Diapositive 1

1
COURS DE PARASITOLOGIE DUT ABB
2 - Les Nématodes
Auteur Bruno Flamand, IUT de Dijon
2
VERS HELMINTHES

• LES NEMATODES
• ENTEROBIUS VERMICULARIS Oxyure-(Oxyurose)
• TRICHURIS TRICHURA Trichocéphale
  (Trichocéphalose)
• ASCARIS LUMBRICOIDES-(Ascaridiase)
• STRONGYLOIDES STERCORALIS-Anguillule-(Anguillulose
  )
• ANKYLOSTOMA DUODENALE et NECATOR AMERICANUS-
  Ankylostomes-(Ankylostomose)
• TRICHINELLA SPIRALIS Trichine- (Trichinellose)
• TOXOCARA CANIS/CATI (Toxocarose) SYNDROME DE
  LARVA MIGRANS VISCERALE
• LES FILAIRES EXOTIQUES (Filarioses)

3
ENTEROBIUS VERMICULARIS ou OXYURE-(Oxyurose) Embra
nchement des Némathelminthes, Classe des
Nématodes, Ordre des Oxyuroidea Morphologie Vers
adulte petit ver blanc très mobile avec
renflement céphalique,bouche munie de 3 lèvres
coupantes mâle 3-5 mm, extrémité postérieure
enroulée, 1 spicule,
femelle 9-12 mm, extrémité postérieure
effilée translucide,

4
Oeuf ovoïde, asymétrique, une face presque
plane coque lisse incolore et fine embryonné à
la ponte dimensions 55 x 30 µm
Cycle évolutif HD homme, vers adultes situés
dans la dernière partie du grêle, le caecum et le
colon ascendant, ils se nourrissent de débris
alimentaires. Après fécondation, les mâles
meurent, les femelles restent dans le colon puis
migrent vers l'anus qu'elles traversent la nuit
pour pondre à la marge anale (environ 10 000
oeufs / femelle pondus en 20 à 60 minutes). Les
vers femelles remontent dans l'intestin et
meurent (durée de vie 2 à 3 mois). les oeufs
pondus sur la marge anale sont embryonnés (larve
L1 dite gyriniforme), en quelques heures à la
température du corps gt L2 (vermiforme) puis L3
infectieuse.
5
Contamination par ingestion ou inhalation des
oeufs infectieux, Eclosion et obtention des L3
dans l'intestin grêle, puis 2 mues sans migration
viscérale
les premières pontes adultes surviennent entre 30
et 60 jours après la contamination Remarque auto
infestation orale fréquente par ingestion d'oeufs
éliminés la nuit même (prurit gt grattage gt
oeufs sur les doigts et les ongles)
Clinique phase d'invasion silencieuse, légère
hyperéosinophilie phase d'état porteurs sains
le plus souvent, prurit anal nocturne pendant la
ponte (mordillements par les femelles), en cas
d'infestation massive troubles intestinaux
coliques, nausées, anorexie, selles molles,
troubles nerveux insomnies, irritabilité,
inattention Complications rares appendicite,
vulvite et infections urinaires
6
EpidémiologieR.de P. homme, parasitose
cosmopolite favorisé par promiscuité et vie en
communauté enfants d'âge scolaire 30 à 70
personnes agées 5 à 10 , jusquà 20 dans les
hôpitaux psychiatriques ) endémie plus forte en
région tempérée qu'en région chaude (enfants
moins couverts, stérilisation par le
soleil) contamination en milieu scolaire et
familial, mains souillées d' oeufs mises à la
bouche, survie des oeufs dans la poussière 3
semaines Surinfestations par auto-infestation,
par hétéro-infestation (oeufs infectieux dans
les poussières de maison)
7
Diagnostic diagnostic direct extériorisation des
femelles visibles à la marge anale ou sur les
grandes lèvres chez les fillettes impubères Test
à la cellophane adhésive ou Test de Graham
(scotch test) test à réaliser avant la toilette
matinale 3 tests sur une semaine permettent de
déceler 90 des oxyuroses. pas d' oeufs dans les
selles sauf en cas de très forte infestations
Thérapeutique médicamenteuse pour les personnes
atteintes couper et brosser les ongles, porter
des sous-vêtements de nuit fermés, pour la
collectivité traiter simultanément toute la
collectivité (classe, famille) supprimer les
sources d'infestation changer et laver le linge
et la literie, nettoyer et dépoussiérer les
objets usuels. Refaire un traitement après 20
jours.
8
TRICHURIS TRICHURA Trichocéphale
(Trichocéphalose)
9
TRICHURIS TRICHURA Trichocéphale
(Trichocéphalose) Embranchement des
Némathelminthes, Classe des Nématodes, Super
famille des Trichuroidea Morphologie Vers
adulte ver blanc rosé à rougeâtre, 2/3
antérieurs fins (diamètre 1 mm) et 1/3 postérieur
épais contenant les organes génitaux (diamètre 3
mm) le mâle mesure 3 cm, extrémité postérieure en
crosse la femelle mesure 5 cm, extrémité
postérieure obtuse
10
Oeuf forme de citron, un bouchon muqueux
proéminent à chaque pôle, double coque externe
lisse et brune, interne jaune, non embryonné à la
ponte dimensions 50-60 µm x 25-30 µm
Cycle évolutif monoxèneHD homme les vers
adultes sont situés au niveau du colon et du
caecum, leur extrémité antérieure est enfoncée
dans les glandes, leur extrémité postérieure
flotte dans la lumière les vers sont
hématophages (5 µl de sang /ver/jour)
élimination fécale des œufs.
11
(No Transcript)
12
Epidémiologie R de P homme, cosmopolite,
surtout pays chauds et humides embryonnement des
oeufs sur le sol et survie prolongée gt donc
réservoir tellurique, oeufs éliminés avec les
déjections humaines, gt donc affection liée au
péril fécal humain, contamination par eau de
boisson, mains et crudités souillées par des
oeufs embryonnés (maladie des mains sales) En
France estimation des sujets parasités à 600 000
mais charge parasitaire généralement
faible Résistance des oeufs dans le milieu
extérieur de 2 à 5 ans, oeufs tués par la
chaleur, l'ensoleillement direct et la
dessication
13
Clinique existence de nombreux porteurs sains,
la pathologie dépend de la charge
parasitaire phase d'invasiongénéralement
silencieuse phase d'état localisation colique
des vers après 6 semaines environ, charge de 1 à
10 vers fréquente en région tempérée cas des
jeunes enfants et adultes réceptifs en région
chaude douleurs coliques, diarrhée ou
constipation, nausées, vomissements, anorexie,
entraîne amaigrissement, irritabilité et
géophagie très forte infestation enfant lt 18
mois charge supérieure à 400 vers, enfant lt 7-8
ans plus de 1000 vers, envahissement complet du
colon, grande quantité de selles (400 à 1000 gr
par jour), diarrhée profuse, douleur abdominale,
ténesme, puis hémorragies rectales, possibilité
de prolapsus rectal complications
appendicite,anémie hypochrome survient
tardivement par carence martiale si la charge
parasitaire est très élevée et l'apport
alimentaire en fer insuffisant
14
Diagnostic biologique diagnostic
direct Coprologie oeuf 50 x 25 µm, pas embryonné
à l' émission réaliser une numération 20 vers
gt1 000 oeufs/gr de selles 1 oeuf par champ
microscopique
15
ASCARIS LUMBRICOIDES-(Ascaridiase) Embranchement
des Némathelminthes, Classe des Nématodes, Ordre
des Ascaridés. Morphologie Vers Adulte Ver
blanc rosé, élastique, bouche avec 3 lèvres
coupantes mâle 15-20 cm, diamètre 0.3 cm,
extrémité postérieure en crosse, 2 spicules
brunâtres, femelle 20-25 cm, diamètre 0.5 cm,
extrémité postérieure rectiligne, vulve ventrale
au 1/3 antérieur
16
Oeuf ovoïde, double coque, l'externe est brune
et mamelonnée, l'interne est lisse et jaunâtre
non embryonné à la ponte, dimensions 50-70 µm x
45-50 µm, Il existe aussi des oeufs non fécondés
plus grands, plus ovoïdes, et des œufs atypiques
ayant perdus leur coque mamelonnée
Œuf non fécondé
Œuf typique fécondé
Œuf atypique fécondé
17
Cycle évolutif monoxène HD homme vers adultes
dans l'intestin grêle, se nourrissent du chyle
intestinal élimination fécale des oeufs, environ
200 000 /femelle/jour maturation des oeufs dans
le milieu extérieur en 2 à 6 semaines selon les
conditions larve L1 puis L2 qui reste dans
l'oeuf Contamination orale par ingestion d'oeufs
contenant la L2 libération des L2 dans l'intestin
et migration larvaire transviscérale traversée
de la muqueuse intestinale, gt système porte et
passage par le foie (atteint en 3-4 jours) gt
coeur droit gt poumon et traversée de la paroi
des alvéoles pulmonaires atteintes en 8 jours,
mue gt stade L3 gt remontée de l'arbre
respiratoire gt pharynx gt déglutition et tube
digestif les larves L3 (infectieuses) peuvent
poursuivre leur vie dans l'intestin, stade adulte
obtenu en 2 -3 mois, durée de vie 12 -18 mois.
18
Epidémiologie R de P homme, cosmopolite,
endémique dans les pays chauds et humides du
tiers monde (cause de mortalité infantile ), la
prévalence peut atteindre 70 des
enfants prévalence mondiale hors Europe 22 en
1987, prévalence en pays tempérés
1 embryonnement des oeufs sur le sol et survie
prolongée gt donc réservoir tellurique, (en zone
de forte endémie 100 oeufs / gr de terre) oeufs
éliminés par les déjections humaines, gt donc
affection liée au péril fécal humain, contaminatio
n par eau de boisson, mains et crudités souillées
par des oeufs embryonnés (maladie des mains
sales) Résistance des oeufs dans le milieu
extérieur 5 ans en présence d'oxygène,
résistance au froid, à la chaleur et aux
antiseptiques, oeufs tués par une forte chaleur,
l'ensoleillement direct et la dessiccation
19
Clinique phase d'invasion passage pumonaire de
J2 à J8 Syndrome de Loeffler fièvre, toux
sèche, dyspnée, crachats, manifestations
allergiques, opacité radiologique
transitoire Hyperéosinophilie phase d'état
adultes dans le tube digestif les signes
cliniques dépendent du nombre de vers et des
traumatismes causéstransit accéléré,
vomissements, irritabilité, insomnie, sialorrhée
nocturne, prurit, oedème de Quincke Complications
migration aberrante, occlusion, péritonite.
Diagnostic biologique diagnostic
direct coprologie, œufs fécondés et non
fécondés, non embryonnés à l'émission, fréquence
d'œufs atypiques possibilité d'extériorisation de
vers adultes dans les selles et les
vomissements diagnostic indirect sérologie
pendant phase dinvasion
20
STRONGYLOIDES STERCORALIS ou ANGUILLULE-(Anguillul
ose)
21
STRONGYLOIDES STERCORALIS ou ANGUILLULE-(Anguillul
ose) Embranchement des Némathelminthes, Classe
des Nématodes, Ordre des Rhabditidés Morphologie4
stades Vers adulte femelles parthénogénétiques
très fines, oesophage strongyloïde (à un seul
renflement oesophagien), vivent dans intestin,non
hématophages. longueur 2,5 mm Adultes stercoraux
(longueur environ 1 mm) vivent dans milieu
extérieur oeuf coque mince, claire,
transparente, 50 x 30 µm, contiennent la larve L1
lors de l'émission des selles Stades larvaires
L1 rhabditoïde (250 µm, double renflement
oesophagien) L2 strongyloïde (500 µm, un
renflement oesophagien) L3 strongyloïde
infectieuse (600 µm, un renflement oesophagien,
oesophage égal à 1/2 du corps, extrémité
postérieure discrètement bifide)
22
Cycle évolutifparasite monoxène opportuniste,
HD homme, les femelles parasites circulent
dans la muqueuse intestinale, ponte d'oeufs non
embryonnés qui s'embryonnent pendant le transit
intestinal gt élimination fécale des larves
rhabditoïdes à J0, conditions extérieures
influencent lévolution température, humidité,
matières organiques Si température lt 16 C,
survie des L1 pendant 15 jours puis mort Si
température comprise entre 16 et 20 C et
humidité gt 60 à J0 L1, à J 3 obtention des
L3 infestantes, survie pendant 15 jours Si
température gt 20 C, abondance de matières
organiques et humidité gt 60 à J0 L1, à J 3
obtention directe d'adultes mâles ou femelles
libres (adultes stercoraux), fécondation, ponte
gt L1 gt L2 gt L3 infectieuses à J 7, survie
pendant 15 jours
23
Contamination pénétration active transcutanée
des larves strongyloïdes L3, migration larvaire
par les poumons, (cycle entéro-pulmonaire),
obtention des femelles parthénogénétiques
premières pontes au bout de 15 jours,durée de
vie des femelles 3 mois Remarque possibilité
d'un cycle endogène (auto-infestation) transit
des L1 dans le tube digestif, mues dans le tube
digestif gt L3 infectieuses dans le colon ou à
la marge anale, pénétration directe de ces
larves surtout dans la zone péri-anale (larva
currens) EpidémiologieR. de P. homme,
estimation à 30 - 60 millions de sujets
parasités pays chauds et humides infestation
possible toute l'année (tropiques) Antilles,
Afrique centrale équatoriale pays tempérés
contamination possible l'été sud des Etats Unis,
Europe du Sud parasitose liée au péril fécal
humain, contamination transcutanée (baignade,
marche dans la boue)
24
Clinique phase d'incubation passage
transcutané,prurit, érythème papuleux phase
d'invasion migration pulmonaire, toux afébrile,
pharyngite, voix rauque, se produit 4 à 6 jours
après l'inoculation et dure 2 à 3 jours phase
d'état installation des vers dans le duodénum,
20 à 30 jours après la contamination, douleurs
abdominales (brûlures, crampes), troubles du
transit (diarrhées intermittentes ou chroniques,
vomissement et nausées plus rarement), troubles
de la nutrition et amaigrissement (retard de
croissance chez les enfants) troubles cutanés par
vagues ( larva currens) correspondant aux
ré-infestations endogènes (prurit, réactions
urticariennes durant quelques jours) , se
manifestent avec une périodicité irrégulière de
plusieurs mois. En l'absence de ré-infestation,
la maladie peut durer plusieurs dizaines
d'années parasite opportuniste, chez
immunocompétent maladie souvent asymptomatique.
Si le sujet immunodéprimé (greffe, SIDA,
traitement par les corticoïdes) récidives
importantes de la maladie (exacerbation des
signes digestifs) et risque d'anguillulose
disséminée maligne qui peut être mortelle par
sur-infection bactérienne.
25
Diagnostic hyperéosinophilie, puis courbe en
clocher ou en dents de scie diagnostic direct
coproscopie larves L1 rhabditoïdes, 250 µm,
mais pontes faibles et irrégulières (20 à 50
oeufs pondus /jour/femelle), (technique de
Baerman ou enrichissement de Junod), nécessité de
multiplier les examens coproculture parasitaire,
en 7 jours à 28 C larves L3 strongyloïdes, 600
µm, extrémité postérieure bifide (diagnostic
différentiel avec ankylostomes) adultes
stercoraux (longueur environ 1 mm), oeufs
diagnostic différentiel avec Ankylostomidés posé
sur la morphologie des L3 et la présence des
adultes libres
26
ANKYLOSTOMA DUODENALE et NECATOR
AMERICANUS- (Ankylostomose)
27
ANKYLOSTOMA DUODENALE et NECATOR
AMERICANUS-(Ankylostomose) Phasmidien,Ordre des
Strongylidés,Super famille des Ancylostomatoidea
Morphologie adultes aspect de gros oxyures
blancs ( rouges après repas sanguin) capsule
buccale inclinée sur la face dorsale,
hématophages mâle 8-10 mms, bourse caudale et 2
spicules permettant le diagnostic
d'espèce femelle 10 -15 mms, extrémité
postérieure obtuse, Ancylostoma bouche 2
paires de crochets Necator bouche 1 paire de
lames coupantes ventrales et 1 paire de dents
dorsales oeuf ovoïde, coque mince, transparente,
incolore 60 - 70 µm x 40 µm non embryonné à la
ponte mais contenant des blastomères qui se
multiplient rapidement stade morula au moment de
l'examen coprologique
28
Stades larvaires L1 rhabditoïde (250 µm,
double renflement oesophagien) L2 strongyloïde
(500 µm, un renflement oesophagien) L3
strongyloïde infectieuse (600 µm, un renflement
oesophagien, oesophage égal à 1/4 du corps,
engainée dans l'exuvie du stade précédent)

Larve L3
Vers adultes
Oeuf

Bouche Ancylostoma

29
Cycle évolutif Cycle direct HD homme vers
adultes localisés dans le duodénum, fixés à la
muqueuse élimination fécale des oeufs, maturation
des oeufs si température suffisante (25 - 30 C),
oxygène et humidité cinétique indiquée à titre
indicatif, dépend des conditions
particulières J0 oeuf pondu, selles sur le sol,J
1 éclosion de l'œuf, larve L1 libre,J 3
première mue, larve L2 libre, J 7 seconde mue,
la larve L3 reste dans l'exuvie de la mue, survie
1 à 2 mois (ou plus). larve L3 présente un
géotropisme négatif, un histotropisme (attirée
par la peau), un thermotropisme (attirée par la
chaleur) pénétration active transcutanée des
larves strongyloïdes L3 (réalisée en 5 minutes),
migration larvaire par voie sanguine vers les
poumons, traversée des alvéoles, remontée de
l'arbre trachéo-bronchique et déglutition,puis
arrivée dans le tube digestif où ont lieu les
dernières mues et le passage au stade adulte
durée de la phase prépatente 6 semaines
(Ancylostoma) à 8 semaines (Necator), durée de
vie maximum 5 ans
30
Epidémiologie R. de P. homme, maladie liée au
péril fécal humain évolution larvaire dépendante
de la température (Ancylostoma T gt 22 C,
Necator T gt 25 C) donc pays chauds et humides,
tropiques ou zones à microclimat (mines,
briquetteries) Prévalence 1/4 de la population
mondiale est ankylostome dépendante contamination
transcutanée par pénétration des larves
strongyloïdes L3 lors de contact de la peau nue
avec le sol humide (marche pieds nus) en France
maladie professionnelle des mineurs conditions de
survie des larves L3 plusieurs mois sur le sol
humide, à l'obscurité et à 20C. Clinique phase
d'incubation passage transcutané en 24 à 48
heures prurit, érythème papuleux, lésions de
grattage ( gourme des mineurs ) dure 6 à 8
jours phase d'invasion migration larvaire au
niveau des poumons, toux afébrile, pharyngite,
voix rauque ( catarrhe des gourmes ), dure 1 à
2 semaines
31
phase d'état installation des vers dans le
duodénum, 6 à 8 semaines après la contamination 1
- premier mois duodénite avec douleurs
duodénales, nausées, vomissements, diarrhée,
anorexie ou boulimie, perversion du goût,
amaigrissement normalisation après 2 mois 2 -
chronicité douleurs épigastriques, tendance
diarrhéique, 3 - après quelques années si
l'infestation est importante et l'apport
alimentaire insuffisant anémie de type
hypochrome microcytaire ferriprive généralement
bien supportée, la spoliation sanguine due aux
vers n'est pas compensée si n gt 500 vers chez la
femme et l'enfant, les réserves en fer sont
moindres, l'anémie peut se manifester si n gt 50
vers troubles généraux asthénie, arrêt de
croissance, troubles nerveux en l'absence de
réinfestation, guérison en 5 à 10 ans et
restauration spontanée de l'anémie
32
Diagnostic diagnostic d'orientation séjour en
région d'endémie, pendant la phase d'invasion
hyperleucocytose et hyperéosinophilie diagnostic
direct possible à la phase d'état coprologie
différée possible pendant 24 heures oeufs 70 x
35 µm, embryonné à l' émission numération (10
000 oeufs / g de selles peuvent expliquer
l'anémie) après 24 heures larves L1
rhabditoïdes , 250 µm, coproculture parasitaire,
en 7 jours à 28 C larve L3 strongyloïde
engainée, 600 µm, diagnostic différentiel avec
S. strongyloïdes posé sur la morphologie des L3
33
TRICHINELLA SPIRALIS Trichine-
(Trichinellose) Trichinella pseudospiralis,
Trichinella britovi,..
Zoonose 150 espèces hôtes recensées HDHImammif
ères carnivores et omnivores, selon la zone
climatique, différentes espèces animales sont
impliquées (loups renards, sangliers et rongeurs
en zone tempérée grands carnivores et suidés en
zone tropicale ours, phoques, morses et
éléphants marins en zone arctique). R.de P
Animaux. Homme hôte accidentel, Contamination
humaine par ingestion de viande  trichinée 
crue ou peu cuite porc délevage en liberté,
sanglier, cheval, ours, phoque Affection humaine
cosmopolite, endémique dans régions forte
consommation porc USA, Europe de lEst, Asie,
Amérique du sud, Afrique de lEst,
hyper-endémiques dans régions boréales Europe
6500 cas diagnostiqués en 25 ans France
épidémies dues à viandes importées, cheval
(nourriture contaminée par chair de rats
trichinés), sanglier, porc élevé en
liberté février 1998 128 personnes, sud de la
France viande cheval importé Serbie septembre
1998 500 personnes, sud de la France, viande
cheval importé Yougoslavie Automme 2003 6 cas,
Alpes Maritimes, viande sanglier
34
Morphologie Vers adultes vivent dans intestin
hôte, mâle 1,5 mm, femelle 2 à 5 mm
Larves vivent dans muscles hôte , 100 µm
35
Cycle simple, pas de phase libre dans
lenvironnement Ingestion viande contenant
Larve Mues dans intestin Adultes en 36H Mort des
mâles, Dans muqueuse intestin pontes des femelles
Éclosion œuf in utero ponte de larves Larve
migrante par voie sanguine vers muscles HD
devient HI Larve enkystée dans cellule musculaire
en 3 semaines, taille 1mm, survie de plusieurs
années, calcification si mort
36
Clinique Porteurs sains fréquents si faible
infestation larvaire Incubation souvent
silencieuse, puis migration larvaire accompagnée
de fièvre, symptômes digestifs, douleurs
abdominales, enkystement accompagné de fièvre,
œdème de la face, douleurs rétro-orbitaires,
urticaire, asthme, myalgies, crampes, altération
état général Chronicité accompagnée de myalgies,
manifestations allergiques, asthénie,
complications neurologiques, cardiaques ou
pulmonaires, à lorigine des décès des personnes
diminuées , âgées, (lt2 des cas
diagnostiqués) Diagnostic Hyperéosinophilie
massive Chez lhomme, diagnostic direct
difficile Biopsies musculaires (triceps,
deltoïdes) mettant en évidence les larves (les
vers adultes sont éliminés voie fécale, mais
rarement mis en évidence). Chez animaux,
diagnostic direct facile Biopsie musculaire
(apex de la langue, muscles piliers du
diaphragme) Observation biopsie compressée
(Trichinoscopie) ou après digestion
chlorhydro-pepsique. Sérologie (Elisa, dot-blot,
agglutination), et Recherche dAg circulants
37
La trichinellose humaine en tant que
toxi-infection alimentaire collective (TIAC) est
une maladie à déclaration obligatoire Prophylaxie
-surveillance obligatoire des viandes de
boucherie (certificat sanitaire obligatoire pour
gibier sauvage comme sanglier, si destiné à
réseau commercial, pour cheval importé ou non,
pour porc label  plein air ,) -Larves
détruites dans viande si cuisson à cœur (10 min
80C), congélation (10 jours 25C), saumure (6
semaines NaCl 19), irradiation (épaisseur
lt10cm) La fumure de la viande na aucun effet.
38
TOXOCARA CANIS/CATI (Toxocarose) SYNDROME DE
LARVA MIGRANS VISCERALE Embranchement des
Némathelminthes, Classe des Nématodes, Ordre des
Ascaridés
Morphologie Ascaris du chien ou du chat en
impasse parasitaire chez l'homme Cycle évolutif
normal cycle direct, monoxène HD chien ou
chat, vers adultes (5-20cm) dans l'intestin grêle
élimination fécale des vers et des oeufs
(70-90µm)
par le chien ou
chat, maturation et embryonnement des oeufs sur
le sol gt
larve L1 puis gt L2 qui reste contenue dans
l'oeuf
39
Épidémiologie R. de P. chien ou chat, maladie
liée au péril fécal animal (stade L2), parasitose
cosmopolite, touche surtout les
enfants. contamination humaine possible par
ingestion d'oeufs embryonnés(stade L2 ), par
contact et jeux avec chien ou chat, géophagie,
jeux dans bacs à sable, aires de jeux des parcs
publics et des plages où les animaux ont pu
déféquer
Cliniqueimpasse parasitaire, la larve L2
entreprend une migration qui la mène dans tous
les viscères et les yeux Signes généraux fièvre
modérée, asthénie, hépatomégalie, anorexie,
retard pondéral, oedème, toux, dyspnée, troubles
digestifs, troubles oculaires unilatéraux,
troubles nerveux,
Diagnostic diagnostic d'orientation
hyperéosinophilie et augmentation des IgE,
importante chez un sujet à risque(enfants,
éleveurs de chiens,) n'ayant pas quitté la
métropole diagnostic directimpossible, pas
d'extériorisation du parasite diagnostic
indirectsérologie en ELISA