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Le plan cancer

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Le plan cancer Sylvie CARRIE Cadre de sant Etats g n raux des malades du cancer En 1998, La ligue Nationale contre le cancer organise les Etats g n raux des ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Le plan cancer


1
Le plan cancer
  • Sylvie CARRIE
  • Cadre de santé

2
Etats généraux des malades du cancer
  • En 1998, La ligue Nationale contre le cancer
    organise les Etats généraux des malades du cancer
    témoignage des malades, de leur famille,
    danciens malades, de bénévoles, de soignants
  • ni livre de doléances
  • ni critique systématique
  • Mais propositions
  • équilibrées
  • mesurées, concrètes, appelant à lengagement de
    tous
  • dans la lutte contre le cancer.
  • Le livre blanc des malades du cancer est une
    synthèse des Etats généraux.

3
Plan de mobilisation nationale contre le cancer
  • Le 14 juillet 2002, à linitiative du Président
    de la République, Jacques Chirac, ouverture du
    plan de mobilisation nationale contre le cancer.
  • Une commission dorientation sur le cancer est
    mise en place par
  • Jean François Mattei, ministre de la santé, de la
    famille et du handicap et par Claudie Haigneré,
    ministre déléguée à la recherche et aux nouvelles
    technologies rapport remis le 16 janvier 2003.
  • ? Programme stratégique sur 5 ans à venir
  • ? Six chapitres opérationnels et prioritaires à
    lhorizon 2007
  • Les dispositions du plan cancer constituent les
    éléments concrets dune politique de santé
    publique.

4
Le plan cancer Six grands chapitres, 70 mesures
  • Prévenir
  • Dépister
  • Soigner
  • Accompagner
  • Enseigner
  • Comprendre et découvrir.
  • But unique vaincre la maladie et se battre pour
    la vie
  • Objectif à 5 ans diminuer la mortalité par
    cancer de 20.

5
Plan cancer Prévention
  • Diminution des conduites à risque, éviter les
    cancers évitables
  • Mieux connaître lévolution des cancers
  • Lutter contre le tabagisme
  • Renforcer la lutte contre les cancers
    professionnels et environnementaux
  • Lutter contre lalcoolisme
  • Développer la prévention des risques et la
    promotion des attitudes favorables à la santé.

6
Plan cancer Dépistage
  • Mettre en place un dispositif de dépistage
    précoce pour les principaux types de cancers.
  • Généraliser le dépistage du K du sein et accès
    aux tests de prédisposition génétique
  • Développer le dépistage du K du colon
  • Favoriser le dépistage du K du col
  • Améliorer les conditions de détection précoce du
    mélanome.

7
Plan cancer Soins
  • Des soins de meilleurs qualité centrés autour du
    patient.
  • Faire évoluer lorganisation des soins autour du
    patient.
  • Rendre le Système transparent
  • Coordonner les structures de soins
  • Donner accès de façon égale à linformation, aux
    innovations thérapeutiques
  • Prise en charge globale et personnalisée.

8
SOINS
  • Coordination des acteurs de soins à lhôpital et
    en ville
  • Réseaux de cancérologie pour coordonner
    lensemble des acteurs de soins.
  • Notion déquipe multidisciplinaire inscrite
    dans le réseau.
  • Continuité des soins depuis lannonce jusquau
    retour à la maison.
  • Mise en place dune procédure dagrément des
    réseaux pratiquant la cancérologie.
  • A la tête du réseau régional du cancer, le pôle
    régional de cancérologie, missions de recherche
    et enseignement ex CLCC, Hôpital universitaire.

9
SOINS
  • Mettre en place les conditions dune
    coordination systématique des acteurs de soins.
  • Mesure 31 Faire bénéficier 100 des nouveaux
    patients atteints de Cancer dune consultation
    pluridisciplinaire autour de leur dossier.
    Synthétiser le parcours thérapeutique
    prévisionnel issu de cette concertation sous la
    forme dun  programme personnalisé de soins 
    remis au patient.
  • - Mesure 34 Assurer dici 2007 lexistence dun
    dossier communiquant au sein de chaque réseau de
    cancérologie. Ce dossier doit être accessible au
    patient.
  • - Mesure 35. Favoriser la diffusion et
    lutilisation de recommandations de pratique
    clinique et leur accessibilité aux patients.
  • - Mesure 40 Permettre au patient de bénéficier de
    meilleures conditions dannonce du diagnostic de
    leur maladie.
  • - Mesure 41 Faciliter la chimiothérapie à
    domicile et plus généralement les soins à
    domicile.

10
Plan cancer le dispositif dannonce
  • Objectifs
  • Faire bénéficier les nouveaux patients atteints
    de cancer dune consultation pluridisciplinaire
    autour de leur dossier.
  • Synthétiser le parcours thérapeutique
    prévisionnel issu de cette concertation sous
    forme dun programme personnalisé de soins 
    expliqué et remis au patient.
  • Le dispositif dannonce est une mesure du Plan
    Cancer.
  • Mise en place à la demande des patients lors
    des premiers États Généraux des patients atteints
    de cancer
  • But Bénéficier de meilleures conditions
    dannonce du diagnostic de leur maladie

11
Dispositif dannonce A lInstitut Curie
  • Un temps médical  il correspond à une ou
    plusieurs consultations dédiées à lannonce du
    diagnostic de cancer puis à lannonce de la
    proposition de stratégie thérapeutique
  • Un temps soignant  il permet au malade ou à ses
    proches daccéder, selon leurs choix, à des
    soignants disponibles. Ce temps soignant fait
    partie intégrante de ce dispositif et se
    concrétise notamment par un temps de consultation
    paramédicale
  • Laccès à une équipe impliquée dans les soins de
    support  elle permet, en collaboration avec les
    équipes soignantes, de soutenir le patient et de
    le guider dans ses démarches, en particulier
    sociales. 
  • Information et coordination avec le médecin
    traitant.

12
Dispositif dannonce A lInstitut Curie
  • Un temps médical 
  • Lannonce du diagnostic de cancer
  • Correspond souvent à plusieurs consultations
    dédiées
  • Lannonce de la proposition de stratégie
    thérapeutique LOCALE puis ADJUVANTE et la
    remise du projet personnalisé de soins
  • Consultation spécifique, dédiée à l annonce du
    diagnostic
  • Réalisée par un médecin acteur du traitement
    oncologique le plus souvent le Chirurgien
  • Parfois plusieurs cs sont nécessaires
  • Résultats de la biopsie Indication du traitement
    local
  • Résultats post opératoire Informer le patient sur
    sa maladie préparer le patient à la suite des
    événements expliquer que son dossier sera
    présenté en réunion de concertation
    pluridisciplinaire.
  • Un rendez-vous est déjà proposé, dans un délai
    très court, pour le deuxième temps de
    consultation, où sera explicité le projet de
    stratégie thérapeutique adjuvante.

13
Dispositif dannonce A lInstitut Curie
  • Lannonce de la proposition de stratégie
    thérapeutique adjuvante
  • Cette deuxième étape de consultation apporte au
    patient la garantie que la stratégie
    thérapeutique, qui va lui être proposée, sest
    appuyée sur des référentiels validés et quelle a
    été choisie en concertation entre plusieurs
    professionnels, qui sont acteurs du diagnostic,
    et seront acteurs de son traitement.
  • Cette concertation correspond à la RCP (Réunion
    de concertation pluridisciplinaires)
  • Il nest pas possible en particulier pour le sein
    de faire passer tous les dossiers en RCP.
  • Importance de lexistence des référentiels
    rédigés par lensemble des médecins de curie et
    sur lesquels ils sappuient pour poser les
    indications thérapeutiques.
  • Nécessité dune meilleure information du patient

14
Dispositif dannonce A lInstitut Curie
  • Cette consultation médicale ou déquipe permet 
  • -  dinformer le patient sur les bénéfices
    attendus des différentes orientations
    thérapeutiques proposées, les effets secondaires
    possibles et les risques thérapeutiques que ces
    traitements comportent, immédiatement ou à
    distance, ainsi que sur les éléments de
    pronostic.
  • Elle comporte 3 étapes successives
  • a) la concertation du radiothérapeute et du
    chimiothérapeute sur dossier pour déterminer
    conjointement la proposition thérapeutique b)
    la rencontre successive du malade avec le
    radiothérapeute et le chimiothérapeute en
    colloque singulier. Au cours de ces deux
    consultations le programme personnalisé de soins
    est expliqué et remis au malade. c) la
    consultation infirmière permet de réexpliquer et
    de clarifier certains aspects de la prise en
    charge, de répondre aux questions du malade et de
    ses proches. Cette consultation est essentielle
    pour ladhésion et la compliance du malade au
    traitement.

15
Projet personnalisé de soins
16
(No Transcript)
17
Consultations infirmières, dispositif
dannonceContenu.
  • Les consultations infirmières se déroulent sous
    forme d'un entretien semi dirigé -plan guide - au
    cours duquel l'infirmière
  • Écoute et décrypte avec le malade ce qu'il a
    compris du projet thérapeutique et peut le lui
    "réexpliquer" en reprenant certains points déjà
    abordés par le médecin pour les clarifier si
    besoin
  • Donne des explications complémentaires concernant
    le diagnostic ou le traitement (ce qui n'a pas
    été entendu ou mal compris)
  • Explique la succession des examens, les
    consultations complémentaires éventuelles,
    l'organisation des hôpitaux de jour, des
    traitements externes et de l'hospitalisation
    conventionnelle.

18
Consultations infirmières, dispositif
dannonceContenu.
  • Examine les attentes du patient, répond à ses
    questions, revient avec lui sur les phases des
    traitements (chirurgie, radiothérapie,
    chimiothérapie) et leurs effets secondaires 
  • Identifie et analyse les difficultés et/ou les
    risques de perturbations en lien avec le
    traitement (modifications de l'image corporelle,
    alopécie...)
  • Établit un diagnostic infirmier en définissant
    les principaux besoins d'aide
  • Propose des solutions ciblées, concrètes et
    adaptées (dans l'établissement ou à l'extérieur)
  • Elabore un projet de soins et un plan déducation
    et /ou réalise des soins de nature diverses
    (plaies et cicatrisation, hypnose)

19
Consultations infirmières, dispositif
dannonceMise en oeuvre
  • Linfirmière fait sa consultation en suivant le
    plan guide adapté.Dans les 24 heures elle
    élabore une synthèse, structurée, quelle entre
    dans le logiciel  GENESYS. Cette synthèse
    sinscrit alors dans le dossier patient dELIOS.

20
  • Afin dassurer la cohérence et de parvenir à une
    synthèse signifiante
  • il est nécessaire de la structurer de la façon
    suivante 
  • Environnement et circonstances
  • Compréhension et acceptation par le patient des
    explications données sur sa maladie et les
    thérapeutiques.
  • Questions du patient (techniques,
    organisationnelles, effet secondaires )
  • Problèmes et plan daction. Plan déducation
    éventuel.
  • Orientation si nécessaire. Cf à critères plancher
    du DISSPO, selon localisations.
  • Mention obligatoire à la fin  Patient orienté
    DISSPO O/N

21
Conclusion pour IC
  • 2007 Généralisation du dispositif dannonce
  • Modèle Curie importance donné aux référentiels
    tous les patients ne peuvent pas passer en RCP
  • Importance du PPS et de la traçabilité
  • Cs infirmière dédiées et incluses dans le dossier
    patient informatisé

22
SOINS
  • Soutenir le développement des soins palliatifs.
  • Donner les moyens aux établissements de santé
    doffrir aux patients les dispositifs
    diagnostiques et thérapeutiques innovants.
  • Procédure dAutorisation de mise sur le marché
    rapide des nouvelles molécules.
  • Revoir la cotation de certains actes médicaux ou
    soignants.
  • Rechercher un mécanisme de financement.

23
Plan cancer Social
  • Donner aux patients les possibilités de mener une
    vie active aussi normale que possible.
  • Améliorer laccès aux prêts et aux assurances
  • Améliorer le maintien dans lemploi et les
    prises de congé pour accompagner un proche.
  • Favoriser la présence des associations de
    patients et dusager dans lhôpital.

24
Plan cancer Formation
  • Renforcer le dispositif de formation initiale en
    cancérologie des médecins
  • Filière plus attractive, plus de médecins.
  • Renforcer les filières paramédicales de prise en
    charge du cancer par une formation plus adaptée
  • Approche de la prise en charge du patient
    cancéreux
  • Formation continue des professionnels

25
Plan cancer Recherche
  • Dynamiser
  • Mieux coordonner
  • Cancéropôles continuité soins-recherche entre
    des hôpitaux de référence et des unités de
    recherche.
  • INCA développer une politique de recherche
    orientée par programmes et favorisant les
    partenariats entre privé et publique.
  • Développer des coopérations internationales.

26
Institut National du cancer
  • Institution emblématique destinée à coordonner
    lensemble des acteurs de la cancérologie et à
    donner une visibilité internationale à la
    politique de santé en cancérologie.
  • Centre dexpertise qui détermine les orientations
    et coordonne les actions à tous les niveaux,
    soins, recherche, formation
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