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Balance y Perspectivas de las FESP en Am

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Title: What are the EPHF The Essential Public Health Functions (EPHF) are the fundamental set of actions that should be performed in order to achieve public health ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Balance y Perspectivas de las FESP en Am


1
Balance y Perspectivas de las FESP en América
Latina
Taller Balance y Perspectivas de las Funciones
Esenciales de Salud Pública en América
Latina Lima, Perú, 29 a 31 de Mayo 2007
Dra. Carissa F. Etienne Subdirectora
Organización Panamericana de la Salud
2
Reformas del Sector Salud y Salud Pública
  • Objetivos de las Reformas del Sector Salud en la
    década de los 90
  • Mejorar la eficiencia, efectividad, equidad,
    calidad y participación social
  • Realidad Enfoque centrado en la eficiencia y los
    resultados económicos.
  • Limitados resultados en salud
  • Pérdida del enfoque en salud pública

3
Las Reformas de Salud de los 90, una oportunidad
perdida
  • No contribuyeron a resolver la agenda inconclusa
  • persistió o se agravó la inequidad y exclusión
    social
  • no mejoraron significativamente las coberturas de
    salud
  • Privatización del gasto en salud
  • Aumentó la segmentación y la fragmentación de los
    sistemas de salud
  • Deterioro de la Salud Pública

4
Exclusión Social en Salud, América Latina y el
Caribe, 2003
  • 230 millones de habitantes (46) no cuenta con
    seguro de salud
  • 125 millones (25) no tiene acceso permanente a
    servicios básicos de salud
  • 17 de los nacimientos sin atención de personal
    de salud calificado
  • 680,000 niños no completan su programa de
    vacunación DPT3
  • 152 millones de personas no tienen acceso a agua
    potable y saneamiento básico

5
Iniciativa la Salud Pública en las Américas
  • Iniciativa de OPS con el objetivo de
  • Poner nuevamente a la Salud Pública en la agenda
    de las reformas y enfrentar la crisis de la
    práctica de la salud pública,

6
Iniciativa la Salud Pública en las
AméricasMetas
  • Desarrollar un consenso regional sobre el
    concepto de Salud Pública y sus Funciones
    Esenciales
  • Desarrollar una metodología para evaluar el
    desempeño de esas Funciones Esenciales de la
    Salud Pública en la región y,
  • Basado en los resultados de la evaluación,
    identificar estrategias para su fortalecimiento.

7
Funciones Esenciales de la Salud Pública
  • 2001 41 países y territorios de América y el
    caribe evaluaron el desempeño de las FESP
  • 2001-2007
  • 12 países de la Región continuaron realizando
    evaluaciones nacionales o subnacionales.
  • Formularon y ejecutaron planes de fortalecimiento
    de la salud pública y sus funciones esenciales, o
    fortalecieron la capacidad de rectoría de la
    Autoridad Sanitaria Nacional.
  • Aplicaron conceptos e iniciativas en la
    organización de las instituciones de salud
    pública, formación de personal, desarrollo de
    sistemas de información, formulación de políticas
    de salud pública e investigación.

8
Evolución del concepto de las FESP
  • 1988, "El Futuro de la Salud Pública IOM
  • La evaluación
  • La formulación de políticas
  • La seguridad

9
Evolución del concepto de las FESP
  • 1994, CDC, consenso sobre "Servicios Esenciales
    de la Salud Pública."
  • Visión' de la salud pública personas sanas en
    comunidades saludables.
  • Misión' de la salud pública actividad que
    promueve la salud física y mental, y que ayuda a
    prevenir las enfermedades, las lesiones y la
    discapacidad.

10
Evolución del concepto de las FESP
  • 1994 CDC- PHFSC, "La Salud Pública en los
    Estados Unidos de América
  • Objetivos principales de la salud pública
  • Prevención de epidemias y de propagación de
    enfermedades.
  • Protección contra los daños ambientales.
  • Prevención de daños a la salud.
  • Promoción y fomento de conductas saludables.
  • Respuesta a los desastres y asistencia a
    comunidades damnificadas.
  • Garantía de calidad y acceso a los servicios de
    salud.

11
1994, CDC - PHFSC 10 servicios esenciales de
salud pública
6. Cumplimiento de leyes y regulaciones 7.
Vinculación de las personas y garantizar la
provisión de servicios 8. Garantía de recursos
humanos competentes 9. Evaluación de la
eficacia, accesibilidad y calidad 10.
Investigación en salud pública.
  • 1. Seguimiento del estado de salud
  • 2. Diagnóstico e investigación de los problemas y
    riesgos
  • 3. Información, educación y empoderamiento de las
    personas
  • 4. Movilización de organizaciones de la comunidad
  • 5. Desarrollo de políticas y planes

PHFSC "La Salud Pública en los Estados Unidos de
América", 1994
12
Evolución del concepto de las FESP
1997, el Comité Ejecutivo de la OMS
  • Recomendó el desarrollo conceptual de las
    Funciones Esenciales de Salud Pública para apoyar
    la renovación del programa Salud para Todos en
    el año 2000. Estudio internacional Delphi,
    dirigido a
  • redefinir el concepto de FESP
  • establecer el consenso internacional sobre las
    características centrales y las competencias que
    constituyen las FESP
  • determinar que las funciones de salud pública
    tienen probabilidad de ser esenciales en el
    futuro y
  • identificar qué funciones de salud pública
    requieren elaboración de normas de desempeño.
  • En el estudio se consultó, en tres reuniones
    consecutivas, a 145 expertos en salud pública de
    distintas nacionalidades. 

13
Evolución del concepto de las FESP
  • 1999, OPS, CDC y CLAISS La Iniciativa de la
    Salud Pública en las Américas.
  • OPS desarrolló un primer borrador de un
    instrumento para medir las FESP que contenía 12
    FESP. El instrumento fue sometido a una prueba
    piloto en Colombia, Jamaica y Bolivia. Las
    experiencias de esta prueba fueron analizadas
    hasta lograr consensuar las 11 FESPs actualmente
    vigentes.

14
(No Transcript)
15
La Salud Pública en las Américas
  • 42º Consejo Directivo de septiembre de 2000,
    resolución CD42.R14,
  • Convocatoria a participar en el ejercicio
    regional de medición del desempeño de las FESP
  • Aplicar resultados en intervenciones de
    desarrollo de la infraestructura y mejoramiento
    del ejercicio de la salud pública.  Publicación
    La Salud Pública en las Américas Renovación
    conceptual, evaluación del desempeño y bases para
    la acción, resultados de las mediciones de las
    FESP conducidas en 41 países y territorios de la
    Región de las Américas. 2002
  • Incluye las áreas estratégicas para el
    fortalecimiento de la infraestructura de salud
    pública y mejoramiento del ejercicio de la salud
    pública en las Américas.

16
PROPOSITO DE LA INICIATIVA LA SALUD PÚBLICA EN
LAS AMÉRICAS
  • Mejorar las Prácticas Sociales en Salud Pública
    y fortalecer las capacidades de la Autoridad
    Sanitaria en Salud Pública, con base en la
    definición y medición de las Funciones Esenciales
    de Salud Pública (FESP)

17
ALCANCE DE LA INICIATIVA
  • Promover un concepto común de la salud pública
    y sus funciones esenciales.
  • Evaluar el desempeño de la práctica de salud
    pública en las Américas.
  • Definir y medir la práctica de las funciones
    esenciales de salud pública que son competencias
    de la autoridad sanitaria.
  • Proponer un plan continental de acción.

18
Las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP)
describen el espectro de competencias y acciones
necesarias por parte de los sistemas de salud
para alcanzar el objetivo central de la salud
pública, que es el mejorar la salud de las
poblaciones.
Qué son las Funciones Esenciales de Salud Pública
- FESP -
19
Funciones Esenciales de Salud Pública
  • El monitoreo, la evaluación y el análisis del
    estado de salud de la población.
  • La vigilancia, la investigación y el control de
    riesgos y las amenazas para la salud pública.
  • La promoción de la salud.
  • El aseguramiento de la participación social en
    salud
  • La formulación de las políticas y la capacidad
    institucional de reglamentación y control del
    cumplimiento en la salud pública

 
20
Funciones Esenciales de Salud Pública, cont.
  • 6. El fortalecimiento de la capacidad
    institucional de planificación y conducción en
    salud pública
  • 7. La evaluación y la promoción del acceso
    equitativo a los servicios de salud necesarios
  • 8. La capacitación y desarrollo de los recursos
    humanos en salud pública
  • 9. El aseguramiento de la calidad en los
    servicios de salud individuales y colectivos
  • 10. La investigación en salud pública.
  • 11. La reducción de la repercusión de las
    emergencias y desastres en la salud pública.

21
(No Transcript)
22
Propósito del Intercambio de experiencias en FESP
  • Conocer el estado de las iniciativas y compartir
    las experiencias de los países en el
    fortalecimiento de la salud pública, que se
    derivaron de la medición, aplicación y uso de los
    conceptos y propuestas de OPS sobre Funciones
    Esenciales de la Salud Pública.

23
UNA PRIMERA APROXIMACIÓN
  • Se aplicó un cuestionario que identifique en los
    países
  • Continuidad de procesos de evaluación de las
    FESP a nivel nacional y subnacional de 2001 a
    2006.
  • Desarrollo de iniciativas de fortalecimiento de
    la salud pública a partir de las FESP dentro del
    sistema de salud de cada país.
  • Experiencias de aplicación de las FESP en la
    práctica o servicios de salud pública.
    (organización, investigación, formación de
    recursos humanos, etc.).

24
Iniciativas en vigencia sobre de medición,
fortalecimiento y aplicación de las FESP en
América Latina, 2006.
25
Alcance de las Iniciativas vigentes de las FESP
en América Latina, por país 2006.
Nuevas evaluaciones nacionales o subnacionales
Bolivia
Cuba Brasil Argentina Colombia Costa Rica
El Salvador Guatemala Honduras R.
Dominicana Perú
Otras aplicaciones de la Inicitiva
México Paraguay Uruguay
Belice
Planes de fortalecimiento de la salud pública
Ecuador
26
NECESIDAD DE UN PROCESO DE SISTEMATIZACIÓN
  • Busca desde las prácticas concretas de los
    proceso de evaluación de las FESP teniendo en
    cuenta las diferentes formas de aplicación y los
    aportes particulares de cada país construir una
    visión colectiva para avanzar en el
    fortalecimiento de la Salud Pública en América y
    el Caribe.

Sistematizar implica
  • La recopilación de hechos.
  • Reconstrucción de lo sucedido.
  • Jerarquización de los elementos objetivos y
    subjetivos que han intervenido en el proceso.
  • Construcción de conocimiento.

27
Desafíosde la evaluación a la acción
28
Desafíos
  • Fortalecer el Rol Rector de la Autoridad
    Sanitaria Nacional
  • Conducción sectorial
  • Regulación
  • Modulación de la financiación
  • Vigilancia del aseguramiento
  • Armonización de la provisión de servicios
  • Ejecución de las FESP

29
Desafíos
  • Mejorar la práctica de la salud pública
  • Servicios básicos de Salud Pública en el
    Reglamento Sanitario Internacional
  • Servicios de Salud Pública como componentes de la
    Atención Primaria de Salud

30
Desafíos
  • Fortalecer las capacidades en salud pública
  • Recursos Humanos
  • Sistemas de información
  • Capacidad organizacional
  • Tecnología aplicada a la salud pública
  • Recursos fiscales

31
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