LE VIEILLISSEMENT

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LE VIEILLISSEMENT
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Rappelle-toi , au moment de perdre piedPuise
dans cette brume avec tes mains
affaibliesRecueille ce peu de paille pour
litière à ta souffrance,là, au creux de ta main
tâchéecela pourrait briller dans la maincomme
leau du tempsPhilippe Jaccottet
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La vieillesse

• Que sait-on de ce quon na pas encore vécu?

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De sa propre vision de la vieillesse dépendra le
type daccompagnement
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Reflexions

• Pour moi , la vieillesse , cest 
• Pour moi, bien vieillir, cest
• Quand je serai vieille ( vieux), je serai.

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Le vieillissement

• Cest un processus physiologique concourrant à
  lensemble des modifications physiologiques
  durables , après une phase de maturité , pour une
  espèce donnée.
• Il est progressif, universel, inéluctable,
  irréversible ( modulable pour certains aspects ) .

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Vieillissement

• Action du temps sur la personne physique
  psychique, affective , spirituelle (interaction
  de tous ces aspects)
• Où est lapogée ?, Quand commence le déclin?
•   On est à chaque borne du parcours le jeune et
  le vieux de quelquun  Geneviève Laroque
• Déclin non
• Modification détat oui
• Expérience nouvelle intégrant les expériences des
  stades antérieurs ( enfance , adolescence , âge
  adulte ) Nécessité dadaptation

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La réalité du vieillissement

• Le cheminement psychologique, affectif,
  spirituel, intellectuel, social .
• La vie des différents organes du normal, au  
  normal pour lâge , au pathologique.

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Vieillissement différentiel

• Les personnes sont plus différentes les unes des
  autres dans le grand âge quà nimporte quelle
  autre époque de la vie ( réfléchir au fait de
  classer les  déments  dans une catégorie
  unique)
• Intra et inter individuel

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Vieillissement différentiel au sein dun même
individu

• Un groupe dorganes altérés en opposition à
  certaines capacités intactes

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Le danger des normes du vieillissement

•  Quon situe lhomme vieux au-dessous ou
  au-dessus de notre espèce,on lexile encore 
  Simone de Beauvoir
• Les bons vieux,les mauvais vieux
• La bonne vieillesse (selon les normes de qui?)
• Risque daggravation du regard porté sur lautre
  et du ressenti de lautre

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Les vieillissements

• Normal pour lâge
• Pathologique
• Réussi
• Optimal

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Un peu de vocabulaire

• Longévité Durée de vie maximale observée au sein
  dune espèce donnée
• Espérance de vie à la naissance Durée de vie
  moyenne que peuvent espérer vivre les personnes
  dune classe dâge donnée (influence du lieu, des
  époques, des épidémies).
• Espérance de vie sans incapacité (qualité de vie)
  

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Espérance de vie

• Un paramètre qui évolue
• - dans un sens ( augmentation France, Japon )
• - dans lautre ( regression Russie, Botswana)
  Ex. Grèce antique
• Quels facteurs influent?
• La différence hommes / femmes

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Une revue

• App. Locomoteur
• App. Respiratoire
• Métabolisme
• Hormones
• Sommeil
• Cœur âgé
• Syst.nerveux
• peau

• App.digestif
• Syst.rénal
• App. Urinaire
• Œil
• Audition
• Goût

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Gériatrie pourquoi?

• Une vérité de La Palisse   Un homme vieux nest
  pas un homme jeune 
• Exercice la conduite automobile
• Exemples divers ( Rétention Aiguë dUrine,
• Fièvre, Effets iatrogènes)
• Quoi dautre?

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Physiologie de la personne vieillissante

• Totalement différente
• Indispensable à connaître
• Notion de 123 catastrophe

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Le vieillissement des fonctions cognitives(
différents systèmes de traitement de
linformation )

• Lattention
• Le langage
• Les fonctions exécutives
• Les systèmes mnésiques
• Les gnosies
• Les praxies
• ( interaction des systèmes entre eux)

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Systèmes dattention

• Diminution de la vigilance lors dattention
  soutenue ( distractibilité)
• Difficultés aux double tâches ( attention
  partagée)
• Inhibition de ce qui nest pas essentiel moins
  performante (filtrage moins efficace)
• Alerte moins aiguë

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Le langage

• Le système phonologique ainsi que la syntaxe
  demeure intact
• Diminution du lexique
• Phrases longues, périphrases déficit de
  précision
• (Pathologies Aphasie, jargon, écholalie)

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Les praxies

• Relation entre la pensée et la mise en route du
  mouvement ( geste volontaire)
• Ralentissement
• (Pathologie Apraxie dhabillage,
  marche,manipulation dobjet )

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La mémoire

• Vieillissement différentiel (facteurs
  culturels, sociaux, profession exercée, loisirs
  stimulants- musique.-
• Diminution de lencodage ( mais diminution de
  lattention)
• Diminution dencodage contextuel ( doù moins
  dindices pour récupérer)
• Mémoire de travail à court terme fragile(oubli
  pendant une tâche brève)
• Difficultés aux noms propres
• Mémoire épisodique fragile surtout récente
• Mémoire procédurale extrêmement solide
• Mémoire sémantique non sensible au vieillissement
• Mémoire émotionnelle , archaïque persiste
  longtemps

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Les fonctions exécutives

• Pour réaliser une tâche complexe de A à Z
• Ralentissement de la vitesse de traitement de
  linformation altérant la réalisation
• Info-cible pas toujours intégrée
• Rigidité mentale vs flexibilité mentale (
  situations nouvelles )
• Planification distraite facilement
• ( mais bonne créativité spontanée chez sujets
  âgés)

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Les gnosies

• Fonctions permettant didentifier les sons, les
  stimuli visuels, les objets, les personnes
• Peu touchées cest la dénomination qui est
  touchée par le vieillissement
• (Pathologie Agnosie visuelle, prosopagnosie)

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Le raisonnement

• Fonction cognitive de très haut niveau débouchant
  sur une prise de décision
• ( intellectuelle, motrice)
• complexité chez la personne vieillissante car
  faisant intervenir simultanément plusieurs
  capacités cognitives

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Caractéristiques psychologiques de la sénescence

• Difficultés dadaptation
• Ralentissement moteur et sensoriel
• Désinvestissement affectif
• ( Garder à lesprit la notion de psychodiversité)

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Difficultés dadaptation

• Plus grande difficulté dadaptation aux
  situations nouvelles alors que le milieu
  sollicite une adaptation accrue ( maladie,
  institutionnalisation , deuils , mode de vie
  actuel etc.)
• Possibilités dadaptation dépendant des
  ressources de la personnalité

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Ralentissement sensori-moteur

• Réduction de certaines fonctions
• Transformations subies concernent plusieurs
  domaines affectés à des moments différents
  nécessité dadaptation permanente
• Propre à chaque individu
• Baisse dans la qualité et la quantité
  dinformations reçues ( effort , tension, fatigue
  )
• Diminution des réactions motrices

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Désinvestissement affectif

• Rétrécissement des échanges
• Difficultés à senrichir dapports nouveaux (
  décalage dépoque, de perception, déducation )

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Fragilité et moyens de protection

• Plus grande fragilité des fonctions physiques et
  psychiques
• Quête du maintien déquilibre précaire avec un
  environnement perçu comme non sécurisant
• Doù refuge dans le passé , évitement du
  changement , attachement excessif aux biens  ,
  égocentrisme ,  radotage 
•  Le repli sur soi est un signe dune vie
  fragilisée 

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Vulnérabilité

• Trois piliers importants de notre solidité
• - Bon fonctionnement de notre corps
• - Bon fonctionnement de notre esprit
• - Soutiens extérieurs

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Fragilité et perte du pouvoir

• Réaction de refus,dopposition (souvent
  qualifiées de caprice,agressivité)seul moyen de
  prendre le pouvoir, de pouvoir encore décider qqc
  dans un environnement où tout vous échappe
• Doù limportance de redonner le rôle de sujet

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La solitude

• Le sentiment de solitude sexacerbe à
  ladolescence et lors du vieillissement
• Solitude choisie ou imposée
• solitude existentielle (deuils)
• Solitude émotionnelle(je ne suis pas compris)
• Solitude sociale (peu ou pas de liens)

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Qui suis-je à présent? Quelle identité?

• Lorsque le contenu des domaines de la personne se
  modifie, cela trouble nos repères habituels et
  interroge notre identité ( semblable à soi-même)
• Doù réaménagement de lidentité dans une
  permanence , une continuité chez les uns
• Doù impossibilité , échappement , dérobade chez
  les autres ( p. 110 Humanitude )

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Les domaines de la personne

• Le domaine du FAIRE
• Le domaine du PARAITRE
• Le domaine de lAVOIR
• Le domaine de lETRE

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Un Poème de René CHAR

• Quoiqua dit?
• A dit rien
• Quoi qua fait?
• A fait rien
• A quoi qua pense?
• A pense à rien
• EXISTE PAS !!! 

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Gains et pertes

• Des adaptations successives
• Des abandons successifs ?
• Des acquisitions également?
•   Lapidez-moi encore de ces pierres du temps
• Qui ont détruit les dieux et les fées
• Que je sache ce qui résiste à leur parcours et à
  leur chute 

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Le vieillissement  réussi 

• Procédé adaptatif comprenant des mécanismes de
• -sélection
• -optimisation
• -compensation
• (Vellas)

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Vieillissement Sélection

• Choisir ou se limiter à ce que lon peut faire
  avec un minimum de danger et avec succès et
  satisfaction

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Vieillissementoptimisation

• Développement de ce qui est encore possible

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Vieillissementcompensation

• Remplacer ce qui ne peut être fait par
• -dautres actions
• -des stratégies de compensations
• -la recherche de laide

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La résilience

• Capacité à résister sans se rompre,par des
  attitudes à vaincre,à rebondir ou à utiliser
  ladversité et recherches despaces de
  non-adversité
• Importance de la personnalité antérieure
• (Boris Cyrulnik)

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Quand on ne peut plus

• Résilience épuisée
• Image de soi bousculée
• Cumul et rapidité dévènements délétères
• Vulnérabilité
• Danger extrême de rupture

44
UN ART DE VIEILLIR ?
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(No Transcript)