Jesmo li zapamtili?

1
Jesmo li zapamtili?
2
Automatska vanjska defibrilacija(AED-Automated
External Defibrillation)
3
Lanac preživljavanja
4
Pozadina

• Basic Life Support ukljucuje vanjsku masažu srca,
  umjetno disanje i defibrilaciju s AED-om
• Rano oživljavanje i hitna defibrilacija (unutar
  1-2 minute) dokazano mogu dovesti do
  preživljavanja gt60 slucajeva
• Brza defibrilacija podrazumijeva da osoba koja
  prva stigne na mjesto dogadaja iznenadnog srcanog
  zastoja treba imati i mora upotrijebiti
  defibrilator

5
Normalni sinus ritam
Sino-atrijalni cvor
6
Ventrikulska tahikardija
7
Ventrikulska fibrilacija
8
Defibrilacija je jedini djelotvorni nacin za
prekidanje ventrikulske fibrilacije
9
Zašto brza defibrilacija?

• VF je najcešci smrtonosni poremecaj ritma kod
  iznenadnog srcanog zastoja
• Defibrilacija je najdjelotvorniji nacin
  prekidanja VF
• Uspješnost defibrilacije ovisi o razdoblju
  trajanja VF
• VF bez defibrilacije polako prelazi u asistoliju

10
Asistolija
11
Vjerojatnost preživljavanja ovisi o vremenu

• Mogucnost preživljavanja opada za 7-10 po
  minuti odlaganja defibrilacije

12
Automatski vanjski defibrilatori
13
Automatski vanjski defibrilator

• Analizira EKG pacijenta
• samo za pacijente bez svijesti, koji ne dišu
  spontano, koji su bez pulsa i nemaju drugih
  znakova krvotoka
• Racunalni algoritam prepoznaje poremecaj ritma
  kojeg treba defibrilirati, zloupotreba ili
  greška nije moguca
• Upozorava korisnika sa SHOCK ili NO SHOCK
• Defibrilira ventrikulsku fibrilaciju i specificne
  ventrikulske tahikardije

14
Kako defibrilirati?

• Utvrdite da pacijent nije pri svijesti, da ne
  diše, nema pulsa i ostalih znakova krvotoka
• Ukljucite AVD i prilijepite elektrode
• Aparat analizira srcani ritam
• Pratite glasovne upute i pisane poruke na ekranu

15
Položaj samoljepljivih defibrilacijskih
elektroda
Antero-lateralni položaj elektroda
16
Prije svega-SIGURNOST !!!

• Prikljucite defibrilator samo na pacijenta koji
  ne diše, nema pulsa i nema drugih znakova
  krvotoka
• Provjerite da nitko ne dodiruje pacijenta
• Provjerite jesu li elektrode cvrsto prilijepljene
  na prsni koš pacijenta
• Odstranite kisik iz okoline pacijenta prije
  defibrilacije

17
Prednosti AED-a

• Nije potrebno poznavanje poremecaja srcanog ritma
• Defibrilirati mogu osobe bez iskustva ili s malo
  iskustva
• Omogucuje ranu defibrilaciju prije dolaska
  ekipe Hitne medicinske pomoci
• Defibrilacija je jednostavna i sigurna
• Povecava mogucnost preživljavanja
• Cijena uredaja
• Velicina i težina uredaja

18
Posebne situacije u CPR-u

• Oživljavanje samo pristiscima na prsa
• Tipicne ozljede kod pritisaka na prsa
• Oživljavanje kašljem
• Ozljeda vratne kralješnice
• Stabilni bocni položaj
• Prva pomoc kod gušenja

19
Oživljavanje samo pritiscima na prsni koš

• Nesklonost spasioca za izvodenje umjetnog disanja
  usta na usta
• Oživljavanje samo pritiscima na prsni koš bolje
  je od nikakvog
• Ako je moguce, postupak treba kombinirati sa
  zabacivanjem glave
• Prikladno je za telefonski vodeno oživljavanje

20
Tipicne ozljede pri vanjskoj masaži srca
21
Analiza ozljeda izazvanih vanjskom masažom
srca(u 140 bezuspješno oživljavanih i
obduciranih pacijenata (bez politraumatiziranih)

• Ozljede prsnog koša prijelomi rebara u 45.9
  slucajeva.
• Broj prelomljenih rebara maksimalno 16, najcešce
  3-8, gotovo nikada 1. rebro i 8.-12. rebro.
• Mjesto prijeloma rebara u pravilu izmedu
  parasternalne i aksilarne linije.
• Teške ozljede nanesene vanjskom masažom srca
  prijelom C1 kralješka, serijski prijelomi rebara
  sa instabilnim toraksom, obostrani hematotoraks,
  ventilni pneumotoraks, razdor bubrega, razdor
  slezene.
• U jednom slucaju su ozljede nanesene vanjskom
  masažom srca bile uzrokom smrti inace primarno
  uspješne CPR.

Iz Kloes Th, et al. Reanimationsverletzungen.
Anaesth. Intensivther. Notfallmed.
198318199-203.
22
Oživljavanje kašljem

• Odmah poslije nastupa treperenja komora (VF), dok
  je još pri svijesti (cca 10-15 sekundi), pacijent
  može ponavljanim jakim kašljanjem i dubokim
  udisajima izazvati lagano kolanje krvi uslijed
  promjena tlaka u prsnom košu.
• Pacijente s povecanim rizikom od naglog zastoja
  srca treba uputiti da snažno kašlju i pozovu
  pomoc ako osjete da im je srce stalo.

Iz Safar P. Cardiopulmonary cerebral
resuscitation. 2nd ed. Philadelphia, WB Saunders
Co 1988185.
23
Ozljeda vratne kralješnice?

• Ako je moguce, zadrži glavu, vrat i prsni koš u
  jednoj liniji
• Zabacuj glavu samo minimalno
• Preporucljivo je naglašeno izvuci donju celjust
• Cesto je potrebna pomoc

24

• Stabilni bocni položaj prva faza

25

• Stabilni bocni položaj druga faza

26

• Stabilni bocni položaj treca faza

27

• Stabilni bocni položaj cetvrta faza

28
Postupak kod gušenja stranim tijelom

• Gušenje stranim tijelom je izuzetno rijetko.
• Pritisak na gornji dio trbuha kod gušenja stranim
  tijelom (Heimlichov hvat) nosi znacajne rizike
  kao što su usisavanje želucanog sadržaja u pluca
  i ozljede trbušnih organa.
• Prilikom vanjske masaže srca, pritisak u prsnom
  košu je dovoljno visok da izbaci strano tijelo.

Preporuka ILCOR-a ne ukljucivati uvježbavanje
Heimlichovog hvata u standardnu edukaciju iz
BLS-a za laike.
Iz ILCOR Advisory Statement Single-Rescuer Adult
Basic Life Support. Circulation.
1997952174-2179.
29

• Gušenje
• Udaranje po ledima

30

• Gušenje
• Pritisci na
• trbuh

31

• Pitanja?

32
Zakljucak

• Rano oživljavanje i hitna defibrilacija (unutar
  1-2 minute) može dovesti do preživljavanja gt60
  slucajeva
• Mogucnost preživljavanja opada za 7-10 po minuti
  odlaganja defibrilacije
• Sa AED-om mogu defibrilirati i osobe bez iskustva
  ili s malo iskustva