Ts - PowerPoint PPT Presentation

Loading...

PPT – Ts PowerPoint presentation | free to download - id: 4edce3-ZWQwM



Loading


The Adobe Flash plugin is needed to view this content

Get the plugin now

View by Category
About This Presentation
Title:

Ts

Description:

ts stiline fibroos 4 aastase poisi haigusjuht v-r. tuulik 2011 etas suvep evad lapse s nnianamnees ja vasts ndinu periood (lastehaigla v ljav te) s ndinud pere ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:71
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 21
Provided by: kasu216
Learn more at: http://www.etas.ee
Category:
Tags: genu | valgum

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: Ts


1
Tsüstiline fibroos 4 aastase poisi haigusjuht
  • V-R. Tuulik 2011 ETAS suvepäevad

2
Lapse sünnianamnees ja vastsündinu periood
(lastehaigla väljavõte)
  • Sündinud pere I lapsena
  • 35 rasedusnädalal , SK 2500g
  • Apgar 7/8
  • 54 päeva haiglaravi- kongenitaalse iileuse tõttu
    opereeritud, rajatud ileostoom, mis suletud 1 kuu
    vanuses.
  • I elukuul kaaluiive puudus, ileostoomi sulgemise
    järgselt kaaluiive rahuldav, esines koleostaas,
    mis väljakirjutamisel lahenemas.

3
2007 aug. lastehaigla väljavõte
  • Korduvalt hospitaliseeritud valvetoa kaudu
    pikaajalise köha tõttu
  • Higikloriidide kerge tõus, molekulaargeneetiliselt
    kinnitus CF dgn F508del, homotsügoot
  • Ema täpset raviskeemi öelda ei oska. Laps olevat
    olnud terve, harva köhatab. Pangroli vist 3 korda
    päevas

4
Põhihaiguse ravi 9 kuu vanuses
  • Pangrol (lipaas) 10.000 TÜx4,
  • uus soovitus - seedefermente vähemalt 60 000
    Ü/die
  • Urosan (kaselehed, põldosjaürt, sigurijuur,
    pohlalehed)100 mgx1
  • Köha perioodil Ventoliniga ja füsiol lahuga
    inhalatsioonid
  • D vitamiin
  • AB kuur

5
E84.8 Tsüstiline fibroos kombineritud vormG82.3
Lõtv tetrapleegiaR62 hilinenud arengutähis
  • 9 kuud. Üldseisund rahuldav, jume kahvatu,
  • Kaal 6435g pikkus 67,5 cm, pü 43,5 cm, SL 2x2
  • Kopsudes pueriilne hk, hs 52 x min, ärkvel
    interkostaallihaste kokkutõmbed
  • Kran närvid ii, emots. kontakt adekvaatne
  • Väljendunud lihashüpotoonia
  • Pöörab küljele, kõhuli poolkõverdatud kätel,
    istudes tasakaalu ei saavuta, vertikaalasendis
    tugi jalgadele puudub.
  • Staph. aureus hingamisteedes pos- AB ravi.

6
Tsüstiline fibroos
  • Tsüstiline fibroos on kõige sagedasem eluiga
    lühendav geneetiline haigus valgel rassil. 
  • Esinemissagedus Euroopas on 12000, Eestis 14500
    vastsündinu kohta.
  • Keskmine eluiga on 31 aastat.
  • Selle haiguse puhul esineb organismis kõikide
    sekreetide viskoossuse tõus, Iseloomulik KOK ning
    seedeensüümide puudulik tootmine kõhunäärme
    poolt.
  • 85-95-l juhtudest on tegemist kopsuvormiga,
    10-l soolevorm (seotud häirega kõhunäärme
    töös).  

7
2007 a. Rehabilitatsiooniplaan/arst
  • Obj. 9 kuune omapärase fenotüübiga beebi, madalal
    asetsevad keeruga kõrvad kõrge otsaesine.
  • Väljendunud lihashüpotoonia, aktiivseid liigutusi
    minimaalselt, passiivsetele liigutustele ei osuta
    vastupanu.
  • Motoorses arengus mahajäämus, suudab pead tõsta
    ja hoida lühiajaliselt, traktsioonil kätest jääb
    pea rippu. Ei pööra. Jalgadele pannes ei toeta.
  • Auskultatsioonil kare hingamiskahin, palju
    räginaid.
  • Kõhu eesseinal operatsiooniarm. Vanemate väitel
    opereeritud soolesõlme tõttu.

8
2007 rp-logopeed
  • 9 kuune
  • Imemine-neelamine raskusi ei valmista. Laps võtab
    lusikalt peenestatud või püreeritud toitu.
  • Silmakontakt ja jälgimine hea. Elavneb uuele ja
    huvitavale. Võib naeratada vastuseks täiskasvanu
    suhtlemispüüdele. Laps haarab, võtab mänguasju
    käest-kätte, paneb suhu.
  • Koogab, on ka lalin-silpe (mämm-mämm)

9
2007 rp -füsioterapeut
  • 9 kuune. Mahajäämus motoorses arengus,
  • väljendunud lihashüpotoonia, konna asend
  • Suudab kõhuli asendis pead lühiajaliselt hoida.
  • Ei pööra, ei istu.

10
eesmärgid
  • Põhihaiguse ravi korraldamine SA TLH-s
  • Motoorse arengu toetamine (füsioteraapia)
  • Pere toimetuleku toetamine (psühholoogiline ja
    sotsiaalalane nõustamine)

11
2009 rehabilitatsiooniteenus/arst
  • 2 aastane, 11 kg
  • Obj. lihashüpotoonia, käputab, liigub põlvili,
    teinud ka mõne sammu. Kopsudes kare hingamiskahin
    ja räginad.
  • Soole anomaalia opereeritud novembris 2008.

12
2009 logopeed 27 tundi
  • Jaan 2009 Vastuvõtt koos ema ja isaga. Lapsel
    üksikud juhuslikud häälitsused, silp ja selle
    kordamine praktiliselt puudub Ülesanded koju
    puhumise saavutamine pass. sõnavara (3 valikut)
  • Aug 2009 Arvutimäng silpidega vähemalt tunneb
    huvi, proovib, kuigi mitte mikrofoni
  • Okt 2009 Vahepeal laps haiglas.Tagasiminek.
    Silpide stimulatsioon, töö artikulatsiooni-
    aparaadiga jätkub

13
2009 füsioterapeut 23 tundi
  • Jaan 2009 Lihased hüpotoonilised. Suudab toe
    najal püsti tõusta retsiprookse mustriga, liikuda
    toe najal külg sammuga. Ühest käest hoides kõnnib
    laial baasil, puusad ebastabiilsed, väsib ruttu.
    Tasakaalu reaktsioonid paremale halvad. Kodus
    liigub valdavalt käputades või tugede najal.
  • Kõnnib laial baasil 10 sammu ise. Juurdevõtu
    sammuga, valdavalt parem külg ees.
  • Motoorses arengus tagasiminek eelistab
    kõndimisele käputamist, nutab sageli. ei meeldi
    püsti seista.
  • Dets 2009 kõnnib iseseisvalt laial baasil

14
2010 füsioterapeut
  • Veeb mai 2010 10 tundi FT
  • 3 aastane poiss, lihased hüpotoonilised, kõnd
    laial baasil, sammupikkus lühenenud, kannalööki
    ei teosta, pes planus, genu valgum. Laps ei roni,
    ei hüppa
  • Juuni-okt 10 tundi FT.
  • Kopsufunktsiooni parandavad harjutused,
    rinnakorvi avardavad harjutused. ealine motoorne
    arendamine (hüppamine, ronimine,, pallimängud).
    Tasakaal paranenud, laps püüab, viskab palli,
    ronib, kahel jalal ei hüppa.

15
2010 logopeed
  • Veeb-mai 11 tundi logopeedi
  • 3 aastane. Passiivne sõnavara töö arvutis
    (näitab hiirega).
  • Silbistimulatsioon (õnnestub teise tegevuse ajal,
    tahtlikult ei korda, soovib järjekindlalt
    osutavat liigutust kasutada).
  • Juuni-okt 14 tundi logopeedi
  • Täna väike edusamm mängu sees mõned uued silbid
    (ku-ku, kass- kass), abivahendite kaasabil veidi
    matkimist. Lahtine silp P- ga, nõuda ja selgitada
    õhujoaga Proovida PAI edasi P-e või P-i ka
    sõna ONU, muu,pa-pa

16
Rehabilitatsiooniteenus 2011
  • Asteenilise kehaehitusega 4 a poiss. Nahk
    kahvatu. Hingamine pindmine, hingamissagedus
    28xmin. Adenoidide hüperplaasia.
  • Auskultatsioonil puhas hingamiskahin. Allergia
    nahanähtudega. Sageli põdeja (1-2 x kvartalis)
  • Kõnnak kohmakas, laial baasil.

17
2011 füsioteraapia 15 tundi
  • 4 aastane poiss, lihastoonus madal, kõnd laial
    baasil, sammupikkus lühenenud, kannalöök
    puudulik, pes planus, genu valgum. Ei hüppa kahel
    jalal.
  • Kopsufunktsiooni parandavad harjutused,
    rinnakorvi avardavad harjutused. Ealiste oskuste
    arendamine (hüppamine, ronimine, pallimängud),
    lihastoonuse korrigeermine.
  • Aug 2011 Teraapia on olnud efektiivne, sekreet on
    alumistest kopsuosadest liikunud üles (laps
    teraapia järgselt köhib) Teraapia jätkub,
    hingamisharjutused kopsufunktsiooni
    parandamiseks, tasakaalu-harjutused kõnnimustri
    arendamiseks, kehatüve tugevdamine

18
2011 logopeed 18 tundi
  • Veeb-aug 2011 noppeid Lisa 3-st
  • 4 aastane Kõnearengu üldine mahajäämus, oraalne
    apraksia. Motoorne alaalia?
  • Kordab lühemat- lihtsamat sõna. Iseseisvalt
    kasutab üksikuid sõnu.
  • Passivne sõnavara parem. Eesmärgiks aktiivse
    sõnavara arendamine.
  • Ütleb vihikusse joonistatud sõnu, lisasin mõned m
    ja k -ga algavad sõnad.
  • 2 tegusõna (ütleb ilma lõputa), paar s-ga algavat
    sõna minu, muna - raske, ei suuda difer.
    erinevaid täishäälikuid sõnades.
  • Lisame paar uut sõna lemmikfraas täna "auto(u)
    pilt". uuena juures see, et püüab korrata. L
    positsioon puudub keelel. Peeglist vaatamine ei
    toimi.
  • On hakanud rohkem ja püüdlikult matkima parem
    silbitatult ette öelda.
  • Vaba mäng sõnade aktiviseerimiseks. Ise kordab
    vähe.
  • L- õnnestus korraks. Tähelepanu hajuv.Töö peegli
    ees. Isa nõustatud.
  • Tegusõnu (lühemad koos ainsuse 2 pöörde lõpuga)
    nii passiivselt kui aktiivselt.Keelekida ikka
    liiga kinni l jaoks.

19
kokkuvõte
  • Põhihaiguse diagnoos ja ravi lastehaiglas
    lahendatud
  • Rehabilitatsiooniteenus Adeli Eesti Oü baasil
    toimiv
  • Koostöö KOV ametnikega arenguruumi on
  • Rehabilitatsiooniplaani arstil puuduvad algandmed
    meditsiinisüsteemist ja anamnees rajaneb
    lapsevanema ütlustele.

20
  • Tänud Adeli rehabilitatsioonimeeskonnale
  • Logopeed Kai Torim
  • Füsioterapeudid Mariliis Lauri, Pille-Riika Lepik
  • Pediaater/taastusarst Riina Kallaste
  • Sotsiaaltöötaja Liisa Vilba
  • Kasutatud kirjandus
  • Maire Vasar1, 2, Anne-Ly Miggur2, Piia
    Müürsepp1, Tiina Kahre1 1TU lastekliinik, 2TU
    Kliinikumi lastekliinik. Tsüstiline fibroos
    5aastasel poisil haigusjuhu kirjeldus. Eesti
    Arst 2007 86 (5) 348353
  •  
About PowerShow.com