Diapositiva 1

1
Ética Médica
Simón Kawa Karasik Comisión Nacional de
Bioética México
2
Para referirnos a las cuestiones éticas que
surgen en el ámbito de la práctica médica es
necesario realizar previamente algunas
precisiones en relación al marco conceptual
3
El respeto a la dignidad de la persona, a los
derechos humanos y a las libertades
fundamentales, constituyen la base de cualquier
planteamiento ético
4
Si no hay vida digna, no puede haber libertad,
justicia, paz, ni progreso alguno
5
Las cosas, tienen precio el hombre, en cambio,
tiene dignidad Immanuel Kant
6

• Dignidad es el valor
• intrínseco de todo
• ser humano, en
• tanto que humano
• Juliana González

4
7
En los dilemas que derivan en la práctica médica,
nunca debe perderse de vista la dignidad humana
8
La ética, por una parte, es el análisis de la
estructura axiológica, de ciertas prácticas
sociales y, al propio tiempo, es la crítica de
las normas y valores que constituyen esa
estructura o plataforma axiológica. León Olivé
6
9
Los dilemas éticos que se presentan en el campo
de la atención médica, son complejos, por que
dependen de la relación entre las personas y la
aplicación de la tecnología
10
Un dilema ético no es otra cosa que el
planteamiento de una situación posible en el
ámbito de la realidad, pero conflictiva en el
orden moral y de las decisiones razonadas que
deben en un determinado momento tomarse
11
Lo anterior implica que las interrogantes que
plantean los dilemas éticos y bioéticos tienen
relación no sólo con la libertad de la ciencia
sino, sobre todo, con un problema de conciencia
12
El actuar médico y científico descansa en la
reflexión ética, guiada por la razón y la
evidencia del conocimiento sí, pero también por
la buena fe y el sentido común
13
La bioética, es una disciplina surgida de la
ética, que exige nuestra reflexión permanente
sobre los problemas morales derivados de las
prácticas biomédicas y de las innovaciones en las
ciencias de la salud
14
Cuáles son los Temas de la Bioética?

• La relación médico paciente
• El consentimiento o el rechazo de un tratamiento
• cantidad o calidad de vida?
• El secreto médico
• Las técnicas relativas a la procreación y al
  principio de la vida humana
• Fecundación in vitro
• Diagnóstico prenatal
• El aborto terapéutico
• La selección de sexo del producto
• La maternidad sustituta

15

• Las técnicas relativas al envejecimiento y la
  muerte
• Los cuidados paliativos
• La eutanasia
• El encarnizamiento terapéutico
• Las intervenciones con el genoma humano
• La terapia génica
• El manejo de la información génica de los
  individuos
• Las intervenciones en el cuerpo humano
• Los trasplantes de órganos y tejidos
• Las modificaciones no terapéuticas
  (transexualismo)

16

• La experimentación humana
• El consentimiento informado
• El uso de placebos
• La protección de grupos vulnerables
• La manipulación de la personalidad
• Las técnicas y los enfoques sobre el medio
  ambiente y los seres no humanos
• Experimentos con animales
• Preservación de las especies
• Las políticas y distribución de los recursos para
  la salud
• Responsabilidad del estado
• Responsabilidad de la iniciativa privada
• Acceso a los servicios de salud

17
Como Funciona la Bioética

• Este campo interdisciplinario es una reflexión
  crítica sobre dilemas que se presentan bajo la
  forma de casos

18

• El análisis de casos proporciona un puente
  estimulante entre un dilema de la vida real y los
  hechos.
• A la resolución de un caso no se llega a través
  de fórmulas o de recetas, pues en la vida,
  lamentable o afortunadamente, no hay ni fórmulas
  ni recetas para decir qué hacer

19

• Con la discusión de casos, se desarrolla la
  capacidad para el pensamiento crítico, liberado
  de perjuicios y supersticiones

20

• Discutir sobre temas de bioética constituye,
  fundamentalmente, un ejercicio de tolerancia, a
  medida que se aprenden estrategias para
  identificar y analizar dilemas éticos, se gana en
  la experiencia de defender las propias razones y
  escuchar ajenas, aun cuando las otras expresen
  puntos en desacuerdo con los propios

21
Los cambios de la tecnología biomédica y los
avances en la tecnología, han permitido una
expansión considerable de las herramientas para
diagnóstico y tratamiento, dado como resultado
nuevos dilemas éticos que se constituyen en un
desafío para los médicos y sus pacientes
22
Es en este sentido, que la bioética nos obliga a
reflexionar de la necesidad primordial de
rescatar los aspectos inherentes a la relación de
médico paciente
23
Para que el médico pueda aplicar sus
conocimientos teóricos y técnicos al diagnóstico
y tratamiento, necesita establecer un diálogo con
el paciente, del que depende en gran parte el
éxito de los procedimientos clínicos
24
Por relación médico-paciente se entiende aquella
interacción que se establece entre el médico y el
paciente con el fin de devolverle a éste la
salud, aliviar su padecimiento y prevenir la
enfermedad
25
La relación médico-paciente, sigue siendo, por
encima de los avances tecnológicos, tan
importante para la práctica médica y tan
imprescindible en la formación integral del
médico
26

• Aspectos Éticos en la Relación Médico Paciente
• Autonomía
• Consentimiento o el rechazo de un procedimiento
• Paternalismo Médico
• Veracidad
• Confidencialidad
• Secreto médico
• Conflicto de interés

27
Respeto a la autonomía
El respeto a la autonomía es reconocer que las
personas tienen derecho a opinar, tomar
decisiones y actuar con base en sus valores y
creencias personales
28
Consentimiento Informado
29

• Representa la forma práctica de hacer efectivo el
  principio del respeto por la autonomía y la
  libertad de los seres humanos

30

• Proceso por el cual un paciente, comprendiendo
  lo que significa para él estar sujeto a una
  intervención médica substancial o participar en
  un estudio y de forma libre, lo acepta

31
Elementos básicos para la buena obtención del
consentimiento informado

• Competencia
• Información
• Entendimiento
• Voluntariedad
• Consentimiento

32
La elección puede ser consentir a un
procedimiento o NO
33
Paternalismo Médico
Paternalismo es la limitación intencionada de la
autonomía de una persona por parte de otra cuando
la persona que limita la autonomía apela
exclusivamente a motivos de beneficencia hacia la
persona cuya autonomía está limitada
34
Veracidad
El derecho del paciente a conocer la verdad El
paciente tiene el derecho de obtener de su médico
la información actualizada completa sobre su
diagnóstico, tratamiento y pronóstico, en
términos que pueda esperarse razonablemente que
el paciente la entienda
35

• El derecho
• del paciente de
• no conocer la verdad

36

• El médico siempre debe decir la verdad a su
  paciente?
• El médico no siempre esta seguro de la verdad

37
Beneficencia vs. No Maleficencia

• No Maleficencia
• No hacer el mal
• Principio Universal
• A todos
• Beneficencia
• Hacer el bien
• No es universal
• Depende de las circunstancias

38
Para no dañar

• Competencia técnica
• Buena práctica médica
• Indicaciones precisas
• Conocimientos actualizados
• Habilidades requeridas

39

• No solo poseer los conocimientos y habilidades
  técnicas, sino que se debe tener las habilidades
  en la comunicación con los pacientes, en la
  comprensión de sus valores, deseos, etc.

40
Confidencialidad
La confidencialidad es parte integral de la buena
conducta moral de la especie humana, de su
comportamiento ético positivo como persona
41
El médico que viola el secreto profesional no lo
viola por ser mal médico sino por que es
indiscreto e irresponsable su conducta es
inmoral al margen de la medicina
42
Confianza La base fundamental de la relación
médico paciente
29
43
Conflicto de interés
Conjunto de condiciones en que el juicio
profesional concerniente a un interés primario
tiende a ser indebidamente influido por un
interés secundario
44
Interés primario de los médicos La salud de los
pacientes
45

• Interés Secundarios de los Médicos
• Financieros
• Personales
• Políticos
• Académicos
• Religiosos

46

• Repercusiones
• Elección de tratamiento
• Auxiliares de diagnóstico
• Programación e consultas
• El reporte de resultados
• Valor científico (objetividad)

47
La Ética Médica orienta en forma general la
actividad médica
48
Deberes morales del médico

• Preparación científica del médico
• La enseñanza del conocimiento médico

Los Médicos de Hans Burgkamair, 1473-1531
The Agnew Clinic,de Thomas Eakins, 1844-1916
49
La investigación en la práctica médica
Medical Ethics, Thomas Percival, 1803, Cap 2, Art
XXXVIII

• La obligación del médico de contribuir al
  crecimiento de su ciencia, al aumento en los
  conocimientos que usa para diagnosticar y tratar
  cada vez mejor a sus enfermos y para instruir a
  sus pacientes, a sus familiares, a sus colegas y
  a todos los que puedan beneficiarse con sus
  enseñanzas

50
Aspectos éticos centrales en la práctica médica
moderna

• La competencia clínica
• El respeto por las decisiones de los pacientes en
  cuanto se refiere al cuidado de su salud
• La salvaguarda de las prioridades de las
  necesidades de los pacientes (sociales,
  económicos, etc.)

51

• El médico, deberá conocer en forma integral a su
  paciente, esforzándose por sentir empatía con el
  mismo, sin importar que tan difícil sea su
  personalidad ni que tan impactante sea su
  enfermedad

52

• Debe ser un maestro del enfermo, orientándolo y
  ayudándole a tomar las decisiones por si mismo

53

• Pero, por sobre todo, deberá sentir una profunda
  compasión por el ser que sufre, agobiado por una
  enfermedad a veces sin remedio y ante la cual el
  médico siempre deberá ofrecer algún tipo de
  apoyo, especialmente cuando no existe la
  esperanza

54
Pecados y Virtudes de los Médicos
Los 11 pecados de los Médicos Las 11 virtudes de los Médicos
Oscuridad Crueldad Mala educación Superespecialización Amor a lo raro (espanofilia) Estupidez común Pereza Afán de lucro Desorientación Discriminación Barbarismo en el lenguaje Claridad Caridad Buena educación Subespecialización Amor a lo común Sentido común Diligencia Ganancia razonable Orientación Equidad Uso correcto del lenguaje
55
El compromiso de la Comisión Nacional de Bioética
de México, es coadyuvar a generar una cultura
médica comprometida con los principios éticos de
la profesión.