Patolog

1

• Patologías del Sistema Digestivo

2
Gastritis

• Gastritis significa inflamación de la mucosa
  gástrica.
• Este es un acontecimiento extraordinariamente
  común en la población general
• En especial en las personas de edad avanzada

3

• La gastritis se puede clasificar en tres
  categorías
• Gastritis corrosiva o hemorrágica
• Gastritis no especifica, no corrosiva (gastritis
  crónica)
• Tipos específicos de gastritis.

4

• 1.Gastritis corrosiva o hemorrágica.
• Se ve mas comúnmente en pacientes críticamente
  enfermos o en alcohólicos, o en pacientes que
  toman aines.
• Frecuentemente asintomática puede causar dolor
  epigástrico, nausea y vomito.
• Puede causar hematemesis
• de ordinario no hay hemorragia
• significativa.

5

• Síntomas y signos
• La gastritis corrosiva suele ser asintomática.
  Los síntomas cuando se presentan incluyen
  anorexia, nauseas, vómitos y dolor epigástrico.
  La manifestación clínica mas común de la
  gastritis corrosiva es la hemorragia
  gastrointestinal alta esta puede presentarse como
  hematemesis, posos de café o melenas.

6

• Exámenes especiales
• La endoscopía alta es el método mas sensible de
  diagnostico .
• Causas especificas
• Gastritis por AINES
• Gastritis alcohólica
• Gastritis hipertensiva
• Gastritis por estrés

7

• 2. gastritis no especifica, no corrosiva.
• El diagnostico de gastritis crónica se basa en la
  evaluación histológica de biopsias de mucosa. La
  gastritis crónica se divide en 2 tipos

8

• Tipo B que afecta principalmente el antro,
  pero puede afectar la totalidad del estomago.
• Tipo A que afecta solo la porción proximal
  secretora de acido del estomago.

9

• Gastritis crónica por Helicobacter pylori.
• El diagnostico de gastritis por H.pylori se basa
  en la biopsias endoscópicas. La gran mayoría de
  personas infectadas son asintomáticas. Hay una
  fuerte asociación con el desarrollo de la ulcera
  péptica.

10

• H.Pylori es un bacilo gramnegativo en forma de
  espiral que reside debajo de la capa de la mucosa
  gástrica adyacente a las células epiteliales.
  Este causa inflamación crónica de la mucosa.
• Por el momento presente, la única indicación para
  investigar la infección por H.pylori es en
  pacientes con ulcera péptica.

11

• Anemia perniciosa.
• La anemia perniciosa es una gastritis autoinmune
  que afecta las glándulas fundidas y da como
  resultado aclohidria y mala absorción de la
  vitamina B12.
• Tipos específicos de gastritis.
• Infecciones.
• Gastritis granulomatosa.

12
Ulcera Péptica

• Es una rotura de la mucosa gástrica o duodenal
  que se origina cuando los factores defensivos
  normales de la mucosa se perturban o superan por
  factores luminales agresores como el ácido y la
  pepsina.

13

• Actualmente se reconocen tres causas principales
  de ulcera péptica
• Úlceras por infección con h. pylori.
• Úlceras inducidas por AINES.
• Y las provocadas por estados de hipersecreción
  gástrica.

14
(No Transcript)
15
Úlcera inducida por AINES
16
Úlceras provocadas por hipersecreción gástrica.
Síndrome de zollinger-Ellison
17
Apendicitis

• Qué es la apendicitis?
• Es la inflamación de la apéndice, ubicada en el
  ciego, que es la porción donde comienza el
  intestino grueso.

18

• El apéndice tiene las mismas cuatro capas de todo
  el tubo digestivo
• - Serosa
• -Muscular
• -Submucosa
• -Mucosa.

19

• Causas de la apendicitis
• Obstrucción de la luz apendicular
• Aumento de la presión intraluminal
• Obstrucción linfática y venosa
• Infección bacteriana y perforación

20

• La clasificación de la apendicitis de
• mayor utilidad para el cirujano es la
  siguiente
• Apendicitis Aguda
• Grado 1
• Apendicitis aguda NO perforada
• -Fase Hiperémica.
• -Fase Edematosa
• -Fase Necrótica o Gangrenada.

21

• Grado 2
• Apendicitis aguda Perforada
• -Fase Purulenta
• Fase de absceso
• Con peritonitis local
• Con peritonitis generalizada.

22

• Grado 3
• Apendicitis aguda reactiva.
• Grado 4 apendicitis aguda complicada.
• b) Apendicitis Crónica.

23
Fiebre tifoidea
La fiebre tifoidea es una infección
gastrointestinal aguda y grave provocada por
salmonella typhi .

• .

24

• La infección se transmite con la ingestión oral
  de micro organismos en el cuerpo
• por alimentos o bebidas contaminadas el periodo
  de incubación es de 5 a 14 días .
• La infección se inicia cuando los
  microorganismos penetran la pared intestinal e
  invaden los ganglios mesentéricos y el bazo.
• El micro organismo se disemina hacia pulmones,
  vesícula biliar, riñones o sistema nervioso
  central.

25

• Síntomas y signos.
• El inicio suele ser insidioso pero en niños puede
  ser súbito. Con escalofríos y fiebre alta.
• Durante la etapa prodomica hay malestar
  creciente, cefalea, tos y faringitis a menudo con
  dolor abdominal y estreñimiento. En tanto la
  fiebre asciende como escalera. Después de unos 7
  a 10 días la fiebre alcanza una meseta y el
  paciente esta mucho mas enfermo. Con aspecto
  agotado y a menudo postración. Puede haber
  estreñimiento notable, diarrea en sopa de
  chícharo o distención abdominal intensa.

26

• El paciente mejora de manera gradual en 7 a 10
  dias sin embargo, puede haber recaídas hasta dos
  semanas después de la defervescencia.
• Durante el pródromo inicial hay pocos datos
  clínicos mas adelante aparecen esplenomelagia,
  distención e hipersensibilidad abdominales,
  bradicardia relativa, pulso dicroto y en
  ocasiones mengismo.
• Las manchas color rosa pueden presentarse durante
  la segunda semana de enfermedad.

27

• Datos de laboratorio.
• La fiebre tifoidea se diagnostica mejor con el
  cultivo de los microorganismos en la sangre que
  es positiva en la primera semana de la enfermedad
  en 80 de pacientes que no reciben
  antimicrobianos. Mas adelante disminuye el índice
  positivo de hemocultivo, pero en la cuarta parte
  o mas aun es positivo en la tercera semana. Los
  cultivos de medula osea pueden ser positivos
  cuando no lo son los hemocultivos. Los
  coprocultivos positivos no son seguros porque
  llegan a serlo en gastroenteritis sin fiebre
  tifoidea.

28

• Complicaciones.
• Ocurren en casi 30 de pacientes no tratados y en
  75 causan la muerte. La hemorragia que se
  manifiesta por la caída súbita de la temperatura
  y signos de choque seguidos de sangre oscura o
  fresca de las heces o la perforación intestinal ,
  acompañada de dolor e hipersensibilidad
  abdominal, es mas probable que ocurran durante la
  tercera semana. Las complicaciones menos
  frecuentes son retención urinaria, neumonía,
  miocarditis, psicosis, nefritis, colecistitis,
  osteomielitis y meningitis.

29
Cólera

• Es una enfermedad diarreica aguda, causada por
  ciertos serotipos de Vibrio cholerae.
• La toxina activa la adenililciclasa de las
  células de las células epiteliales del intestino
  delgado.
• El cólera suele ocurrir en epidemias bajo
  condiciones de hacinamiento, guerras y hambruna
  en donde la sanidad es inadecuada

30
Fisiopatología

• El principal trastorno del cólera es una grave
  perdida de líquidos y electrolitos por el
  intestino delgado.
• La perdida inicial de grandes volúmenes de
  liquido hacia la luz del intestino se produce en
  un momento en que no hay rotura visible de la
  mucosa intestinal.

31
Mecanismo de acción

• El liquido perdido por el intestino es isotónico
  y con muy poca proteína, similar al que encuentra
  en el intestino de las personas normales.

32
(No Transcript)
33
(No Transcript)
34
Hemorroides

• Qué son las hemorroides?
• Estas alteraciones son masas de tejido areolar
  que contienen múltiples pequeñas arterias y
  venas.Se trata del deslizamiento de hacia
  debajo de los cojincillos vascularesque actuaria
  de forma fisiológica para asegurar un cierre mas
  efectivo del conducto anal.

35

• Es multifactorial, entre los factores que
  producen la patología de la hemorragia
  estánEsfuerzos ProlongadosHábitos de
  estreñimientoDificultad para la
  evacuaciónEmbarazo y Parto

36

• Clasificación de los hemorroides
• HEMORROIDES INTERNAS Localizadas
• por arriba de la línea dentada.HEMORROIDES
  EXTERNAS Son vasos dilatados debajo de la línea
  dentada

37

• Las Hemorroides Internas ocurren en tres
• sitios principalesPosterior Derecho.
  Anterior Derecho. Lateral Izquierdo.

POSTERIOR DERECHO
ACCESORIO
INTERNAS
ANTERIOR DERECHO
LATERAL IZQUIERDO
EXTERNAS
38

• Las hemorroides internas se dividen
• a su vez en 4 grados.

1 GRADO
2 GRADO
3 GRADO
4 GRADO
39
(No Transcript)
40
HEMORROIDES TROMBOSADAS
41

• HEMORROIDES QUIRURGICAS
• Las de 3 y 4 grado
• Hemorroidectomía.
• Láser.
• HEMORROIDES NO QUIRURGICAS
• Las de 1 y 2 grado
• Escleroterapia y Crioterapia.
• Ligadura.

42
Colecistitis y colelitiasis

• Vesícula biliar
• Tiene una forma de pera con capacidad de
  almacenamiento aproximado de 50 ml de bilis.

• Función
• Es la absorción de agua y electrolitos,
  concentrando la bilis secretada por el hígado.

43
Colelitiasis

• se refiere a la formación de cálculos en las vías
  biliares, sobre todo en la vesícula.
• Cálculos biliares
• Son depósitos duros y similares a cristales de
  roca que se forman dentro de la vesícula biliar.

44
Cálculos biliares
45
Colecistitis

• Es la inflamación de la vesícula causada
  usualmente por la obstrucción del conducto
  cístico por cálculos y puede tener una sobre
  infección bacteriana.
• La colecistitis puede ser aguda o crónica

46
(No Transcript)
47
Igualdades y diferencias

• Crónica
• Causada por obstrucción del cístico.
• La pared de la vesícula se encuentra engrosada,
  con áreas de erosión.

• Aguda
• Causada por obstrucción del cístico.
• Hay distensión de la vesícula.

48

• Síntomas
• Dolor pungitivo progresante localizado en el
  hipocondrio derecho o epigastrio

• Dolor pungitivo de inicio leve que va aumentando
  localizado en el hipocondrio derecho o
  epigastrio

49
Obstrucción del conducto cístico
Inflamación (colecistitis)
Formación de cálculos (colelitiasis)
50
Colitis ulcerosa

• Es una enfermedad compleja, caracterizada por la
  inflamación crónica y recurrente de la mucosa
  colorectal.

51
Fisiopatología
52
Enfermedad de grado leve a moderado

• º MODERADOPuede haber dolor y sensibilidad a la
  presión abdominal, pero no son intensos.Puede
  presentarse fiebre leve, anemia e hipoalbuminemia

• º LEVE
• Tiene inicio gradual de diarrea infrecuente
  con hemorragia y moco rectal intermitentes.
• También es común la presencia de cólicos en
  el cuadrante inferior izquierdo que se alivian
  con la defecación

53
Enfermedad intensa

• Se presenta dolor y sensibilidad a la presión en
  el abdomen. La colitis intensa o fulminante es
  un grupo de enfermedad grave que se caracteriza
  por empeoramiento rápido de los síntomas con
  signos de toxicidad.

54
Leve Moderada Intensa
Frecuencia de evacuaciones (por día) lt 4 4 a 6 gt 6 (principalmente sanguinolenta)
Pulso ( lt 90 90 a 100 gt 100
Hematocrito Normal 30 a 40 lt 30
Pérdida de peso () Ninguna 1 a 10 gt 10
Temperatura (ªC) Normal 37.2 a 37.7 gt 37.7
VSG (mm/h) lt 20 20 a 30 gt 30
Albumina (g/dL) Normal 3 a 3.5 lt 3.0
EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD