Caso cl

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Caso clínico 3

• JM, masculino 35 años.
• No HIV, HTS, no trasf, no etilismo, no toma
  hierbas.
• Diabetes II desde 2000, toma Metformina y
  Glibenclamida.
• Dislipidemia desde Oct 04
• Peso estable.
• En Agosto 04 consulta para estudios de portador
• En Octubre 04, estaba asintomático, con EF
  normal, no signos de insuficiencia ni estigmas.
• LAB GPT x 2 resto ok. Serologia HBs y HBc

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• En Febrero 05 dispepsia, luego en Abril-05,
  hiporexia, coluria, ictericia, ascitis, se
  interpreto cuadro de hepatitis aguda de mas 2
  meses de evolución, fue asistido e internado en
  el interior
• En Abril, en Sala 7, se solicita
• ECO Bazo aumentado
• FEDA VE Grado III,
• LAB. GOT N, GPT x 2
• Serologia e - anti e
• PCR HVB

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• HVB e desde el inicio ?
• Serconversion y clearence de Ag e?
• Reactivación de HVB
• Exacerbación de HBV e-?
• NAFLD/NASH ?
• Sobreinfeccion HVA?

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Evolucion

• Leve astenia, perdida de peso leve
• Compensado
• GOT/GPT BL
• APP 52

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Conducta

• Que resultados de DNA por PCR suponen?
• DNA negativo
• Le piden PBH?
• Informe Ana. Pat.

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Conducta

• Otro DNA ?
• Trat con P-IFN ?
• Observación y ctrl?