PROGRAMA PARA EL TALLER

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PROGRAMA PARA EL TALLER
1000-1200 noon Que es la Depresión -Síntoma
s - Causas -Duración - Esperanza
Tratamiento de la Depresión -Medicació
n -Hospitalización -Terapia
Individual -Terapia Familiar 1200-100pm Alm
uerzo 100-300pm La Familia y la
Depresión -Reacción Familiar -Problemas
Familiares -Apoyo a las Familias Valley
Nonprofit Resources/Human Interaction Research
Institute
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LA DEPRESION

• EDUCACION PARA FAMILIAS

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LA DEPRESION

• Es una enfermedad biológica en donde nadie es
  culpable
• Causa inmenso sufrimiento para el paciente y su
  familia
• Produce obstáculos en el pensamiento, la emoción,
  el comportamiento, la percepción, el aprendizaje,
  la motivación, y las relaciones sociales
• La recuperación es posible
• Hay nuevos tratamientos que aumentan la
  recuperación
• Las familias pueden ayudar en muchas maneras

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LA DEPRESION NO ES

• Cualquiera tristeza
• Un problema de la personalidad
• Contagiosa
• La culpa de alguien en particular
• Una enfermedad sin esperanza

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DIAGNOSTICO DE LA DEPRESION EN LOS JOVENES

• Irritable, apatía o cansancio
• Cambios rápidos en emociones
• Muchas quejas somáticas (ej., dolores en el
  cuerpo)
• Falta de interés en actividades sociales y
  académicas
• Sensibilidad a sentir rechazada
• Duración de mas de 2 semanas seguidas
• Cambios de peso y de dormir
• No se debe solamente al uso de drogas o una
  condición medica

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EPIDEMIOLOGIA DE LA DEPRESION

• Ocurre en el 2.5 de los chicos y hasta 5 de los
  adolecentes
• M/F Prepuberal 1/1 Adolescencia 1/4
• Promedio sin tratamiento 7.2 meses
• Porcentaje de recaídas 40 en 24 meses
• El riesgo mas importante es un padre/madre con la
  enfermedad

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Suicidio en Adolecentes

• 1 de cada 5 adolecentes piensan seriamente de
  suicidio
• 5-8 tratan de hacerse daño (mas de un millón
  cada año)
• Tres veces mas frecuente comparado con 1970
• El riesgo del suicidio sube hasta el final de la
  adolescencia
• Chicas tratan de hacerse daño cuatro veces mas
  frecuentemente que los chicos pero chicos mueren
  dos veces mas frecuente que chicas
• De los 15-24 años de edad, el suicidio es el 3rd
  causa mas frecuente de la muerte (después de
  accidentes y homicidios)
• De los 5-14 años de edad, el suicidio es el 5th
  causa mas frecuente de la muerte (después de
  accidentes, cáncer, enfermedades congenitales y
  homicidios)

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CONSECUENCIAS EN LA FAMILIA

• Objetivas Subjetivas
• Costos financieros Dolor y pena
• Interrumpe la vida Culpa y vergüenza
• familiar
• Restringe la vida social Miedo a la conducta
• Deteriora la salud Preocupación en el futuro

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LAS CAUSAS DE LA DEPRESION

• LA COMBINACION DE 3 FACTORES
• GENETICA
• BIOLOGICA
• AMBIENTALES

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Factores Genéticos

• El riesgo a la depresión en los familiares de un
  paciente que padece de depresión sube 2-3x
• Padecimiento temprano (antes de 20 años de edad)
  de la depresión aumenta el riesgo a los
  familiares
• Hijos de padres con depresión tienen uno riesgo
  cerca de 25 durante el curso de su vida de
  padecer de la depresión.

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Causas Biológicas

• Varias teorias
• Cambios en la secreción de hormonas de
  crecimiento
• Desregulación de la secreción de cortisona
  aumenta el vulnerabilidad genética a la depresión
• Niveles de hormona de tiroides contribuye al
  riesgo de la depresión
• Secreción anormal de melatonina
• Secreciones anormales de la norepinefrina y
  serotonina

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Causas Psicológicas

• Eventos de la vida que causan estrés contribuyen
  al riesgo de la depresión
• Interacciones anormales del chico y su madre
  puede contribuir al riesgo de no tratar bien con
  el estrés
• La vulnerabilidad a la depresión en el chico
  aumenta cuando falta afecto o si hay afecto
  inapropiado (ej., irritabilidad, abuso) en el
  ambiente social

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Factores que Afectan la Discapacidad Psiquiatrica
EstresSocio-ambiental
VulnerabilidadPsicologia

• Factores de Proteccion
• Apoyo Social
• Desarrollo de Habilidad
• Programa de Rehabilitacion
• Medicina Antipsicotica

Impedimentos
Discapacidades
Handicaps
Resultados de la Rehabilitation
Bueno
Malo
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LAS FAMILIAS NO CAUSAN LA DEPRESION
Factores familiares que compensan las necesidades
del miembro con la Depresión
Factores familiares que NO compensan las
necesidades del miembro con la Depresión
Un cierto porcentaje de niños desarrollaran
Depresión
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EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESION ESTA BASADA EN LA
FAMILIA

• Psicoterapia
• Medicamentos (si se necesita)
• Intervención Familiar en una atmosfera de apoyo
• Intervención en la escuela
• Mejorar el ambiente para aumentar la salud

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PSICOTERAPIA - I

• La Terapia Cognitivo-Conductista
• Examina el pensamiento confundido o
  distorsionado. 
• El niño aprende que los pensamientos causan
  emociones y estados de animo que influyen la
  conducta. 
• Por ejemplo, si un niño siente emociones no
  deseadas y tiene conductas problemáticas, el
  terapeuta le ayuda a identificar los pensamientos
  que causan esas emociones, y a reemplazar esos
  pensamientos con otros que causan emociones y
  conductas mas apropiadas.
• Efectiva en el tratamiento de la depresión y la
  ansiedad.

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PSICOTERAPIA - II

• La Terapia Familiar
• Se centra en ayudar a la familia a funcionar mas
  positiva y constructivamente, explorando estilos
  de comunicación y dando apoyo e información.
• Incluye al niño o adolescente además de padres,
  hermanos y abuelos. 

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PSICOTERAPIA - III

• La Terapia de Grupo
• Utiliza el poder de la dinámica del grupo para
  aumentar el entendimiento mutuo y mejorar las
  habilidades sociales.
• Existen muchos tipos de terapia de grupo (ej.
  psicodinamico, habilidades sociales, abuso de
  sustancias, multifamiliar, apoyo paterno, etc.)

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PSICOTERAPIA - IV

• La Terapia Interpersonal (TIP)
• Una intervención breve, expresamente para el
  tratamiento de la depresión.
• Las metas de la TIP son mejorar el funcionamiento
  interpersonal a través de reducir los síntomas de
  la depresión.
• Efectiva para adolescentes con depresión.

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PSICOTERAPIA - V

• La Terapia del Juego
• Utiliza juguetes, bloques, muñecos, marionetas,
  dibujos, juegos, etc. para ayudar al niño a que
  reconozca, identifique y verbalice sus emociones.
• El terapeuta observa como el niño utiliza estos
  materiales, e identifica temas o estilos para
  entender los problemas del niño.
• A través de la platica y el juego el niño tiene
  la oportunidad de entender mejor y manejar sus
  conflictos, emociones, y conducta.

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PSICOTERAPIA - VI

• La Psicoterapia Psicodinamica
• Pone énfasis en entender los factores que motivan
  e influyen la conducta del niño, sus pensamientos
  y sus emociones.
• Identifica los estilos típicos de conducta del
  niño, sus defensas y respuestas a conflictos y
  luchas internas.
• Presupone que la conducta de un niño y sus
  emociones mejoraran una vez que los conflictos
  internos salgan a la superficie.
• El Psicoanálisis es un modo especializado e
  intensivo de la terapia psicodinamica que
  requiere varias sesiones semanales. 

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MEDICAMIENTOS ANTIDEPRESIVOS

• Selective Serotonin Reuptake Inhibitors
• Miscellaneous Antidepressants Buproprion,
  Venlafaxine, Trazodone, and Nefazodone
• Tricyclic Antidepressants
• Monoamine Oxidase Inhibitors

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METODOS PARA CONTRARESTAR LOS EFECTOS SECUNDARIOS

• Esperar a que el cuerpo se adapte
• Tomar la medicación por la noche
• Cambiar la medicación
• Medicación Antiparkinsoniana
• Reducir la dosis de anti psicóticos
• Utilizar técnicas para tratar con los efectos
  secundarios

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LAS FAMILIAS PUEDEN AYUDAR SI

• Aprenden lo que es la Depresión
• Encuentran tratamiento efectivo
• Proveen una atmosfera de apoyo
• Tienen expectativas realistas
• Se mantienen unidas en la adversidad

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LAS FAMILIAS QUE CONTRIBUYEN A LA REHABILITACION

• Aceptan a la persona enferma
• Atribuyen los síntomas a la enfermedad
• Fijan metas realistas
• Incluyen a la persona enferma en la familia
• Mantienen una distancia prudencial
• Proveen un ambiente tranquilo
• Elogian al paciente frecuentemente
• Únicamente hacen criticas especificas

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PARA SER DE AYUDA LAS FAMILIAS NECESITAN
Solo Información
Practica y actualización
Ayuda individual especializada
Incapaces de aprender
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Causas de los Deficits en Habilidades Sociales

• Aprendizaje Inadecuado
• Falta de Practica
• Falta de Refuerzo
• Ansiedad Social
• Interferencia de la Psicopatología
• Refuerzo de Conductas Inapropiados o del Papel
  del Enfermo
• Efectos Secundarios de la Medicina

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REFUERZO POSITIVO

• EJEMPLOS
• Refrescos, comida, cigarrillos
• Dinero, fichas
• Conversación, TV
• Puntos
• Grados académicos, premios
• Aprobación, atención, simpatía
• Auto afirmaciones positivas
• Superar un desafío

• TIPO DE REFUERZO
• Primario, biológico
• Inmediato, tangible
• Conducta de alta frecuencia
• Inmediato, simbólico, o informacional
• Simbólico aplazado
• Social
• Auto-refuerzo
• Cognitivo

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Conductas No Verbales

• Contacto Visual
• Volumen y Tono de Voz
• Fluidez de las Palabras
• Uso de Manos y Gestos
• Postura Corporal
• Expresión Facial

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LAS HABILIDADES SOCIALES PUEDEN SER APRENDIDAS Y
RETENIDAS
Respuestas Correctas
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APRENDIZAJE DE HABILIDADES AL NIVEL REQUERIDO
Nivel requerido
Normal
NIVEL DE HABILIDAD
Paciente Esquizofrenico
PRACTICA CONTINUA
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EL ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES REDUCE
LA RECAIDA

• Porcentaje anual de recaidas

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Habilidades Sociales
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Terapia Holistica
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Entrenamiento en Habilidades de Automanejo de la
Enfermedad

• Investigaciones han demostrado que las personas
  con esquizofrenia pueden aprender y generalizar
  estas habilidades.
• Las personas con esquizofrenia que han
  completado su participación en este programa han
  sufrido menos recaídas y hospitalizaciones, y han
  mejorado su calidad de vida.

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LOS EFECTOS DEL TRATAMIENTO SON INCREMENTADOS
PORCENTAJE DE RECAIDAS
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Investigaciones Sobre la Rehabilitacion Vocacional

• Los programas de entrenamiento de larga duración
  tienden a ser menos efectivos en cuanto a niveles
  de empleo.
• El empleo apoyado (primero colocación, luego
  entrenamiento) resulta en niveles de mejora
  clínicos superiores a los del hospital o clínica
  del día.
• La satisfacción laboral es mayor en trabajadores
  en empleos competitivos que en empleos
  protegidos.
• Los trabajadores en empleo apoyado tienen sueldos
  mas altos.

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INTERVENCIONESINDIVIDUALES

• TERAPIA INDIVIDUAL - Se usa como placebo en
  estudios controlados de tratamiento.
• RELACIONES INDIVIDUALES - Son el segundo
  ingrediente mas importante en la rehabilitación

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Manejo de la Enfermedad

• SALUD
• Cuidado Medico y Dental
• Higiene
• Ejercicio
• Evitar las Sustancias Ilegales

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Manejo de la Enfermedad

• DIETA
• Leche-Carne-Vegetales-Fruta
• Contrarresta el Aumento de Apetito Causado por
  la Medicina
• Evitar el Fast/Junk Food

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Manejo de la Enfermedad

• ESTRES
• Evitar Situaciones de Alto Estrés
• Desarrollar Habilidades para Soportar Momentos
  de Estrés
• Usar la Red de Apoyo

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR -ICREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• Avanzar poco a poco
• Mantener un ambiente relajado
• Proveer suficiente espacio personal
• Establecer las normas y limites
• Aceptar lo que no podemos cambiar
• Expresarse con claridad, calma y
  constructivamente
• Reducir las expectativas temporalmente
• Seguir los consejos del doctor

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR -IICREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• (continuación)
• Restablecer la relación familiar y la rutina
  diaria cuanto antes
• Rechazo al alcohol y a las drogas
• Detectar las Señales de Aviso de la Recaída
• Resolver los problemas paso a paso

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIARCREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• 1. AVANZAR POCO A POCO
• La recuperación es un proceso lento
• La calma y el descanso son importantes
• Mantener el optimismo

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIARCREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• 2. MANTENER UN AMBIENTE RELAJADO
• El entusiasmo es normal ? no alterarse
• Los desacuerdos y el enojo son normales ? no
  alterarse

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIARCREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• 3. PROVEER SUFICIENTE ESPACIO PERSONAL
• La privacidad es importante
• Esta bien el ofrecerlo
• Esta bien el rechazarlo

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIARCREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
4. ESTABLECER LAS NORMAS Y LIMITES -Todos
deben conocer las Normas -Con unas pocas normas,
todo esta mas claro
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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIARCREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• 5. ACEPTAR LO QUE NO PODEMOS CAMBIAR
• Dar de paso ciertas cosas comprensibles
• No ignorar la conducta violenta

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIARCREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• 6. EXPRESARSE CON CLARIDAD, CALMA Y
  CONSTRUCTIVAMENTE
• Las cosas sencillas se entienden mejor

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIARCREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• 7. REDUCIR LAS EXPECTATIVAS,
  TEMPORALMENTE
• Usar un criterio personal
• Comparar este mes con el anterior mejor que con
  el año pasado o el siguiente

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIARCREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• 8. SEGUIR LOS CONSEJOS DEL DOCTOR
• TOMAR LA MEDICINA SEGUN ESTA PRESCRITA
• No Tomar medicación no prescrita

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIARCREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• 9. RESTABLECER LA RELACION FAMILIAR Y LA RUTINA
  DIARIA CUANTO ANTES
• Volver a la rutina diaria cuanto antes
• Mantener la relación estrecha con familia y amigos

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIARCREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
10. RECHAZO AL ALCOHOL Y A LAS DROGAS -Anulan el
efecto de la medicina -Empeoran los
síntomas -Empeoran los efectos secundarios
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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIARCREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

• 11. DETECTAR LAS SEÑALES DE AVISO DE LA RECAIDA
• Fijarse en cambios relevantes
• Consultan inmediatamente con el case manager o
  psiquiatra

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LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIARCREAR UN
AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
12. RESOLVER LOS PROBLEMAS PASO A
PASO -Introducir los cambios gradualmente -Trabaja
r en una cosa cada vez
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METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS

• PRIMER PASO
• DETENERSE y PENSAR
• Hay que tranquilizarse primero para concentrarse
• Una vez tranquilizados, sigamos los pasos del
  método para la solución de problemas

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METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS

• SEGUNDO PASO
• DEFINIR CUAL ES EL PROBLEMA
• Es fundamental determinar exactamente cual es el
  problema
• Conversar acerca del problema
• Escuchar cuidadosamente todas las opiniones

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METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS

• TERCER PASO
• LISTA DE POSIBLE SOLUCIONES
• Incluir cualquier sugerencia, buena o mala
• La primera solución quizá no sea muy buena
• Que cada uno aporte una solución

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METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS

• CUARTO PASO
• EVALUAR CADA SOLUCION
• Examinar las Ventajas y Desventajas
• Lista de Ventajas
• Lista de Desventajas

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METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS

• QUINTO PASO
• ESCOGER LA MEJOR SOLUCION
• Lo MEJOR depende de cada persona
• La Solución con mas Ventajas y menos Desventajas,
  quizá

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METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS
SEXTO PASO PROCURAR LOS RECURSOS PARA EJECUTAR
LA SOLUCION -Identificar que medios se
necesitan -Anticipar obstáculos
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METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS

• SEPTIMO PASO
• EJECUTAR LA SOLUCION
• Decidir el momento y lugar apropiado
• Elogiar el esfuerzo
• Corregir cualquier error
• Si falla, intentarlo de nuevo con una mejor
  solución

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ESPERANZA Y PACIENCIA
Nivel de Funcionamiento
Tiempo