Impacto de la Investigaci

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Impacto de la Investigación de Enfermería en
la Salud y la PracticaEjemplares de los Estados
Unidos.

• Antonia M. Villarruel, PhD, FAAN
• Professor, Nola J. Pender Collegiate Chair
• Associate Dean for Research and Global Affairs
• University of Michigan
• School of Nursing

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Resumen del Contenido

• Traducción de conocimiento
• Ejemplares
• Traducción a profesionales, pacientes y
  comunidades
• Moviendo hacia el futuro

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Traducción de Conocimiento

• Proceso dinámico y reiterativo que incluye la
  síntesis, la diseminación, el intercambio y la
  aplicación del conocimiento éticamente solido
  para mejorar la salud. (Canadian Institute of
  Health Research, 2005)
• Envolvimiento focal en conocimiento,
  investigación, proceso, y otro factores como
  construyendo capacidad.

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Conocimiento de los objetivos de traducción.
Frenk, J. (n.d.). The Marriage of Relevance and
Excellence. Presented at 3rd Annual NIH
Conference on the Science of Dissemination and
Implementation Methods and Measurement,
Bethesda, MD.
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(No Transcript)
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El trastorno de estrés postraumático (PTSD) y el
embarazo

• Algunas mujeres parecen quedar traumatizadas
  por el proceso de trabajo de parto y nacimiento.
• PTSD es común en el embarazo
• El maltratamiento durante la niñez aumenta el
  riesgo de probabilidad de PTSD 12 veces
• PTSD tiene efectos adversos
• Esta asociado con bajo peso del recién nacido
• Para mujeres abusadas, el tratamiento prenatal no
  actuó en forma protectora.
• La vinculación emocional del posparto entre el
  recién nacido y la madre es negativamente
  afectada.
• NIH R01 NR-008767 Psychobiology of PTSD
  Adverse Outcomes of Childbearing

Julia Seng PhD, CNM, FAAN
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QUE hacer con ese conocimiento?

• Un libro que combina estudios cualitativos y
  realza lo que es conocido en la literatura.
• Un recurso para clínicos y mujeres.

Julia Seng PhD, CNM, FAAN
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Avanzando con intervenciones

• Guía/Asistencia para mamas sobrevivientes
• Incorpora lo que mujeres expresaron que querían
• Basado en el estado de la ciencia para el PTSD
  relacionado al abuso
• Resultados de estudio piloto
• Seguro, viable y aceptable
• Mejoría de los síntomas de PTSD y el enojo.

Julia Seng PhD, CNM, FAAN
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Tácticas de lucha contra el tabaco -- Llevando el
programa al fumador

• Evaluar un programa en dos hospitales de
  Veteranos para pacientes hospitalizados en cual
  enfermeras administraron Tácticas de cesación
  del tabaco.

Sonia Duffy, PhD, RN, FAAN
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Herramientas

• Enfermeras

• Pacientes

1. Presentación de las intervenciones sobre la
   conducta/ intervenciones farmacéuticas
2. Una tarjeta de bolsillo asistiendo al fumador a
   cesar de fumar una guía para clínicos (DHHS,
   PHS Tobacco-Free Nurses)
3. Protocolos farmacéuticas y de conducta
4. Documentación con planes computarizadas para
   enfermeras

• Folleto con consejos para cesar de fumar
• Video titulado Fumar preparándose para cesar
• Manual Tácticas contra el tabaco
• Farmacéuticas
• Llamadas telefónicas de seguimiento al línea de
  ayuda 1-800-QUIT-NOW
•  

Sonia Duffy PhD, RN, FAAN
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• Protocoles de manejo farmacéutico- Ejemplos

• Protocoles de manejo de comportamiento- Ejemplos

• Recomendar terapia de reemplazo con nicotina
  (parche, chicle o píldora) si
• nunca lo han usado antes
• lo han usado exitosamente en el pasado (sin
  fumargt3 meses).
• Recomendar bupropion si
• Falló monoterapia de reemplazo de nicotina en el
  pasado (sin fumarlt3 meses).
• intolerante del parche chicle o píldora (por
  ejemplo le da sarpullida)
• Tiene historia de depresión o hay síntomas
  presentes de depresión.

• Evaluar el interés en dejar de fumar.
• Si hay interés, proveer el folleto y el video.
• Después del vídeo, entregue el manual para el
  paciente.
• Usando el manual, ayudar en la autoevaluación, la
  manipulación, antojos y prevención de recaídas
• Junto con el paciente, determinar y facilitar
  medicamentos).
• Hacer llamadas telefónicas de seguimiento

Sonia Duffy, PhD, RN, FAAN
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Resultados

• Las medidas de desempeño para las programas de
  dejar de fumar están firmemente mejorando
• Sustentabilidad Hoy en día el programa es parte
  de la nueva entrenamiento de enfermeras.
• Difusión departamentos que no fueron dirigidos
  incluyendo psiquiátricos, abuso de sustancias, y
  las consultas externas también se interesaron.

  Year 2007 Year 2008 Year 2008 Year 2008
  Q4 Q1 Q2 Q3
Counseling-Heart Failure 43 100 100 88
Counseling-Heart Attack 88 100 100 100
Counseling-Outpatient 30 85 74 79
Referral to Cessation Program-Outpatient - 95 84 93
Sonia Duffy, PhD, RN FAAN
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• Promueve la implementación de prácticas basadas
  en la evidencia (PBE) a través de un modelo de
  colaboración de aprendizaje compartido y
  participación.
• Miembros de la red
• 100 hospitales
• 23 centros médicos para veteranos, 5 centros
  medicos y 72 hospitales comunitarios.
• Representa 32 estados, a Puerto Rico y a
  Singapur.

Marita Titler PhD, RN, FAAN
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Recursos

• Educación
• Circulares
• Podcasts
• Empezando con PBE
• Tipos de evidencia y recomendaciones de practica
• Introducción a estadísticas descriptivas
• Referncias de PBE
• Ojo en Evidencia
• Terapia Musical
• Instilación de solución salina antes de la
  aspiración de ET
• Posicionamiento de Trendelenburg para la
  hipotensión

• Investigación
• Red de sitios de investigación
• Proceso para que los investigadores accedan
  organizaciones de NNPN para la investigación
• Instrumentos de medida del contexto de la
  organización
• Cultura
• Clima
• Relaciones humanas interactivas.

Marita Titler PhD, RN, FAAN
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Innovación, Investigación de Operaciones,
Planificación y Evaluación de Maternidad e
Infancia (I-ROPE)

• Evaluación del impacto en hogares de espera de
  maternidad (MWH) en los resultados de salud
• Participa a 10 comunidades rurales
• Colaboración con Africare-Liberia y el MoHSW
• Financiado por USAID

Jody Lori, PhD, CNM, FACNM
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I-ROPE

• Parteras tradicionales (110) y parteras
  certificadas (18) utilizaron teléfonos celulares
  para transmitir datos de texto
• Los datos de 8223 embarazos de las zonas de
  captación de 11 centros rurales de atención
  primaria de salud

Jody Lori, PhD, CNM, FACNM
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Manejo Activo del Tercer Etapa del Parto (AMTLS)
como Evolución Medica
Lisa Kane Low PhD, CNM, FACNM

• Objetivo a reducir la muerte maternal por la
  hemorragia después del parto
• Tres etapas requeridas
• Agente uterotonico administrado después del parto
• Control del tracción del cordón entre 2-5 minutos
• Masaje uterino después del parto de la placenta
• Requiere aumento de recursos e entrenamiento para
  implementación y también habilidad para
  administración de medicamentos.

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Métodos

• Diseño de antes y después intervención
• Entretenimiento y desarrollo de un método
  estandarizado de estimar la pierda de sangre
• Colección de datos, incluyendo graficas que
  documentan la pierda de sangre y uso de pitocin

Lisa Kane Low PhD, CNM, FACNM
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• Replicación y implementación de métodos
• Uso de AMTSL redujo la frecuencia de PPH y del
  pierda de sangre en general.
• La frecuencia de PPH fue 6 en comparación a 15
  antes del uso de AMTSL
• (p 0.002)
• Los resultados establecieron apoyo para que el
  uso de AMTLS con Pitocin sea la norma asistencial
  para todas las mujeres en esta zona

Lisa Kane Low PhD, CNM, FACNM
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Hogar y Salud Explorando la brecha de servicio y
la politica con familias sin hogar
Las políticas y las percepciones Implicaciones
para la prestación de servicios a las personas
sin hogar
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El Programa FOCUS

• Desiñada para facilitar comunicación y otros
  resultados para pacientes de cáncer y sus
  esposos/parejas
• Breast Cancer Clinical Trial (1996-2000)
  American Cancer Society
• Prostate Cancer Clinical Trial (2000-2005)
  National Cancer Institute
• Advanced Cancer Clinical Trial (2005-2010)
  National Cancer Institute

Laurel Northouse PhD, RN, FAAN
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Traducción, Implementación y Diseminación

• Tres gran áreas
• Traducción al internet
• Implementación en agencias comunitarias
• Diseminación materias del programa extensamente
• Nacional, estatal, local actividades ocurriendo
  a la vez

Laurel Northouse PhD, RN, FAAN
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• Folletos de FOCUS transformadas a 14 hojas de
  datos
• Experta en salud sexual
• Experta en el conocimiento sobre la salud
• Diseñador grafico
• ACS mando folleto a 10,000 proveedores en
  Michigan
• Disponible en varias idiomas

http//www.michigancancer.org/Resources/CancerFact
Sheets.cfm
Laurel Northouse PhD, RN, FAAN
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• Thrive
• Mandado a 15,500
• sobrevivientes de cancer
• Clínica de
• Sobrevivencia de
• Próstata
• Hojas de datos sobre
• el manejo de síntomas

Laurel Northouse PhD, RN, FAAN
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Intervención de Reducción de Riesgos sexuales
para jóvenes Latinos y Mexicanos

• RCT Resultados a largo plazo
• Aumento en el uso de condones
• Reducción en relaciones sexuales
• Reducción en cantidad de parejas sexuales
• Evidencia de eficacia en los Estados Unidos y en
  México
• Estrategia de participación comunitaria

R01-NR04855 1999-2003 R01-NR04859 2001-2006 CDC,
CENSIDA
Antonia M. Villarruel PhD, RN, FAAN
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Diffusion of Effective Behavioral
Interventions
Antonia M. Villarruel PhD, RN, FAAN
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(No Transcript)
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En Resumen

• Ciencia de calidad
• programas de investigación
• Resultados abordaron las prioridades sobre la
  salud de la nación y de la comunidad
• Conocimiento, publicaciones no son suficientes
• Conlleva colaboración con hospitales, proveedores
  de servicios médicos, el publico (grupos de
  advocación), legisladores y el gobierno

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Implicaciones para México

• Cuál es nuestra visión colectiva para nuestra
  investigación? Su impacto?
• Cuál es nuestro mensaje?
• Cómo podemos fortalecer y extender el trabajo de
  uno al otro? Como y a quien desaminaremos?
  Facilitar implementación?
• Como mediremos nuestro éxito?