Vigilancia epidemiologica con posterioridad a desastres antropicos Incendio de Mesa Redonda

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Vigilancia epidemiologica con posterioridad a
desastres antropicos Incendio de Mesa Redonda
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(No Transcript)
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ANTECEDENTES DE INCENDIOS EN LA CIUDAD DE LIMA

•  
• El 08 de enero de 1990 incendio en un edificio
  comercial de ocho pisos y destruye cincuenta
  puestos de vendedores ambulantes en los
  alrededores del Mercado Central.
• El 05 de diciembre de 1991 incendio en el Jirón
  Andahuaylas, por la manipulación de un
  cohetecillo. Mueren doce personas y
  aproximadamente 100 establecimientos comerciales
  afectados.
• El 01 de enero de 1993 1500 puestos de venta
  destruidos por incendio en el campo ferial de
  Polvos Azules, cerca de los Palacios de Gobierno
  y Municipal. Nueve personas resultaron heridas,
  entre ellas un bombero. Las pérdidas superan los
  cien millones de dólares.
• El 13 de noviembre de 1993, incendio en la sexta
  cuadra del jirón Cusco, sin víctimas fatales,
  reduce a cenizas gran cantidad de material
  pirotécnico y juguetes plásticos importados
  almacenados en un edificio, a ser vendidos en
  Navidad y Año Nuevo.
• El 28 de diciembre de 1998. fuego producido por
  manipulación de un cohete silbador, prendido
  por una vendedora ambulante para mostrarlo a un
  cliente, origina un incendio en cadena que causa
  la muerte de siete personas.
• El 01 de enero del 2000, incendio que destruye
  gran parte de la infraestructura de un almacén de
  tres pisos de la cuadra 8 del jirón Miró Quesada,
  en el Cercado y amenaza toda una manzana de
  casonas de quincha y adobe, utilizadas como
  depósitos de mercadería no hubo víctimas fatales.

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Incendio de Mesa Redonda

• UBICACIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LA ZONA DEL
  INCIDENTE.
• La ciudad de Lima fundada el 18 de enero de 1,535
  es la capital de la República del Perú, y una de
  las ciudades del país con un alto crecimiento
  urbano, debido a las migraciones de las
  provincias del interior.
•  
• La provincia de Lima cuenta con 43 distritos
  (ver Gráfico N 2), en muchos de los cuales
  existen sectores comerciales, formales e
  informales.

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Incendio de Mesa Redonda
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Sistema de Vigilancia EpidemiológicaCon
Posteridad a un DesastreIncendio de Mesa Redonda
Proceso
Entrada
Producto

• Daños Trazadores. Control de calidad Sala de
  Situación
• Variables de Análisis Base de datos Boletines.
• Formatos Análisis Reuniones de Trabajo
• Unidades notificadoras Gráficos de tendencia WEB
• Flujo de información Mapas Epidemiológicos
• Responsables

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Objetivos del Sistema de VigilanciaEpidemiológica
Con Posteridad a Desastres

• Determinaciòn del Riesgo Potencial Epidémico
• Implementación del sistema de vigilancia
  epidemiològica.
• Implentación de la sala de situación en
  desastres.

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Evaluación de Riesgo Potencial Epidémico
Incendio de Mesa Redonda

• Se tomo en cuenta el Perfil Epidemiologico Previo
• Emisiones de Alerta Verde desde el 21 de
  diciembre del 2001 hasta el 02 de enero del 2002,
  en todos sus establecimientos. El Seguro Social
  de Salud (ESSALUD) adoptó medidas similares
  Proporcional al grado de Endemicidad.
• Activación de Planes de Emergencia de los
  establecimientos de salud del Primer Nivel así
  como de los centros hospitalarios, y la
  disposición para activar la Alerta Roja
• Visita los días 24 y 29 de diciembre, el total
  de hospitales de la ciudad de Lima y el Callao,
  viendo la preparación y la existencia de un rol
  de guardias y retenes del personal asistencial
  para cubrir las emergencias en estos días
  festivos

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Implementación del sistema de vigilancia
epidemiológica posterior al Incendio de Mesa
Redonda

• VIGILANCIA DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS
  QUEMADOS 
• El Ministerio de Salud, a través de la Oficina
  General de Epidemiología, desarrollo e
  implemento una Vigilancia Especial de Pacientes
  Quemados Hospitalizados, a partir del día 29 de
  diciembre del 2001.
• Establecimiento de un monitoreo diario de los
  pacientes hospitalizados por quemaduras de
  segundo y tercer grado, por la gravedad y la
  dinámica de la evolución clínica de pacientes.
• La Vigilancia Especial se implementó en 08
  hospitales nacionales de la ciudad de Lima, en
  los servicios de quemados y cuidados intensivos
• Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión,
  Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Instituto
  Nacional de Salud del Niño, Hospital Nacional Dos
  de Mayo, Hospital de Apoyo María Auxiliadora del
  Ministerio de Salud (MINSA) Hospital Nacional
  Edgardo Rebagliati Martins, Hospital Nacional
  Guillermo Almenara Irigoyen, Hospital de
  Emergencias Grau del Seguro Social (EsSALUD).

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Implementación del sistema de vigilancia
epidemiológica posterior al Incendio de Mesa
Redonda

• VIGILANCIA DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS
  QUEMADOS 
• Vigilancia Especial con características
  particulares notificación obligatoria diaria y
  su envió a la Oficina General de Epidemiología.
• Elaboración de tres instrumentos de recojo de
  información para su utilización por el personal
  de salud de la oficina general de epidemiología
  de hospitales.
• Se incluyeron variables epidemiológicas como
  nombre, edad, sexo, diagnóstico, condición,
  servicios de hospitalización, evolución,
  infecciones intrahospitalarias, cultivo de
  gérmenes, transplante de tejido, curación,
  tratamiento, cultivos, cura quirúrgica y
  complicaciones.
• Los informes fueron remitidos diariamente a la
  Alta Dirección del Ministerio de Salud, los que
  constaban de
• Un Resumen de la información consolidada
• Un Cuadro que consigna información que incluía
  desde aspectos generales hasta aspectos clínico
  quirúrgicos.
• Un Cuadro de la relación total de pacientes
  hospitalizados y de los pacientes dados de alta
  según el día (Anexo N 4A Y 4B )

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Implementación del sistema de vigilancia
epidemiológica posterior al Incendio de Mesa
Redonda

• 72 pacientes hospitalizados con quemaduras de
  segundo y tercer grado.
• La distribución de los pacientes hospitalizados
  fue 31 pacientes en el Hospital Arzobispo Loayza
  ( 43.1), 17 pacientes en el Hospital Almenara (
  23.6 ), 10 pacientes en el Hospital Daniel
  Alcides Carrión ( 13.8), 7 pacientes en el
  Instituto de Salud el Niño (9.7), 3 pacientes
  en el Hospital Rebagliati (4.3), 2 pacientes en
  el hospital de emergencias Grau (2.7), 1
  paciente en el Hospital de Apoyo Maria
  Auxiliadora (1.4) y 1 paciente en el Hospital 2
  de Mayo (1.4).

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Implementación del sistema de vigilancia
epidemiológica posterior al Incendio de Mesa
Redonda

• El sistema de vigilancia especial permitió la
  identificación de 18 pacientes con infecciones
  intrahospitalarias, que representaron el 25 de
  pacientes hospitalizados, registrándose en el
  Hospital Loayza el mayor numero de pacientes con
  IIH (10 pacientes).
• El inicio de las Infecciones Intrahospitalarias
  se dio a partir de los quince días post
  hospitalización (14 de Enero del 2002)
• Los cultivos de bacterias permitió identificar
  que los gérmenes causantes mas frecuentes de las
  Infecciones Intrahospitalarias fueron
  Stafilococus Aureus y Pseudomona Aureoginosa

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Implementación del sistema de vigilancia
epidemiológica posterior al Incendio de Mesa
Redonda

• Cohorte de esta evaluación en la semana
  epidemiológica 10, día 03 al 09 de Marzo del
  2002,
• Quedaban hospitalizados 11 pacientes que
  representaban el 27 de los pacientes que
  ingresaron en los establecimientos el 29 de
  Diciembre del 2002. habiéndose registrado
•  
•         18 infecciones intrahospitalaria.
•     14 tratamientos antibióticos
  exitosos.
•           2006 curas quirúrgicas.
•           63 tratamientos integrales exitosos.
•           63 altas.
•           10 reingresos.
•           02 fallecidos.

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Implementación del sistema de vigilancia
epidemiológica posterior al Incendio de Mesa
Redonda

• Días promedio de estancia en hospitales de Lima
• Incendio de mesa redonda, 03 al 09 de Marzo del
  2002,

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Implementación del sistema de vigilancia
epidemiológica posterior al Incendio de Mesa
Redonda

• Permanencia hospitalaria de pacientes quemados en
  hospitales de Lima
• Incendio de mesa redonda, 03 al 09 de Marzo del
  2002,

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Implementación del sistema de vigilancia
epidemiológica posterior al Incendio de Mesa
Redonda
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Implementación del sistema de vigilancia
epidemiológica posterior al Incendio de Mesa
Redonda
REQUERIMIENTO _________________________________
____________
____________________________________________
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Implementación del sistema de vigilancia
epidemiológica posterior al Incendio de Mesa
Redonda
RELACIÓN DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POST -
INCENDIO SEGÚN DIAGNÓSTICO Y CONDICION
FECHA
HORA
Nº
Nº
Apellidos y Nombres
Sexo
Edad
Diagnóstico
Condición
Pabellón
Servicio
Orden
Cama
Hosp. Arzobispo Loayza
1
2
3
4
5
Hosp. Daniel A. Carrión
1
2
3
Hosp. Edgardo Rebagliati
1
Hosp. Guillermo Almenara I.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Instituto de Salud del Niño
1
2
Fuente Hospitales de Lima
N Total pacientes
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Sala de situación posterior al Incendio de Mesa
Redonda

• Con participación de epidemiólogos de los
  hospitales y PREC(epidemiólogos en formación)
• Se implemento salas de situación en cada uno de
  los hospitales
• Se implemento salas de situación en el despacho
  Ministerial y Viceministerial.
• Se implemento salas de situación en la Oficina
  General de Epidemiología

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Sala de situación posterior al Incendio de Mesa
Redonda
SALA DE SITUACION incendio de Mesa Redonda
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ANEXOSIncendio de Mesa Redonda
ALERTA VERDE (EMERGENCIA PREVISIBLE) SITUACIÓN
PREVISIBLE QUE PUEDE OCASIONAR MAYOR DEMANDA DE
ATENCIÓN EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
(Ejemplo Fiestas Patrias, Navidad, Eventos
Deportivos, Eventos de Concentración Masiva).
RIESGOS IDENTIFICADOS INCREMENTO DE LA
PATOLOGÍA COTIDIANA, con mayor posibilidad de
enfermedades gastrointestinales, quirúrgicas,
enfermedades respiratorias y otras.
POLITRAUMATISMOS, por accidentes de tránsito,
fuegos pirotécnicos, delincuencia y violencia
ciudadana. QUEMADURAS, por fuegos pirotécnicos,
accidentes domiciliarios e incendios.
INTOXICACIÓN Y ENVENENAMIENTOS, por sustancias
cáusticas, irritantes, explosivas, drogas y otros
derivados. VIOLENCIA, por alcoholismo, drogas,
delincuencia y desorden social. ACCIONES
BASICAS 1. REFUERZO PREVENTIVO DE GUARDIA
Director y jefe de Emergencia en Retén
domiciliario Permanente. Retén de Guardia
presente en el hospital. Retén domiciliario
adicional del personal que se considera
necesario. Suspensión de Licencias o
permisos. 2. PLENA OPERATIVIDAD DE EQUIPOS DE
COMUNICACIÓN Y TRANSPORTE. Radiofonía (HF, UHF,
VHF). Telefonía fija, móvil y busca personas.
Altoparlantes. Ambulancias equipadas para
traslado asistido con chofer para las 24
horas. 3. ESTABLECER Y MANTENER UN STOCK DE
MEDICINA, MATERIALES E INSUMOS MÉDICOS Y BOLSAS
DE SANGRE NECESARIOS PARA UN FLUJO. 4. RESTRINGIR
O SUSPENDER LAS OPERACIONES QUIRÚRGICAS
ELECTIVAS. 5. RESTRINGIR ACTIVIDADES ELECTIVAS
INCLUYENDO ANÁLISIS DE LABORATORIO, BANCO DE
SANGRE, PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO PARA
IMÁGENES Y OTRAS NO URGENTES. 6. DOTAR AL
SERVICIO DE EMERGENCIA CON LOS MEDICAMENTOS E
INSUMOS NECESARIOS PARA ATENCIÓN SIMULTANEA DE
ELEVADO NUMERO DE VICTIMAS SEGÚN LOS RIESGOS. 7.
VERIFICAR LA DISPONIBILIDAD DE CAMAS EN EL
SERVICIO DE EMERGENCIA Y EN LOS SERVICIOS
CRITICOS DEL ESTABLECIMIENTO (CUIDADOS
INTENSIVOS, SALA DE CIRUGÍA, CENTRO QUIRÚRGICO,
SALA DE TRAUMATOLOGÍA). 8. DISPONER LAS MEDIDAS
NECESARIAS PARA EL MANTENIMIENTO DE RESERVAS DE
LAS LINEAS VITALES Y SERVICIOS BÁSICOS PARA
GARANTIZAR LA OPERATIVIDAD DE LOS SISTEMAS
Agua potable. Casa de Fuerza. Combustible.
Energía Eléctrica (grupo electrógeno). 9.
ESTABLECER UN ROL DE RETENES A CONOCER DE SER
NECESARIO. 10. DIFUNDIR ENTRE EL PERSONAL EL PLAN
DE RESPUESTA FRENTE A EMERGENCIAS Y DESASTRES DEL
ESTABLECIMIENTO ESPECIFICANDO LOS EQUIPOS DE
TRABAJOS PARA EL REFORZAMIENTOS DE LOS SERVICIOS
CRITICOS Y DE APOYO. 11. ACTUALIZAR Y CONFIRMAR
EL DIRECTORIO DE LOS RECURSOS HUMANOS DEL
ESTABLECIMIENTO. 12. MANTENER COORDINACIÓN Y
COMUNICACIÓN PERMANENTE CON LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD DE REFERNCIA Y CONTRAREFERENCIA.
ACCIONES EN CASO SE PRODUZCA LA EMERGENCIA O
DESASTRE 1. EL JEFE DE GUARDIA DEBE COMUNICAR EL
HECHO AL DIRECTOR Y AL JEFE DE EMERGENCIA,
INICIÁNDOSE LAS ACTIVIDADES DE ASISTENCIA
INMEDIATA DE VICTIMAS EN MASA.