivos y
  regresivos),
• bajo rendimiento académico,
• sociabilidad deficiente y
• bajo autodominio-estima
• (Cummings Davies, 1994)

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Violencia familiarPatología secundaria

• Los RN y lactantes muestran trastornos antes de
  los 6 meses, como respuesta a la violencia
  doméstica
• (Zeanah et al, 1999)
• Los menores de 3 años frente a la violencia
  doméstica están en riesgo grave de trastornos
  vinculares con la figura materna
• (Boris Zeanah, 1999)
• El daño en el desarrollo psicológico por
  violencia doméstica estará relacionado con el
  trauma y con la deprivación aguda/crónica de
  atención y cuidados
• (Perry Pollard, 1998)

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Características básicas para la consideración de
violentación

• Intencionalidad de dañar
• Persistencia en el tiempo
• Constancia en la realización de ese tipo de
  conductas
• Forma dominante/prioritaria de relación/educación
  hacia la infancia

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Escala de Estrés Familiar (Kempe KFSI)

• Figura parental maltratada en la Infancia
• Figura parental con enfermedad mental, adicción a
  drogas y conductas delincuentes
• Figura parental sospechosa de Maltrato
• Figura parental aislada con baja autoestima o
  depresión
• Situaciones críticas o estresantes múltiples
• Explosiones temperamentales violentas
• Expectativas rígidas y no realistas de la
  conducta infantil
• Castigo físico severo del niño
• Percepción parental del niño como difícil o
  provocador
• El niño no deseado o en riesgo para un apego
  deficiente

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TRATAMIENTO SEPT INFANCIA APLICADO
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EVOLUCIÓN SEPT INFANCIA