Kostenerstattung (

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Leistungsgrenzender gesetzlichen
Krankenversicherung- ein Beitrag zur Abgrenzung
von  Solidarität und Eigenverantwortung -  
Juristische Gesellschaft Ruhr Essen 30.11.2011 Dr
. Ricarda Brandts
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Bedeutung der Gesetzlichen Krankenversicherung
für die Sozialgerichtsbarkeit
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Dr. Brandts
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Die Sozialgerichtsbarkeit Nordrhein-Westfalen
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Gesetzliche Krankenversicherung

• Leistungsrecht
• Leistungserbringerrecht
• VertragsarztR/Sonstiges LE-R

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Gesetzliche Krankenversicherung

• Große gesellschaftliche Herausforderungen
• rasanter medizinischer Fortschritt
• demographischer Wandel
• bedingen
• wachsendes Angebot an Gesundheitsleistungen
• höheren Bedarf und steigende Erwartungen der
  Versicherten.

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Gesetzliche Krankenversicherung

• Beständig neue Finanzierungsprobleme der GKV
  (Einnahmeseite- /Ausgabeseite)
• Verstärkte Leistungseinschnitte zu Lasten der
  Versicherten
• Finanzielle Inanspruchnahme/ Opfer der
  Leistungserbringer
• Zahlreiche Gesetzesänderungen
• Zunahme der Regulierungsdichte und
  geschwindigkeit

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Gesetzliche Krankenversicherung

• Auswirkungen auf die richterliche Arbeit
• oftmals Nähe zu den existenziellen Sorgen der
  Menschen
• Gewährleistung der Funktionstüchtigkeit des
  GKV-Systems
• Ständige Konfrontation mit geändertem
  Gesetzesrecht
• Nähe zum Verfassungsrecht

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Solidarität und Eigenverantwortung
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Solidarität
1 S 1 SGB V Die Krankenversicherung als
Solidargemeinschaft hat die Aufgabe, die
Gesundheit der Versicherten zu erhalten,
wiederherzustellen und ihren Gesundheitszustand
zu bessern.
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Eigenverantwortung

• 1 S 2 SGB V
• Die Versicherten sind
• für ihre Gesundheit mitverantwortlich !
• Mitwirkung durch
• eine gesundheitsbewusste Lebensführung
• durch frühzeitige Beteiligung an gesundheitlichen
  Vorsorgemaßnahmen
• durch aktive Mitwirkung an Krankenbehandlung

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Eigenverantwortung
2 Abs 1 S 1 SGB V Leistungen Die KK stellen
den Vers die im Dritten Kapitel genannten
Leistungen () zur Verfügung, soweit diese
Leistungen nicht der Eigenverantwortung der
Versicherten zugerechnet werden.
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Krankenbehandlung
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Krankenbehandlung

• Anspruch nach 27 Abs 1 S 1 SGB V
• wenn die Behandlung notwendig ist,
• um eine Krankheit
• zu erkennen,
• zu heilen,
• ihre Verschlimmerung zu verhüten oder
• Beschwerden zu lindern

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Krankenbehandlung
Definition führt in die Grenzbereiche -
Krankheit (typischer Versicherungsfall
atypischer VF 27a SGB V) - notwendige
Behandlung (Qualität und Wirtschaftlichkeit)
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Abgrenzungen

• Im Folgenden Schwerpunkte der gerichtlichen
  Praxis in Grenzbereichen beispielhaft an
• Begriff der Krankheit
• Notwendigkeit der Krankenbehandlung bei
  lebensbedrohlichen Erkrankungen
• atypischem VF, der 27a SGB V zu Grunde liegt
  (künstliche Befruchtung)

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Krankheit
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Krankheit

• Definition
• regelwidriger
• körperlicher oder geistiger Zustand,
• der Behandlungsbedürftigkeit
• oder
• Arbeitsunfähigkeit
• zur Folge hat

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Krankheit
Regelwidrig ist ein Zustand, wenn er
vom Leitbild eines gesunden Menschen, der zu
Ausübung der normalen körperlichen oder
psychischen Funktionen in der Lage
ist, abweicht.
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Krankheit

• Regelwidrigkeit in Form der
• Beeinträchtigung der köperlichen oder psychischen
  Funktionen
• id Regel unproblematisch,
• Abgrenzung zu Befindlichkeitsstörung

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Krankheit

• Regelwidrigkeit in Form der
• Entstellung
• id Regel problematisch,
• - Abgrenzung zu der üblichen Vielfalt von
  individuellen Besonderheiten
• - Abgrenzung zu ästhetischen / kosmetischen
  Korrekturen

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Krankheit

• Entstellung laut BSG
• erhebliche Auffälligkeit
• Auslösung von naheliegenden Reaktionen der
  Mitmenschen (Neugier/Betroffenheit)
• ständig viele Blicke auf sich ziehen
• Objekt besonderer Beachtung
• Gefahr des Rückzugs aus der Gemeinschaft und der
  Vereinsamung

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Krankheit

• Entstellung / erhebliche Auffälligkeit
• BSGE 100, 119
• nicht genügend ungewöhnliche Ausgestaltung von
  Organen
• Bemerkbarkeit schon bei flüchtiger Begegnung in
  alltäglichen Situationen (quasi im Vorbeigehen)
• regelmäßig zur Fixierung des Interesses anderer
  auf den Betroffenen

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Krankheit

• Entstellung / erhebliche Auffälligkeit
• BSGE 100, 119
• Hintergrund
• Integration von Behinderten
• Korrektur der Wahrnehmung
• Nichtbehinderter

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Krankheit

• Entstellung ?
• Fehlen natürlichen Kopfhaares bei Mann/Frau
• Fehlende Anlage der weibl Brust/große Mammae
  (Brustvergrößerung/Brustverkleinerung)
• Wangenartrophie / Narben im Lippenbereich
• Krankheitsbedingtes Fehlen der Augenbrauen/Wimpern
  (Dauerpigmentierung von Gesichtspartien)

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Krankheit

• Problem
• seelische Erkrankung wegen eines vermeintlichen
  körperlichen Defizits
• Grundsatz
• - nicht Behebung des vermeintlichen Defizits
• - unmittelbar zu behandeln mit Mitteln der
  Psychiatrie/Psychotherapie
• Ausnahme Transsexualität

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Dr. Brandts
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Schlussfolgerung
Eigenverantwortung führt zur einschränkenden
Auslegung
Vielfalt der körperlichen Erscheinungen Korrektu
r der Wahr-nehmung Nichtbehinderter
Problem gesellschaftlicher Stellenwert der
äußeren Erscheinung
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Notwendigkeit der Krankenbehandlung(bei
lebensbedrohlichen Erkrankungen ohne
konventionelle Behandlungsalternative)
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Hintergrund

• Erweiterung der Diagnose- und Therapiemöglichkeite
  n auf Grund der rasanten Entwicklung des med
  technischen Fortschritts
• Begrenzung der Leistungen der GKV
• auf den Leistungskatalog des SGB V
• unter Beachtung der allg Leistungsgrundsätze

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Allgemeine Leistungsgrundsätze
2 Abs 1 S 1 HS 1 SGB V Leistungen Die KK
stellen den Versicherten die im Dritten Kapitel
genannten Leistungen unter Beachtung des
Wirtschaftlichkeitsgebots ( 12 ) zur Verfügung.
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Wirtschaftlichkeitsgebot

• 2 Abs 1, 12 Abs 1 SGB V
• (vgl auch 70 Abs 1 S 2 SGB V)
• Leistungen müssen sein
• ausreichend
• zweckmäßig
• wirtschaftlich (i.e.S.)
• kein Überschreiten des Notwendigen

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Wirtschaftlichkeitsgebot
ausreichend Untergrenze zweckmäßig geeignet,
den ges. Vorgaben zu entsprechen, und wirksam
wirtschaftlich i.e.S. begrenzt auf
preisgünstigere Variante, wenn zwei gleich gute
Behandlungsvarianten existieren nicht über das
Maß des Notwendigen hinaus Obergrenze
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Allgemeine Leistungsgrundsätze
2 Abs 1 S 3 SGB V Leistungen Qualität und
Wirksamkeit der Leistungen haben dem allg
anerkannten Stand der med Erkenntnisse zu
entsprechen und den medizinischen Fortschritt zu
berücksichtigen.
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Qualitätsgebot

• Anerkannter Stand der Wissenschaft
• zuverlässige, wissenschaftlich nachprüfbare
  Aussagen über Qualität und Wirksamkeit
• allg Nachweis der Wirksamkeit auf Grund von
  Studien nach den Kriterien der evidenzbasierten
  Theorie (statistischer Nachweis, Konsens in
  Fachkreisen)

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Qualitätsgebot

• Forschung nicht Aufgabe der GKV
• Wirkung im Einzelfall nicht ausreichend

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Sicherstellung von Wirtschaftlichkeit und Qualität

• Im Einzelfall bezogen auf den Vers
• Feststellung durch KK, Sozialgerichte
• Im Allgemeinen bezogen auf die Methode
• grundsätzlich Feststellung in einem
  standardisierten (einheitlichen) Verfahren

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Standardisierte Verfahren

• Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden
• Ambulant-ärztlicher Bereich 135 Abs 1 SGB V
• (auch Rezepturarzneimittel, Anwendung eines
  neuen Heilmittels ua RL des GBA)
• Krankenhausbereich 137 c SGB V (RL des GBA)
• Fertigarzneimittel (Zulassung nach AMG)
• Hilfsmittel (MPG)

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Standardisierte Verfahren

• 135 Abs 1 S 1 Nr 1 SGB V
• NuB dürfen in der vetrags(zahn)ärztlichen
  Versorgung nur erbracht werden, wenn der GBA in
  RL Empfehlungen abgegeben hat
• über Anerkennung
• des diagn und therapeutischen Nutzens der
  Methode
• von deren med Notwendigkeit und
  Wirtschaftlichkeit nach dem jeweiligen Stand der
  med Erkenntnisse

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Standardisierte Verfahren
Grundsatz für die Anwendung neuer Unters. - und
Behandlungsmethoden in der vetrags(zahn)ärztlich
e Versorgung Verbot mit Erlaubnisvorbehalt !
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Standardisierte Verfahren

• GBA
• prüft nicht selbst, sondern sichtet
  wissenschaftliche Veröffentlichungen
• (auf Basis der evidenzbasierten Medizin,
  möglichst der Evidenzklasse 1)
• mit Hilfe ua des IQWiG

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Standardisierte Verfahren

• Richtlinie Methoden der vertragsärztlichen
  Versorgung
• v 17.1.2006
• Anlage I anerkannten Methoden
• Anlage II ausgeschlossene Methoden
• Anlage III Methoden, deren Bewertungsverfahren
  ausgesetzt sind
• 2. Kapitel der Verfahrensordnung d GBA v
  18.12.08
• Bewertung der med Methoden

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Standardisierte Verfahren

• GBA- Richtlinien
• untergesetzliche Normen (unterhalb des Gesetzes,
  oberhalb der Normenverträge)
• verbindliche Wirkung geg Vers und
  Leistungserbringern
• nach ausdrücklicher gesetzl Regelung
• ( 91 Abs 6 idF des GKV-WSG, anknüpfend an
  BSG-Rspr)

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Standardisierte Verfahren

• NuB Krankenhausbereich
• 137 c Abs 1 SGB V
• GBA überprüft auf Antrag
• Erlass einer Richtlinie, wenn Qualitäts- und
  Wirtschaftlichkeitsgebot nicht erfüllt ist
• Erlaubnis mit Verbotsvorbehalt

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Ausnahmen(Verzicht auf standarsisierte
Verfahren)
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Verzicht auf standardisierte Verfahren

• Anspruch auf NuB ausnahmsweise
• auch ohne positive Entscheidung des GBA
• Systemversagen
• Seltenheitsfälle
• verfassungskonforme Auslegung

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Dr. Brandts
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Verzicht auf standardisierte Verfahren

• Systemversagen
• (trotz Vorliegens der Voraussetzungen für
  Anerkennung !!)
• keine Durchführung des Verfahrens
• Verzögerung der Entscheidung
• keine ordnungsgemäße Durchführung des Verfahrens

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Verzicht auf standardisierte Verfahren
Systemversagen in Form der Verzögerung der
Entscheidung 135 Abs 1 S 4, 5 SGB V seit
1.4.2007 nach Ablauf v 6 Mon nach
Entscheidungsreife Antrag auf Entscheidung
innerhalb v 6 Mon falls keine Entsch NUB kann
erbracht werden
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Verzicht auf standardisierte Verfahren

• Seltenheitsfälle
• Krankheiten, die sich der systematischen
  Erforschung entziehen
• BSG-Urteil (24.10.2004 Visudyne -
  photodynamische Therapie) Einzelimport eines
  Medikaments mit zulassungsüberschreitender
  Anwendung
• keine Gleichsetzung mit seltenen Krankheiten
  iSd Europarechts (weniger als 5 von 10.000)

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Verzicht auf standardisierte Verfahren
Entwicklung hin zum Nikolausbeschluss BSG-Urtei
l v 19.3.2002 (Sandoglobulin) Begründung des
off-label-use bei schwerwiegenden, die
Lebensqualität nachhaltig beeinträchtigenden
Krankheiten BSG-Urteil v 19.10.2004 (Visudyne)
seltene Erkrankungen Beschluss d. BVerfG vom
6.12.2005 verfassungsrechtlich gestützter
Leistungsanspruch
08.12.11
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Dr. Brandts
08.12.11
Dr. Brandts
51
Beschluss d BVerfG vom 6.12.2005
Wesentlicher Inhalt des Beschlusses
08.12.11
51
Dr. Brandts
52
Beschluss d BVerfG vom 6.12.2005
Immunbiologische Therapie (Mix aus
Thymuspeptiden, Zytoplasma, Hömöopathie,
hochfrequenten Schwingungen ltBioresonanz-Therapiegt
) bei Duchenne'scher Muskeldystrophie
(Lebenserwartung 20. Lebensjahr)
08.12.11
52
Dr. Brandts
08.12.11
Dr. Brandts
53
Beschluss d BVerfG vom 6.12.2005

• BSG verneinte die Leistungspflicht der KK
• mangels positiven Votums des GBA und
• mangels ihrer - ersatzweise als ausr angesehenen
  - Durchsetzung in der med Fachdiskussion.
• BVerfG stellte
• verfassungesrechtlichen Verstoß fest und
• Voraussetzungen für eine grundrechtsorientierte
  Erweiterung des Leistungsrechts der GKV auf.

08.12.11
53
Dr. Brandts
08.12.11
Dr. Brandts
54
Beschluss d BVerfG vom 6.12.2005

• Grundsätzlich GKV und Verfassungsrecht
• Nicht zu beanstanden, dass Leistungen in der GKV
  zur Verfügung gestellt werden
• nach einem allgemeinen Leistungskatalog
• unter Beachtung des Wirtschaftlichkeitsgebots
• und unter Ausgrenzung einzelner Leistungen, die
  der Eigenverantwortung des Vers zugerechnet werden

30.11.2011
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Dr. Brandts
Dr. Brandts
55
Beschluss d BVerfG vom 6.12.2005

• Leistungsanspruch abgeleitet aus Art 2 Abs 1 GG
• iVm dem Sozialstaatsprinzip, Art 2 Abs 2 S 1 GG
• insbes vor dem Hintergrund einer
  Zwangsversicherung
• muss Staat sich schützend vor Leben und
  körperliche Unversehrtheit seiner Bürger stellen
• wenn es keine im System angebotene
  Behandlungsalternative gibt

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Dr. Brandts
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56
Beschluss d BVerfG vom 6.12.2005

• Voraussetzungen eines
• auf Verfassungsrecht gestützten Anspruchs
• Vorliegen einer lebensbedrohlich oder regelmäßig
  tödlich verlaufenden Krankheit
• ohne konventionelle Behandlungsmöglichkeit
• nicht entfernt liegende Aussicht auf
  Behandlungserfolg

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Dr. Brandts
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57
Beschluss d BVerfG vom 6.12.2005

• Vorliegen einer lebensbedrohlichen, regelmäßig
  tödlich verlaufenden Erkrankung
• notstandsähnliche Situation
• Zeitdruck, wie er typisch für akuten
  Behandlungsbedarf zur Lebenserhaltung ist
• Bestehen einer großen Wahrscheinlichkeit des
  drohenden tödlichen Krankheitsverlaufs innerhalb
  eines kürzeren überschaubaren Zeitraums

30.11.2011
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Dr. Brandts
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58
Beschluss d BVerfG vom 6.12.2005
Gleichstellung einer lebensbedrohlichen,
regelmäßig tödlich verlaufenden Erkrankung mit
einer wertungsmäßig ihr gleichstehenden Krankheit
! zB Verlust eines wichtigen Sinnesorgans oder
einer herausgehobenen Körperfunktion
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Dr. Brandts
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Beschluss d BVerfG vom 6.12.2005

• keine dem allg. anerkannten med. Standard
  entspr. Behandlung vorhanden
• Zwei Varianten
• völliges Fehlen einer dem allgemein anerkannten
  medizinischen Standard
• entsprechende Behandlung
• Fehlen einer für den konkreten Vers geeigneten
  anerkannten Methode

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Dr. Brandts
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Beschluss d BVerfG vom 6.12.2005

• Zu leisten ist die neue Methode auch,
• falls mit einer herkömmlichen nur eine
  Symptomlinderung erreicht werden,
• während eine neue Methode die begründete
  Aussicht auf eine kausale Therapie verspricht
• wenn die anerkannte Methode bei dem konkreten
  Vers nicht angewandt werden kann
• etwa wegen gravierender gesundheitlicher Risiken
• (zB wegen schwerer Nebenwirkungen)

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Dr. Brandts
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Beschluss d BVerfG vom 6.12.2005
Fehlen einer anerkannten Behandlungsalternative
Bei Arzneimitteln ist auch zu prüfen, ob ein
zugelassenes Arzneimittel im Rahmen eines
zulässigen Off-Label-Gebrauchs eingesetzt werden
kann.
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Beschluss d BVerfG vom 6.12.2005

• eine nicht nur entfernt liegende Aussicht auf
  Heilung
• eine "auf Indizien gestützte, nicht ganz fern
  liegende Aussicht auf Heilung oder wenigstens auf
  eine spürbare positive Einwirkung auf den
  Krankheitsverlauf
• gänzlich unwissenschaftliche und rein spekulative
  Heil-Methoden sind in jedem Fall ausgenommen

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Dr. Brandts
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Beschluss d BVerfG vom 6.12.2005
eine nicht nur entfernt liegende Aussicht auf
Heilung Überwiegen des voraussichtlichen
Nutzens der Methode bei der abstrakten und
konkreten, speziell auf den Versicherten
bezogenen Abwägung gegenüber den Risiken unter
Beachtung des gebotenen Wahrscheinlichkeitsmaßstab
s
30.11.2011
Dr. Brandts
Dr. Brandts
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Schlussfolgerung
Solidarität (in der Zwangsversicherung) führt
zur Ausweitung des Leistungskatalogs
Ansatz verfassungsrechtlich geboten

• Jedoch Ausnahmecharakter zu betonen !
• Gefahren
• nicht erprobte Verfahren
• Sprengung des wirtschaftl Möglichen

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Dr. Brandts
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Maßnahmen zurkünstlichen Befruchtung
30.11.2011
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Krankenbehandlung

• Zur Krankenbehandlung gehören auch
• Leistungen zur Herstellung der Empfängnis- und
  Zeugungsfähigkeit ( 27 Abs. 1 S. 4 SGB V)
• medizinische Leistungen zur Herbeiführung einer
  Schwangerschaft unter gewissen Voraussetzungen (
  27 a SGB V)

30.11.2011
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Dr. Brandts
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Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung
Erforderlichkeit nur gegeben ( 27a Nr 1 SGB
V) wenn die Herstellung der natürlichen
Zeugungs-/ Empfängnisfähigkeit (als vorrangige
Krankenbehandlung iSd 27 SGB V) nicht möglich
ist
30.11.2011
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Dr. Brandts
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Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung

• Ausgeschlossen,
• wenn die natürliche Zeugungs- oder
  Empfängnisfähigkeit
• vorhanden ist
• oder
• durch Sterilisation, die nicht krankheitsbedingt
  erfolgte, verloren gegangen ist ( 27 Abs 1 S 4
  ).

30.11.2011
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Dr. Brandts
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Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung

• 27 a Abs. 1 SGB V
• besonderer Versicherungsfall Unfähigkeit der
  Eheleute, auf natürlichem Weg Kinder zu zeugen
• nicht Versicherungsfall der Krankheit im Sinne
  des
• 27 SGB V

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Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung

• 27a SGB V
• Erfasst werden Fälle,
• in denen keiner der Eheleute nachweisbar krank
  ist
• (sog idiopathische Sterilität)
• nur schicksalhafte, ungewollte Kinderlosigkeit

30.11.2011
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Dr. Brandts
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Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung

• 27 a Abs. 1 SGB V
• Ungewollte Kinderlosigkeit
• Maßnahme nach ärztl. Feststellung erforderlich
  (Nr 1)
• hinreichende Erfolgsaussicht (Begrenzung auf 3
  Versuche - Nr 2)
• beschränkt auf Ehepaare (Nr 3)
• ausschließlich Ei- und Samenzellen des Ehepaars
  (Nr 4)
• Beratung durch Arzt, der nicht die Beh.
  durchführt (Nr 5)

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Dr. Brandts
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Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung

• Hinreichende Erfolgsaussicht (Nr 2)
• nach ärztlicher Feststellung hinreichende
  Aussicht, dass durch die Maßnahmen eine
  Schwangerschaft herbeigeführt werden kann
• keine hinreichende Erfolgsaussicht, wenn die
  Maßnahme drei Mal ohne Erfolg durchgeführt worden
  ist

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Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung

• beschränkt auf Ehepaare (Nr. 3)
• keine Gleichstellung von nicht ehelichen
  Lebensgemeinschaften und von Partnern einer
  eingetragenen gleichgeschlechtlichen
  Lebensgemeinschaft
• kein Verstoß gegen Art 3 Abs 1 GG
• (BVerfGE 117, 316 SozR 4-2500 27a Nr 3)

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Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung

• ausschließlich Ei- und Samenzellen des Ehepaars
  (Nr4)
• (homologe Befruchtung)
• im sog heterologen System, sind GKV-Leistungen
  ausgeschlossen
• kein Verstoß gegen Verfassungsrecht
• (BSG SozR 3-2500 27a Nr 4)

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Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung

• 27 a Abs 3 SGB V- Änderungen durch GMG
• Altersbegrenzung (S. 1 - Frauen zwischen 25-40
  Jahre,
• Männer zwischen 25-50 Jahre)
• Die oberen Altersbegrenzungen sind
  verfassungsgemäß
• beim Mann
• (vgl BSG SozR 4-2500 27a Nr 4 RdNr 8 ff)
• bei der Frau
• (BSG SozR 4-2500 27a Nr 7 BSG, Urt v
  25.6.2009 B 3 KR 7/08 R).

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Dr. Brandts
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Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung

• 27 a Abs 3 SGB V- Änderungen durch GMG
• Begrenzung der KE auf 50
• der bei ihrem Vers. durchgef. Maßnahmen (S. 3)
• (verfassungsgemäß BVerfG, NJW 2009, 1733
• BSG SozR 4-2500)
• starker Rückgang der Verfahren seit 2004

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Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung

• 27 a Abs. 3 SGB V
• Begrenzung der KE auf 50
• der bei ihrem Vers. durchgef. Maßnahmen (S. 3)
•  
• eingeschlossen zunächst die unmittelbar am oder
  im Körper des Vers durchgeführten Maßnahmen
• auch Maßnahmen, die extrakorporal durchgeführt
  werden

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Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung
Problem Abgrenzung der Leistungspflicht bei
Beteiligung mehrer ges Krankenkassen oder der
privaten Krankenversicherung
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Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung

• Entwicklung der Reproduktionmedizin
• (Insemination, In-vitro-Fertilisation in Form
  der ICSI PID)
• IVF seit 80iger Jahr
• 27a SGB V seit 1989 als eigenständige
  Rechtsgrundlage
• ICSI seit Anfang 90iger seit 98 Leistung der
  GKV
• 27a SGB V seit 2004 auf 50 KE beschränkt

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Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung (in
Deutschland)

• ca 2 der Geburten aller Kinder nach
  reproduktionmed Verfahren
• in den letzten 10 Jahren Geburt von 100.000
  Kindern nach künstlicher Befruchtung
• ca 40.000 Paare unterziehen sich pro Jahr
  reproduktionsmed Verfahren (bei Kosetn pro IVF
  von ca 3000-4000 )
• Markt ca 15 aller Paare in Deutschland
  ungewollt kinderlos (1,1 1,5 Mio unerfüllte
  Wünsche)

30.11.2011
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Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung (in
Deutschland)

• Aussichten
• PID (PräimpG v 21.11.2011)
• (Anteilige) Übernahme der bei dem Vers
  bleibenden Kosten durch Staat sinnvoll?

30.11.2011
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Dr. Brandts
Dr. Brandts
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Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung
Erweiterung des Leistungskatalogs der GKV um
eine versicherungsfremde Leistung
sinnvoll? Ziel der Steigerung der Geburtenzahl
eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe ?
Solidarität der gesamten Gesellschaft, nicht
nur der GKV erforderlich ?
30.11.2011
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Dr. Brandts
Dr. Brandts
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Schlussfolgerung
Solidarität der GKV oder der
Gesamtgesellschaft ?
bei Leistungen außerhalb des VF der Krankheit
Solidarität der Gesamtgesellschaft sinnvoll zur
Sicherung der GKV-Grundlagen
(familien-) politische Entscheidung
30.11.2011
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Dr. Brandts
Dr. Brandts
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !
30.11.2011
84
Dr. Brandts
Dr. Brandts