Terapia de reemplazo hormonal Respuesta a las cuatro dudas m - PowerPoint PPT Presentation

1 / 10
About This Presentation
Title:

Terapia de reemplazo hormonal Respuesta a las cuatro dudas m

Description:

Terapia de reemplazo hormonal Respuesta a las cuatro dudas m s frecuentes PARA QU USARLA? QUI NES DEBEN USARLA? CU NDO DEBE INICIARSE? – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:1
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 11
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: Terapia de reemplazo hormonal Respuesta a las cuatro dudas m


1
Terapia de reemplazo hormonal Respuesta a las
cuatro dudas más frecuentes
  • PARA QUÉ USARLA?
  • QUIÉNES DEBEN USARLA?
  • CUÁNDO DEBE INICIARSE?
  • HASTA CUÁNDO DEBE CONTINUARSE?
  • Dr. Arturo Esquivel Grillo

2
Terapia de reemplazo hormonalResumen
  • Para qué usarla?
  • Se usa para el alivio y control de los síntomas y
    signos menopáusicos que pueden afectar
    severamente la calidad de vida
  • Pero también para la prevención de enfermedades
    crónicas graves que pueden afectar seriamente la
    salud y la vida
  • Quiénes deben usarla?
  • Pacientes con menopausia prematura con o sin
    síntomas
  • Pacientes menopáusicas sintomáticas
  • Las mujeres menopáusicas asintomáticas, sin
    contraindicaciones, sanas, jóvenes, bien
    informadas y deseosas de recibir el tratamiento
  • Cuándo debe iniciarse?
  • En mujeres menopáusicas jóvenes y sanas con
    edades de 50-59 años, que no hayan transcurrido
    más de 10 años desde el inicio de la menopausia
  • También en mujeres en el período de transición
    menopáusica (4 años antes de la última
    menstruación) con marcada sintomatología
  • Hasta cuándo debe continuarse?
  • El tratamiento iniciado preventivamente en
    mujeres menopáusicas sanas no debe tener límite
    de tiempo preestablecido, sino que cada
    valoración anual determinará, individualmente, si
    debe continuarse el siguiente año, como sería lo
    más conveniente por los efectos preventivos a
    largo plazo de la TRH

3
Terapia de reemplazo hormonal (TRH)I. Para
Qué Usarla?
  • Cuáles son sus Indicaciones?

4
Terapia de Reemplazo HormonalPara qué
usarla?Indicaciones IMS - 2008
  • Para tratamiento sintomático. Su uso es parte de
    una estrategia de salud preventiva que incluye
    consejos sobre estilo de vida, dieta, ejercicio,
    cigarrillo, alcohol, para el mantenimiento de la
    salud en la menopausia
  • Síntomas menopáusicos típicos ( por deficiencia
    estrogénica) bochornos, sudoración, insomnio,
    aumento de frecuencia urinaria
  • Síntomas adicionales fatiga, irritabilidad,
    ansiedad, depresión leve, disfunción sexual,
    sint. cognitivos.
  • Para mujeres con síntomas menopáusicos TRH es el
    tratamiento estándar de oro
  • Datos a favor de tratamiento preventivo.
  • TRH es de primera línea en la prevención de
    osteoporosis y fracturas relacionadas (1)
  • Tiene un efecto positivo sobre osteoartritis y la
    integridad de los discos intervertebrales
  • Potenciales efectos favorables en cuanto al
    riesgo cardiovascular en vasos no
    ateroscleróticos (2)
  • Cauley JA, Robbins J, et al JAMA 2003
    2901729-38

5
Terapia de Reemplazo HormonalII. Quiénes deben
usarla?
  • Cuáles serían las Mujeres Elegidas?

6
Terapia de reemplazo hormonalQuiénes, en
conclusión, deben usarla?
  • Pacientes con menopausia prematura con o sin
    síntomas, dados sus mayores riesgos
  • Mujeres menopáusicas sintomáticas, para las
    cuales la TRH es el tratamiento estándar de oro
  • Birkhauser MH, Panay N et al. Climacteric 2008
    11108-123

7
Terapia de reemplazo hormonalQuiénes más
deberían usarla?
  • Los nuevos datos divulgados por el foro
    internacional en Zurich, Suiza, 2008, confirman
    el tratamiento preventivo y eficaz con TRH de
    enfermedades crónicas que amenazan la salud y la
    vida
  • En consecuencia, proponemos un tercer grupo de
    tratamiento con TRH
  • 3. Las mujeres menopáusicas asintomáticas, sin
    contraindicaciones, sanas, jóvenes, que presentan
    la posibilidad de recibir grandes beneficios con
    mínimos riesgos usando la TRH

8
Terapia de Reemplazo Hormonal
  • III. Cuando debe Iniciarse
  • en Relación a la Edad de la Paciente
  • y a la Época de la Menopausia?

9
Terapia de reemplazo hormonalCuándo, entonces,
debe iniciarse?
  • Sin duda en mujeres menopáusicas jóvenes, sanas,
    con edades de 50 a 59 años, que no hayan
    transcurrido más de 10 años desde el inicio de la
    menopausia
  • También es conveniente aplicarla a la mujeres en
    el período de transición menopáusica con marcada
    sintomatología
  • Está totalmente contraindicado el inicio de la
    TRH después de los 60 años de edad
  • MH Birkhauser, N Panay et al. Climacteric
    2008 11 108-123

10
Terapia de reemplazo hormonalArgumentos para
continuar el tratamiento a largo plazo
  • Estudios más recientes demuestran la eficacia
    preventiva cuando se inicia tempranamente (50-59
    años)
  • Después de los 60 años es cuando sería más útil
    mantener la continuidad para prevenir las
    enfermedades crónicas graves como osteoporosis,
    ECV, Ca de colon, etc.
  • El temor a usarla es por la influencia negativa
    del WHI que mostró riesgos en las pacientes
    mayores que iniciaron tratamiento
  • La TRH produjo beneficios en pacientes de 50-59
    años produjo riesgos moderados en pacientes de
    60-69 años y riesgos severos en pacientes de
    70-79 años
  • La gran diferencia ahora es que no estamos
    proponiendo iniciar el tratamiento en edades
    avanzadas como en el WHI, sino continuar el
    tratamiento iniciado a los 50 años en organismos
    sanos que han seguido saludables hasta los 60
    años y posiblemente permaneceran así con el
    tratamiento.
  • Esto no se ha podido demostrar por estudios
    aleatorios pero sí por estudios observacionales
    muy serios como el de salud de las enfermeras que
    mostró 40 de reducción de enfermedades
    coronarias
  • JE Rossow, RL Prentice et al. JAMA 2007 Vol 297
    No.13 1465
  • Stampfer MJ, Willet WC et al. N. Eng J. Med 1985
    313 1044-9
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com