GLI PSICOFARMACI E IL LORO IMPIEGO NEI DISTURBI DELL

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GLI PSICOFARMACIE IL LORO IMPIEGO NEI
DISTURBIDELLUMORE E DI ANSIA

• La conoscenza contro i pregiudizi

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DISTURBI DELLUMORE

• Sono malattie psichiatriche (o mentali)
  caratterizzate da gravi e persistenti alterazioni
  dellumore che può essere
• estremamente basso o esageratamente alto.
  Comprendono
• DEPRESSIONE MAGGIORE
• DISTIMIA
• DISTURBO BIPOLARE

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DEPRESSIONE MAGGIORE

• Umore particolarmente basso con tristezza
  persistente, angoscia e disperazione
• Perdita di ogni interesse per qualsiasi cosa o
  attività che interessava prima della malattia
• Sensi di colpa e di inutilità
• Difficoltà a pensare, a concentrarsi e a
  ricordare
• Sintomi fisici (stanchezza, cambiamenti nel sonno
  e nellappetito, dolori continui)
• Pensieri ricorrenti di morte

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DEPRESSIONE MAGGIORE

• I sintomi sono tali da rendere difficile o
  impossibile lo svolgimento del proprio lavoro e
  delle consuete attivitità quotidiane. Anche le
  relazioni sociali e la vita familiare possono
  essere compromesse.
• Si presenta ad episodi, uno o più volte nel corso
  della vita.

ARETE ONLUS Associazione REgionale per la
Tutela e lEmancipazione delle persone con
depressione ed ansia - Lombardia
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DISTIMIA

• Umore basso ma non in modo così estremo come
  nella depressione maggiore
• Scarsa autostima
• Fatica cronica e sonno eccessivo
• Difficoltà a concentrarsi e a decidere
• Pessimismo
• Mancanza di gioia di vivere

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DISTIMIA

• I sintomi non impediscono di lavorare e di far
  fronte ai propri impegni ma il rendimento è
  inferiore alle capacità. Ci sono disagi sul piano
  sociale e familiare. La vita è spenta e grigia. I
  sintomi vengono spesso erroneamente considerati
  le manifestazioni di un carattere pessimista,
  triste ed incapace di provare gioia.
• Non si presenta a episodi, i sintomi perdurano
  per anni o anche per tutta la vita. Poco
  riconosciuta, la diagnosi può venire dopo
  decenni.

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DISTURBO BIPOLARE

• E caratterizzato da alternanza di episodi di
  DEPRESSIONE con umore estremamente basso e di
  episodi MANIA con umore esageratamente alto.

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MANIA

• Umore esageratamente alto, euforia
• Irritabilità, agitazione, irrequietezza
• Pensieri e parole si susseguono velocemente e si
  accavallano
• Distrazione, difficoltà a concentrarsi
• Ridotto bisogno di sonno, grande energia
• Idee grandiose con scarso senso critico
• Spese pazze, imprudenze sessuali, abuso di
  sostanze illecite o alcool

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DISTURBO BIPOLARE

• Esiste una forma attenuata di mania che è
  chiamata IPOMANIA

Il disturbo bipolare compromette gravemente
lattività lavorativa e le relazioni sociali e
familiari. Spesso viene diagnosticato con un
ritardo di anni.
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I DISTURBI DI ANSIA

• Sono malattie psichiatriche (o mentali)
  caratterizzate da estrema angoscia e paura
  persistenti e immotivate. Comprendono
• DISTURBO DA ANSIA GENERALIZZATA
• FOBIE
• DISTURBO DA ATTACCHI DI PANICO
• DISTURBO OSSESSIVO-COMPULSIVO

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DISTURBO DA ANSIA GENERALIZZATA

• E caratterizzato dalla presenza di ansia e
  preoccupazione croniche e ingiustificate che non
  si riesce a controllare. Sono presenti
  irrequietezza, irritabilità, problemi di
  concentrazione e sintomi fisici (tensione e
  dolore muscolare, insonnia, stanchezza,
  tachicardia, sudorazione, nodo alla gola,
  disturbi gastrici, ecc.)
• Questo disturbo provoca profonda sofferenza e può
  avere gravi conseguenze sul lavoro e nella vita
  sociale e familiare.

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FOBIE

• Sono paure ingiustificate, irrazionali, intense e
  persistenti nei confronti di oggetti o situazioni
  particolari. Provocano ansia, sudore, affanno,
  tachicardia. Lansia e la paura si provano già
  prima di affrontare quella data situazione che si
  fa di tutto per evitare.
• Questo disturbo può interferire con la vita
  quotidiana, col lavoro e le attività sociali.

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IL DISTURBO DA ATTACCHI DI PANICO

• E caratterizzato da improvvise crisi di ansia
  con profondo malessere fisico e intensa paura.
  Lattacco è in genere inaspettato e il momento
  acuto della crisi è di breve durata. I sintomi
  sono

• palpitazioni, sensazione di soffocare
• dolore al torace
• tremori, sudorazione
• senso di irrealtà e di testa confusa
• paura di perdere il controllo, di impazzire o di
  morire

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IL DISTURBO DA ATTACCHI DI PANICO

• Il primo episodio può generare la paura che la
  crisi possa ripetersi. Questa condizione detta
  ansia anticipatoria può raggiungere
  unintensità tale da risultare invalidante. Si
  tende ad associare lattacco a situazioni e
  luoghi specifici che vengono evitati. Si evita di
  rimanere soli, di allontanarsi da casa, di
  recarsi in luoghi affollati, di usare i mezzi
  pubblici. Spesso è necessario farsi accompagnare
  da una persona di fiducia.

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IL DISTURBO OSSESSIVO-COMPULSIVO

• Le OSSESSIONI sono caratterizzate da pensieri o
  immagini ricorrenti e persistenti che non si
  riesce ad allontanare e che causano ansia
  intensa.
• Le COMPULSIONI sono azioni e comportamenti
  ripetitivi che la persona si sente obbligata a
  mettere in atto secondo certe regole come
  reazione ai pensieri ossessivi e per alleviare
  uno stato di ansia e sofferenza.

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IL DISTURBO OSSESSIVO-COMPULSIVO

• Il disturbo ossessivo-compulsivo può essere
  estremamente invalidante. Le paure e i pensieri
  ossessivi possono portare a gravi stati ansiosi.
  Lattuazione dei rituali compulsivi può
  richiedere moltissimo tempo e rendere molto
  difficile il lavoro e i rapporti con gli altri.

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Non sono stati danimo dovuti a fragilità,
debolezza di carattere o incapacità di
reagire.Non possono essere affrontati con la
forza di volontà.Sono MALATTIE e attualmente
sono curabili con unalta probabilità di successo.
I DISTURBI DELLUMORE E DI ANSIA
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I DISTURBI DELLUMORE E DI ANSIA

• Esistono diversi tipi di terapie farmacologiche,
  psicologiche (psicoterapie), fisiche (terapia
  della luce, terapia elettroconvulsiva,
  stimolazione magnetica transcranica).
• Tranne che nei casi più lievi, non possiamo fare
  a meno dei FARMACI.

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PSICOFARMACI

• Sono i farmaci che curano le MALATTIE
  PSICHIATRICHE.
• Esplicano la loro azione a livello del CERVELLO.
• Sono farmaci MOLTO EFFICACI e possono salvare la
  vita.

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PSICOFARMACI

• Gli PSICOFARMACI
• NON fanno male. Non sono tossici e gli effetti
  collaterali dei farmaci più recenti sono limitati
• NON cambiano la personalità
• NON fanno diventare dipendenti (colleccezione
  delle benzodiazepine)
• NON instupidiscono (le benzodiazepine possono
  dare sonnolenza e problemi di concentrazione e di
  memoria)

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PSICOFARMACI

• Comprendono
• ANSIOLITICI
• ANTIDEPRESSIVI
• STABILIZZATORI DELLUMORE
• ANTIPSICOTICI
• Tutti trovano impiego nei disturbi dellumore e
  di ansia.

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ANSIOLITICI

• I principali ansiolitici sono le BENZODIAZEPINE
• alprazolam (Xanax), clonazepam (Rivotril),
  lorazepam (Tavor)
• diazepam (Valium, Ansiolin, Noan), bromazepam
  (Lexotan),
• clordemetildiazepam (En), clorazepato (Transene)
  ecc.
• Molto diffusi e molto sicuri
• Eliminano i sintomi dellansia in modo molto
  efficace e rapido
• Aiutano a dormire
• Sono miorilassanti (rilassano i muscoli)

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ANSIOLITICI

• Le BENZODIAZEPINE danno alcuni problemi
• Possono provocare sonnolenza, disturbi della
  memoria e della concentrazione,movimenti non
  coordinati, stanchezza
• Danno assuefazione e DIPENDENZA. La dipendenza si
  può instaurare già dopo uno o due mesi di
  assunzione continuativa del farmaco e determina
  il manifestarsi di sintomi di ASTINENZA quando si
  smette di prenderlo. La crisi di astinenza può
  essere seria e provocare molta sofferenza.

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ANSIOLITICI

• Impiego delle BENZODIAZEPINE
• Sono molto utili per eliminare lansia in modo
  rapido al momento del bisogno
• Sono anche usate in modo continuativo per
  controllare lansia. Bisogna però evitarne luso
  prolungato a causa del rischio di sviluppare
  dipendenza
• Sono usate per problemi di insonnia

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ANSIOLITICI

• Le benzodiazepine, preziose nelle situazioni
  acute, non risultano efficaci nel migliorare il
  decorso dei disturbi dansia. Non sono dunque
  considerate oggi i farmaci più adeguati alla cura
  di tali disturbi che richiedono terapie di lunga
  durata. Lansia si cura invece con successo con
  gli antidepressivi.

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ANTIDEPRESSIVI

• INIBITORI DELLE MONOAMINO-OSSIDASI (IMAO)
• Sono i più vecchi. Non sono più usati a causa dei
  rischi che comportano. Di recente scoperta gli
  IMAO reversibili (RIMA) non comportano tali
  rischi (Aurorix). Poco usati.

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ANTIDEPRESSIVI

• ANTIDEPRESSIVI TRICICLICI
• Un tempo antidepressivi di prima scelta.
  Comprendono Laroxyl, Nortimil, Ludiomil,
  Noritren, Surmontil, Anafranil, ecc.
• Sono efficaci ma presentano numerosi e fastidiosi
  effetti collaterali bocca secca, stitichezza,
  sudorazione, palpitazioni, ipotensione, aumento
  di peso. Sono ancora usati, particolarmente
  Anafranil.

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ANTIDEPRESSIVI

• INIBITORI SELETTIVI DELLA RICAPTAZIONE DELLA
  SEROTONINA (SSRI)
• Farmaci più recenti. Comprendono fluoxetina
  (Prozac), paroxetina (Seroxat, Sereupin,
  Eutimil), fluvoxamina (Maveral, Fevarin),
  sertralina (Zoloft), citalopram (Elopram,
  Seropram), escitalopram (Cipralex, Entact).

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ANTIDEPRESSIVI

• INIBITORI SELETTIVI DELLA RICAPTAZIONE DELLA
  SEROTONINA (SSRI)
• Sono farmaci di prima scelta. Rispetto ai
  triciclici provocano minori effetti collaterali
  che abitualmente scompaiono proseguendo la cura
  (nausea, ansia e irrequietezza transitorie,
  disfunzioni sessuali).

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ANTIDEPRESSIVI

• ANTIDEPRESSIVI ATIPICI
• Farmaci chimicamente diversi dai precedenti,
  interferiscono con diversi neurotrasmettitori
  serotonina, dopamina, noradrenalina. Comprendono
  bupropione (Zyban), trazodone (Trittico),
  mirtazapina (Remeron).
• Usati quando gli altri antidepressivi non fanno
  effetto. Utile lazione sedativa e coadiuvante
  del sonno del Trittico e del Remeron.

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ANTIDEPRESSIVI

• ALTRI ANTIDEPRESSIVI
• Altri antidepressivi, di recente introduzione,
  sono reboxetina (Davedax) e venlafaxina (Efexor)
  molto efficace.

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ANTIDEPRESSIVI

• Sono usati
• nella depressione e nella distimia
• nei disturbi di ansia e attacchi di panico
• nel disturbo ossessivo-compulsivo
• nella fase depressiva del disturbo bipolare, con
  molta precauzione per il rischio di indurre un
  viraggio verso la fase maniacale.

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ANTIDEPRESSIVI

• I farmaci antidepressivi sono molti e molto
  efficaci. Differiscono tra di loro per gli
  effetti collaterali e per lefficacia specifica.
  Nella scelta il medico deve valutare bene tutti i
  sintomi, la storia clinica e la condizione fisica
  del paziente. Dobbiamo aiutarlo spiegando bene
  tutta la nostra situazione.

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ANTIDEPRESSIVI

• Le risposte a questi farmaci variano da persone a
  persona. La cura giusta deve quindi essere messa
  a punto caso per caso.
• Leffetto non si manifesta prima di tre/sei
  settimane. Il medico in questo periodo dovrebbe
  tenersi in contatto col paziente per verificare
  gli effetti. Se non si hanno miglioramenti entro
  questo tempo è necessario modificare la terapia,
  cambiando farmaco, dosaggi e combinando più
  farmaci.

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ANTIDEPRESSIVI

• Lefficacia della terapia antidepressiva è del
  70-80.
• Quando si è raggiunto il benessere bisogna
  proseguire la terapia per alcuni mesi per il
  consolidamento e a volte è necessario
  proseguire indefinitamente una terapia di
  mantenimento per evitare le ricorrenze.

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STABILIZZATORI DELLUMORE

• LITIO
• E il più vecchio stabilizzatore dellumore. E
  tuttora il farmaco di riferimento. Molto
  efficace, ha alcuni effetti collaterali (tremore
  alle mani, aumento di peso, accresciuto bisogno
  di bere). Bisogna eseguire periodici dosaggi
  della sua concentrazione nel sangue per
  verificare che sia quella più efficace e
  controllare il funzionamento della tiroide.

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STABILIZZATORI DELLUMORE

• FARMACI ANTICONVULSIVANTI
• Si è scoperto che farmaci di questa categoria
  avevano anche un efficace effetto stabilizzante
  sullumore. Sono lacido valproico (Depakin), la
  carbamazepina (Tegretol) e i più recenti
  gabapentin (Neurontin), topiramato (Topamax) e
  lamotrigina (Lamictal). Effetti collaterali
  inferiori al litio.

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STABILIZZATORI DELLUMORE

• Si usano nel disturbo bipolare.
• Sono i farmaci di prima scelta per controllare le
  oscillazioni dellumore. Gli anticonvulsivanti si
  sono rivelati molto utili per chi non tollera il
  litio.
• Il più recente, la lamotrigina, si è dimostrata,
  a differenza degli altri farmaci che sono più
  attivi sulla mania, particolarmente efficace
  nella fase depressiva.
• Gli stabilizzatori dellumore devono essere
  assunti per anni.
• Talvolta sono usati in aggiunta agli
  antidepressivi in forme di depressione resistenti
  a tali farmaci per aumentarne leffetto.

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ANTIPSICOTICI

• Sono i farmaci tipicamente usati nel trattamento
  dei disturbi psicotici quali la schizofrenia.
• Gli antipsicotici classici hanno molti effetti
  collaterali. Comprendono per esempio aloperidolo
  (Haldol, Serenase), pimozide (Orap),
  trifluoperazina (Modalina).
• Gli antipsicotici più recenti, detti atipici
  hanno minori effetti collaterali. Sono clozapina
  (Leponex), risperidone (Risperdal), olanzapina
  (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), amisulpride
  (Deniban). Studi sono in corso su composti nuovi
  come ziprasidone e aripiprazolo.

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ANTIPSICOTICI

• Impiego nei disturbi dellumore
• vengono usati nel disturbo bipolare per
  controllare la mania o in caso di sintomi
  psicotici. Hanno anche un effetto stabilizzatore
  dellumore. Si usano particolarmente olanzapina
  (Zyprexa) e quetiapina (Seroquel)
• sono a volte impiegati in casi di depressione
  specialmente quando sono presenti agitazione e
  sintomi psicotici
• amisulpride (Deniban) trova impiego nella distimia

Gli antipsicotici non sono di solito usati nel
trattamento dei disturbi di ansia
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PSICOFARMACI

• Gli PSICOFARMACI sono molto efficaci ma occorre
  trovare quello più adatto alla propria
  condizione, collaborando con il medico per
  determinarne il dosaggio migliore.
• Quando un farmaco non dovesse fare effetto entro
  i tempi previsti bisogna cambiarlo. In casi come
  questi è importante che il medico sia uno
  specialista lo PSICHIATRA. Talvolta egli può
  decidere di prescrivere una combinazione di
  farmaci.
• TEMIAMO LA MALATTIA NON I FARMACI

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GRAZIE PER LATTENZIONE