Hematuria

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Hematuria

• Pablo Saborío Chacón

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Definición

• Por tira diagnóstica detecta 5-20 eritrocitos
  por mm3.
• También detecta
• -Hemoglobina libre
• -Mioglobina
• Falso positivo recipiente que contiene
  blanqueador o contiene alkali (10 da falsos)
• Falso negativo ácido ascórbico. Orina muy
  concentrada.

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Definición

• Por sedimento urinario
• Cinco ó más eritrocitos por campo de 540 d., en
  el sedimento urinario de una muestra fresca de
  10-15 ml centrifugada a 1500 r.p.m. durante 5 a 7
  minutos, en por lo menos 2 de 3 muestras de
  orina.

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Epidemiología

• Incidencia de 6 a 12 años de edad Niñas
  340/100.000. Niños 120/100.000

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Diagnóstico

• Historia
• Antecedentes personales edema, rash, artralgias
  o artritis, infecciones cutáneas o faríngeas,
  disuria, drepanocitosis, coagulopatía,
  hipertensión, medicamentos, etc.

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Diagnóstico

• Antecedentes familiares insuficienica renal,  
  sordera, hematuria,  urolitiasis,  riñones y 
  vejiga,  rash, genitales, etc.

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Diagnóstico

• Examen físico presión arterial cardíaca,
  palpación abdominal incluyendo riñones y vejiga,
  rash, genitales, etc.  

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Diagnóstico

• Laboratorio
• PRIMERA ETAPA Hacer 3 exámenes seriados de orina
  (debe hacer 5 ó más  eritrocitos por campo en por
  lo menos 2 de 3 exámenes). Si se comprueba la
  hematuria, hacer hemograma, nitrógeno ureico (NU)
  y creatinina, ultrasonido renal y vesical, y
  urocultivo.  

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Diagnóstico (II Etapa)
10
Diagnóstico (II Etapa)
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Diagnóstico (II Etapa)
12
Diagnóstico (II Etapa)
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Diagnóstico(III Etapa)

• TERCERA ETAPA
• Biopsia renal en algunos casos. La cistoscopía
  está raramente o nunca indicada,  pero puede ser
  útil en la hematuria macroscópica en algunos
  pacientes.  

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Hematuria Macroscópica

•   Incidencia 0.13 de las causas de consulta a un
  servicio de emergencia.

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Hematuria Macroscópica

• El diagnóstico específico se hace sólo en el
  50-75 de los casos. De 158 casos no
  seleccionados y durante un período de 24 meses,
  en el 56 se diagnóstico como
•     Infección urinaria                   
  26                   coagulopatía                
      3
•     Irritación perineal                  
  11                    cálculos                   
           2
•     Estenosis meatal                    
  7                     trauma                     
          7

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Hematuria Macroscópica

• En el 44 restante
•         Hematuria recurrente                      
              5
•         Obstrucción ureteropiélica                
           1
•         Sospecha de infección urinaria            
         23
•         GNA                                       
                     4
•         Cistitis cística, epididimitis y
  tumor            lt1
•          Desconocida                              
                  9

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Hematuria Macroscópica

• Otras causas de orina roja
• Hemoglobina, mioglobina, anilina, ácido
  ascórbico, fenitoina, fenotiazina, rojo congo,
  remolachas, moras, colorantes de alimentos,
  pañales rojos por uratos, infección por Serratia
  marcescens, o por sangrado uterino.

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Localizaciónde la Hematuria

•         Glomerular                                
                                                   
  No glomerular
•         Café o té                                 
                                                    
        Roja o rosada
•         Cilindros de G.R.                         
                                                    
  Coágulos
•         Proteinuria lt 2                 
  
  Sin proteinuria Eritrocitos deformados           
                                                
  Eritrocitos
  
  
  eumórficos

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Niña de 6 años de edad, con historia de edemas,
hipertensión y hematuria.

• Nombre Amalia, 6 años
• HistoriaNiña de 6 años de edad, con historia de
  edemas, hipertensión y hematuria..
• Signos TA 125/90, Pulso 100 por minuto. Peso
  30 kg. FR 30 x min.
• E. Fisico Crépitos bibasales..
• Lab NU 42, creat 1.8, orina pH 5 DU
  1015, prot 3, Leucos 40, eritros muchos

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Qué exámenes adicionales solicitaría para
determinar el diagnóstico?
21
Se debe de realizar algún proceso diagnóstico de
la etapa III en este caso?
22
Cuál es el diagnóstico más probable?
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Niña de 7 años de edad, con historia de
hematuria.

• Nombre Alberto, 7 años
• HistoriaNiña de 7 años de edad, con historia de
  hematuria y dolor abdominal.
• Signos TA 110/70, Pulso 100 por minuto. Peso
  30 kg. FR 30 x min.
• E. Fisico Luce pálido.
• Lab NU 12, creat 0.8, orina pH 5 DU
  1015, prot 1, Leucos 0, eritros 6. Hb 7,
  retis 5

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Gral de orina
Qué es?
25
Qué exámenes adicionales solicitaría para
determinar el diagnóstico?
26
Se debe de realizar algún proceso diagnóstico de
la etapa III en este caso?
27
Cuál es el diagnóstico más probable?