Etniske minoriteter

1

• Etniske minoriteter sygdom og brug af
  sundhedsvæsenet
• Væsentlige fund og konklusioner
• Ph.d.-studerende Nana Folmann

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
2
Baggrund

• Opgave stillet af Sundhedsstyrelsen i 2005
• Rapport færdig 1. april 2006
• Forfattere
• Nana Folmann og Torben Jørgensen
• IT-arbejder og statistik bistand
• Carsten Agger og Steen Ladelund

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
3
Dagsorden

• Databasen
• Metoder
• Resultater
• Konklusioner
• Forskning

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
4
Formål

• Formålet med rapporten
• at vurdere forbruget af en række sundhedsydelser
  samt omkostninger
• blandt hhv. de største etniske minoriteter fra
  ikke-vestlige lande og danskere
• Der undersøges
• Det generelle forbrug af sygehusydelser samt
  omkostninger
• Det generelle forbrug af sygesikringsydelser samt
  omkostninger
• Sygehuskontakter relateret til store
  folkesygdomme
• Betydningen af sociale forskelle (type 2 diabetes
  og hjerte-kar-sygdom)
• Medicin forbrug for udvalgte sygdomsområder

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
5
Databasen - indhold

• Populationen består af personer gt 15 år, der 1.
  januar 2001 var bosiddende i Hovedstadsregionen
  og Region Midtjylland (n2.418.656)

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
6
Databasen - indhold


Register Indhold
Landspatientregistret (LPR) Sygehuskontakter
Casemix-systemet DRG Sygehusudgifter
Sygesikringsregisteret Kontakter til almen praksis og speciallæge
Lægemiddelregisterdatabasen Medicinforbrug
IDA-databasen Køn, alder, bruttoindkomst og arbejdsmarkedstilknytning
Befolkningsstatistikregistret Etnisk oprindelse, statsborgerskab, ind- og udvandringer, dødsdato, bopælskommune og -region
Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
7
Metoder - analyser

• Separate analyser for mænd og kvinder
• Analyserne er justeret for
• Alder
• Risikotid (ind- og udvandringer)
• Forskelle i bruttoindkomst og arbejdsmarkedstilkny
  tning

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
8
Metoder - analyser

• Analyser af sygehuskontakter
• Logistisk regression sandsynlighed for kontakt
• Poisson regression det relative antal kontakter
• Analyser af udgifter relateret til almen praksis
  og sygehuskontakt
• Lineær regression efter logaritmetransformation
  relative forbrug af udgifter
• Analyser af medicinforbrug
• Logistisk regression sandsynligheden for at
  have et medicinforbrug
• Lineær regression efter logaritmetransformation
  det relative medicinforbrug

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
9
Fordeling af etniske minoriteter over 15 år

Oprindelsesland Antal Procent
Danmark 2.323.705 96,1
Tyrkiet 24.774 1,0
Eksjugoslavien 20.708 0,9
Pakistan 11.812 0,5
Iran 7.796 0,3
Irak 7.756 0,3
Libanon 6.728 0,3
Somalia 6.112 0,2
Marokko 4.959 0,2
Vietnam 4.306 0,2
I alt 2.418.656 100

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
10
Resultater kontakter og udgifter

• Sygehuskontakter samt omkostninger
• Etniske minoriteter har overvejende flere
  kontakter til sygehus end danskere
• Nogle etniske minoriteter har et større forbrug
  af sygehusomkostninger end danskere,
• mens andre har et mindre
• Kontakter til almen praksis og speciallæge samt
  omkostninger
• Etniske minoriteter har overvejende flere
  kontakter til almen praksis og speciallæge end
  danskere
• Etniske minoriteter har overvejende et større
  forbrug af sygesikringsomkostninger end danskere

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
11
Resultater - sygehuskontakter - type 2 diabetes

Sandsynlighed for kontakt i 2001-2002, personer
over 15 år

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
12
Resultater - sygehuskontakter - type 2 diabetes


Relative kontakter i 2001-2002, personer over 15
år
Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
13
Resultater - sygehuskontakt - KOL



Sandsynlighed for kontakt i 2001-2002, personer
over 15 år
Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
14
Resultater - sygehuskontakt - KOL

Relative kontakter i 2001-2002, personer over 15
år

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
15
Resultater - sygehuskontakt - hjerte-kar-sygdom

Færre kontakter end danskere Flere kontakter end
danskere

Tyrkere Eksjugo-slavere Paki-stanere
Mænd Sandsynlighed for kontakt
Mænd Relative kontakter
Tyrkere Eksjugo-slavere Paki-stanere
Kvinder Sandsynlighed for kontakt
Kvinder Relative kontakter
Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
16
Resultater øvrige sygdomsområder


Psykisk sygdom Muskel- og skeletsygdom Osteoporose Forebyggelig kræftsygdom Astma
Vekslende mønster Flere kontakter blandt etniske minoriteter Færre kontakter blandt etniske minoriteter Færre kontakter blandt etniske minoriteter Flere kontakter blandt etniske minoriteter
Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
17
Medicinforbrug - diabetes


Relative forbrug af medicin mod diabetes (DDD) i
2001-2002, personer over 15 år
Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
18
Medicinforbrug - lungesygdom

Relative forbrug af medicin mod lungesygdom (DDD)
i 2001-2002, personer over 15 år

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
19
Resultater - medicinforbrug

• Etniske minoriteter indløser færre doser medicin
  sammenlignet med danskere
• - også på sygdomsområder hvor vi ikke ville
  forvente dette
• (type 2 diabetes og lungesygdom)

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
20
Betydning af social status

Eksempel med bruttoindkomst

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
21
Social status type 2 diabetes

Relative antal sygehuskontakter relateret til
type 2 diabetes før og efter justering for
arbejdsmarkedstilknytning og bruttoindkomst,
2001-2002 og personer over 15 år

Mænd Mænd Kvinder Kvinder
Før justering (RR) Efter justering (RR) Før justering (RR) Efter justering (RR)
Tyrkiet 3.08 (2.82-3.98) 2.64 (2.40-2.91) 5.58 (5.22-5.96) 3.76 (3.45-4.11)
Eksjugoslavien 2.28 (2.06-2.52) 1.96 (1.75-2.21) 2.93 (2.68-3.20) 2.04 (1.83-2.28)
Pakistan 5.26 (4.79-5.76) 4.92 (4.46-5.43) 2.06 (1.69-2.50) 1.53 (4.64-5.66)
Ref. danskere
Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
22
Social status hjerte-kar-sygdom

Relative antal sygehuskontakter relateret til
hjerte-kar-sygdom før og efter justering for
arbejdsmarkedstilknytning og bruttoindkomst,
2001-2002 og personer over 15 år

Mænd Mænd Kvinder Kvinder
Før justering (RR) Efter justering (RR) Før justering (RR) Efter justering (RR)
Tyrkiet 1.21 (1.14-1.28) 1.04 (0.98-1.10) 1.11 (1.02-1.21) 0.84 (0.77-0.92)
Eksjugoslavien 1.31 (1.25-1.38) 1.11 (1.05-1.17) 1.69 (1.58-1.79) 1.32 (1.24-1.40)
Pakistan 1.80 (1.69-1.92) 1.59 (1.49-1.70) 1.45 (1.30-1.62) 1.07 (0.96-1.20)
Ref. Danmark
Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
23
Betydning af social status

• Type 2 diabetes
• Justering for sociale forskelle udvisker kun til
  en vis grad forskelle i sygehuskontakter
  relateret til type 2 diabetes mellem hhv. etniske
  minoriteter og danskere. Kun signifikante
  forskelle for minoritetskvinder.
• Hjerte-kar-sygdom
• Justering for sociale faktorer udvisker
  overvejende forskelle i sygehuskontakter
  relateret til hjerte-kar-sygdom mellem hhv.
  danskere og de 3 største etniske
  minoritetsgrupper.

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
24
Kønsforskelle - type 2 diabetes og osteoporose

• Betydelige kønsforskelle på visse
  sygdomsområder blandt etniske minoriteter
• Flere sygehuskontakter med type 2 diabetes blandt
  etniske minoritetskvinder sammenlignet med mænd
• Flere sygehuskontakter med osteoporose blandt
  etniske minoritetsmænd sammenlignet med kvinder

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
25
Potentielle årsager til forskelle i brug af
sundhedsvæsenet blandt etniske grupper

• Forskelle i sygdomsadfærd
• Sociale forhold individuelle og kontekstuelle
• Forskelle i genetik
• Forskelle i compliance
• Forskelle i livsstil
• Sundhedsvæsenets indsats over for etniske
  minoriteter

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
26
Vigtigste konklusioner

• Overvejende større forbrug af sygehusydelser og
  almen praksis/speciallæge samt omkostninger
  blandt etniske minoriteter
• For sygehuskontakter med specifikke
  sygdomsdiagnoser er billedet meget varieret
• Tunge patientgrupper blandt de største etniske
  minoritetsgrupper ift. store folkesygdomme som
  KOL og hjerte-kar-sygdom
• Etniske minoriteter indløser færre doser medicin
  end danskere inden for diabetes og lungesygdom
• Social status spiller en rolle
• Væsentlig kønsforskelle i sygehuskontakter
  relateret til type 2 diabetes

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
27
Konklusion

• Minoritetsgrupper bør betragtes særskilt ved
• - forebyggelsesindsatser
• - vurdering af behovet for sundhedsydelser

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
28
Forskning

• Der er behov for forskning i
• Årsager til forskelle i sygdomme og forskelle i
  forbrug af sundhedsvæsenet blandt etniske grupper
• Sammenhængen mellem medicinforbrug og
  sygehuskontakter blandt etniske minoriteter bør
  undersøges nærmere
• Karakteristika af tunge patientgrupper blandt
  etniske minoriteter
• Kortlægning af betydningen af sociale faktorer
  for folkesygdomme blandt etniske minoriteter

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
29
Det videre arbejde..

• Ph.d.-forløb
• Redegørelse af sygdomsområderne type 2 diabetes
  og hjerte-kar-sygdom blandt de 3 største etniske
  minoritetsgrupper i Danmark fra ikke-vestlige
  lande tyrkere, eks-jugoslavere og pakistanere
• Undersøge om sociale faktorer på individniveau
  har betydning for type 2 diabetes og
  hjerte-kar-sygdom blandt de 3 største etniske
  minoritetsgrupper
• Undersøge om det at bo i en socioøkonomisk
  ressourcesvag kontekst har betydning for type 2
  diabetes og hjerte-kar-sygdom blandt de 3 største
  etniske minoritetsgrupper

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk
30

• Tak for opmærksomheden

Research Centre for Prevention and Health. Nordre
Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup. Tel.
4543233260. Mail nabf_at_glo.regionh.dk