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DIABETES MELLITUS

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DIABETES MELLITUS TIPO1:destrucci n de las c lulas beta pancre ticas que provoca deficit de insulina habitualmente absoluto: ... diabetes mellitus tipo lada. – PowerPoint PPT presentation

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Title: DIABETES MELLITUS


1
DIABETES MELLITUS
2
CLASIFICACION DIABETES MELLITUS
  • DIABETES MELLITUS TIPO1destrucción de las
    células beta pancreáticas que provoca deficit de
    insulina habitualmente absoluto diabetes
    mellitus autoinmune tipo1,diabetes mellitus tipo1
    idiopatica, diabetes mellitus tipo lada. Estos
    pacientes requieren de la administración de
    insulina, para evitar la cetoacidosis

3
Clasificacion diabetes mellitus
  • Diabelltes mellitus tipo 1, ya hablada
  • Diabetes mellitus tipo2 Es un grupo muy
    heterogéneo, en el que existen grados variables
    de resistencia a la insulina, alteraciones en la
    secreción de la misma y aumento en la producción
    de glucosa
  • Otros tipos de diabetes enfermedades
    pancreáticas, diabetes pancreo-privas, por
    destrucción pancreas(fibrosis quística pancreas,
    pancreatectomia)

4
OTROS TIPOS ESPECIFICOS DE DIABETESOTR
OS TIPOS DE DIABETES ESPECIFICOS
  • Diabetes pancreo-privas
  • Endocrinopatias por aumento de hormonas
    contrainsulares
  • Inducidas por farmacos y subtancias quimicas
  • Defectos genéticos en la accion de la insulina
    resistencia insulinica
  • Defectos genéticos en la funcion de la celula
    beta
  • Infecciones rubeola
  • Sindromes genéticos que se pueden asociar a
    diabetes S. de down

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DIABETES GESTACIONAL DEFINICION Y CONCEPTOS
  • ES UNA ALTERACION HIDROCARBONADA QUE SE PRODUCE
    POR PRIMERA VEZ DURANTE EL EMBARAZO
  • Aparece habitualmente al aumentar los niveles de
    hormonas contrainsulares, durante el 2 y 3
    trimestre del embarazo, por lo que es obligado
    realizar screening en toda mujer embarazada entre
    la 24-28 semanas, con SOG con 50 gr de glucosa.En
    casos de alto riesgo(antecedentes de macrosomia),
    realizar screning en el primer trimestre

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RECORDATORIOS ACTUALES
  • La utilización de términos, como DMID, y DMNID,
    se utilizaban porque la denominación
    insulín-dependiente hacía referencia a las
    necesidades de insulina para evitar la
    cetoacidosis, y se asociaba en el pasado con los
    DM tipo 1. Sin embargo, dado que muchos pacientes
    con DM tipo 2, requieren tratamiento con
    insulina, los términos insulín-dependiente y
    no-insulin-dependiente , no deben utilizarse

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PATOGENIA DE LA DIABETES
  • PATOGENIA DIABETES MELLITUS TIPO 1 están
    implicados tanto factores genéticos como
    ambientales, que ocasionan una activación
    inmunológica con destrucción de las beta,
    productoras de insulina. La diabetes se
    manifiesta clínicamente cuando se destruyen más
    del 90 de células beta.

8
(No Transcript)
9
PATOGENIA DIABETES MELLITUS TIPO1
  • Susceptibilidad genetica susceptibilidad de
    desarrollar DM 1, es hereditaria. El riesgo
    máximo se produce en los gemelos monocigóticos de
    de los pacientes afectos, hasta un 70. La
    presencia de DM en los padres, aumenta el riesgo
    de DM en la descendencia.
  • Factores ambientales actuarían como
    desencadenantes de la respuesta inmune en el
    sujeto genéticamente predispuesto como virus
    (Cosackie B4, elCMV), ALIMENTOS

10
(No Transcript)
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
  • Se produce la destrucción de las células betea
    delpáncreas por mecanismos celulares, y por
    mecanismos humorales , autoanticuerpos. Aparecen
    signos de inmunidad celular.
  • Los 2 últimos anti-GAD, y IA2, son los más
    específicos, por lo que tienen más rentabilidad
    diagnóstica y son los que actualmente se utilizan

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CLINICA DE LA DIABETES TIPO UNO
  • APARICIÓN GENERALMENTE EN LA PUBERTAD O A LOS
    30-40 AÑOS
  • INICIO BRUSCO
  • CLÍNICA CARDINAL.poliuria, polidipsia, pérdida
    peso, polifagia
  • Periodo de la luna de miel tras el diágnostico
    en el que disminuyen transitoriamente las
    necesidades de insulina

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DIABETES MELLITUS TIPO 2
  • Susceptibilidad genética se trata de una
    enfermedad poligénica con factores genéticos más
    importantes que la diabetes tipo1.
  • Factores ambientales edad, obesidad y
    sedentarismo
  • Fisiopatología muestran 2 defectos resistencia
    ala acción de la insulina en los tejidos
    efectores y anomalís de la secreción de la misma
    con hiperinsulinismo

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CLINICA DIABETES MELLITUS TIPO2
  • EDAD. MÁS FRECUENTE POR ENCIMA DE LOS 60 AÑOS
  • Puede aparecer en edades más tempranas , o
    incluso en niños sobre todo obesos
  • Inicio gradual
  • puede pasar inadvertida durante periodos
    prolongados

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TRATAMIENTO DIABETES
  • Debe ir dirigido a la corrección de la
    hiperglucemia, y de los demás factores de riesgo
    cardiovascular presentes, pues el riesgo
    cardiovascular aumenta de forma exponencial en
    diabéticos con otros factores.
  • Para lograr estos objetivos es necesario la dieta
    adecuada al estado ponderal, ejercicio físico
    regular,educación diabetológica y tratamiento
    farmacológico
  • Insulina y/o antidiabéticos orales así como
    tratamiento agresivo de los demás factores de
    riesgo cardiovascular tabaco, hipertensión
    arterial, dislipemia

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(No Transcript)
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DIETA ANTIDIABETICA
  • Tiene que ser equilibrada sin diferencias con la
    de la población general pero con un contenido
    calórico para mantener o alcanzar el normopeso
  • El seguimiento dietético debe ser más riguroso en
    los enfermos con DM2,cuyo objetivo primordial
    debe ser la reducción de peso

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TRATAMIENTO DIABETES
  • Ejercicio la práctica de ejercicio físico
    (aeróbico) de forma regular es muy beneficiosa en
    el control metabólico, además de disminuir el
    riesgo cardiovascular
  • En pacientesgtde35 años,sedentarios, que van a
    iniciar ejercicio físico intenso, considerar
    realizar prueba de esfuerzo con electrocardiograma

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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO. INSULÍNICO
  • Está insicada en la diabetes mellitus tipo1,
    desde el inicio de la enfermedad. En la diabetes
    mellitus tipo2, se administrará cuando no se
    consiga un buen control glucémico a pesar de
    dieta, ejercicio y antidiabéticos orales
  • Dosificacionen DM10,5-1 ui/KG de peso/dia . En
    DM 2 0,3-0,5 UI/KG de peso/día.

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ANTIDIABETICOS ORALES
  • NO ESTÁN INDICADOS EN LA dm1, INDICADOS EN la
    dm2 , en las que persisten glucemias basales por
    encima gt100mg/dl o Hg,c lt6,5 tras 3 meses de
    tratamiento con dieta y ejercicio
  • Con el tiempo estos agentes fracasan en el
    control de la glucemia, motivo por el cual un
    elevado porcentaje de DM2, acaban tratandose con
    insulina

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Bibliografia y autores
  • 1)pgs 41-48, Amyr 2010,Endocrinologia
  • Adriana Pascual Martinez et al
  • AutoraDra Jiménez Cuadra ,e.(Distrito Sanitario
    Norte de Antequera)
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