Leishmaniasis

1
Leishmaniasis
???????????????????????? ???????????? http//beid.
ddc.moph.go.th
2
?????????????????????

• ?.?.2545 ????????????????????????????? Kabal
  ????????????????? ????????? 200,000 ???
  ????????????????????????? ????????????????????????
  ?????????????? ???????????? Kurram ??????????????
  ????????? 5,000 ??? ??????????????????????????
  15 ??
• ?.?.2549 ????????????????? ????????? 2,000 ???
  ???????????? 40,000 ??? ????????????????
  ????????? 20,492 ??? ?????????????? ?.?.2545 ???
  10,363 ???
• ??????? ?.?. 2552 ??????? Measan
  ??????????????????? ??????????? ????????? 190 ???
  ??????????????????????? ?????????????????????????

????? ????????????????????????
3

• ?????????????? ??????????????????????????????????
  ?? 74 ?????? ???????? ??? ??????? ????????????????
  ??????? ???????????????????  ???????????? 
  ???????????  ???????????????????????? ????????????
  ?????????????????????????  ???????????????????????
  ???????  ???????????????????????????? ?????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????

????? ????????????????????????
4
????????? ???????????

• ????????? Visceral Leishmaniasis ??? 16 ???
  ??? 3 ?????????? Imported Case ???????????
  ????????? ?????????? ??????????.?. 2528 2529
  ?????????????????????? 5 ??? ????????????????????
  ??????????????????????? ?????????????????????????
  ????????????????????????? 8 ??? ??????????.?.
  2539 2553 ??????

????????????? (?.?. 2539) ???????????? ???? 3
?? ?????????????????????? ??????????????????????
?????????
???????????????? (?.?. 2548) ??????? ???? 40 ??
?????????????? ???????????????????????????????
???????????????? (?.?. 2549) ??????? ???? 54 ??
??????????????? ??????????????????????????????
?
????????????????????
5
????????? ???????????(2)
???????????????? (?.?. 2550) ??????? ???? 44 ??
??????????????????????? ??????????????????????
?????????
???????????????? (?.?. 2550) ??????? ???? 66 ??
??????????????????????? ???????????????????????
????????
??????????????? (?.?. 2550) ??????????? 81 ??
??????????????? ?????????????????????????????????
??? ? ???????????????????????? HIV
????????????????? (?.?. 2551) ??????????? 37 ??
?????????????????? ????????????????
???????????????????????????????
???????????????? (?.?. 2553) ???????????????? 5
?? ?????????????? ??????????????????????????????
?
????????????????????
6
????????? ???????????(3)

• ????????? cutaneous Leishmaniasis ???????????
  ??????????.?. 2524 ????????? ?????????????????????
  ??????????????? 10 ??? ???????????????????????????
  ??.?. 2551 ?????????????????? ??????? ???? 36 ??
  ???????????????????? ???????????????????????????
  HIV ????????
• ?????????????????????????????????????????????????
  ?????????????????? ???????????????????????????????
  ???

????????????????????
7
Leishmaniasis (????????????)

• Leishmaniasis (????????????) ????????????
  ???????? Leishmania spp. ????????????????????????
  ???????????? ?????
• ?????????????????????? ????????????????
  ???????????????????
• ????????????? (sand fly) ????????????????????????

?????????????? ??????????????
??????????? ??????????????????
8
?????????
?????????????? ??????????????

• ?????????????????????????????????? ???????????
  ?????????????????????????????
• ????  amastigote ??????????????? 4-15
  ?????????????????????? promastigote 
• ???????????????????????    ??????????????????????
  ???????? (zoonosis) 
• ???????????????????????????????  ??????  ????? 
  ?? ?  ????? ???????

9
????????? ???????????
??????????? ??????????????????

• ?????????????? ?????? Diptera ???? Phebotomidae
  ?????????????????????????????? 2-3 ??.
  ?????????????????????? ????????????????????
  ?????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????
  ???????????????????????????????????? ????
  ?????????????????????????? ???????????????????????
  ???????????? ?????????????????????????
  ???????????????????????????? ?
• ???????????????????????????????????????
  ????????????????????? ?????????????
  ??????????????????????????????????????????? 21-60
  ???

10
????????? ???????????
?????????? (Adult)
5-17 ???
??? (Egg)
6-10 ???
?????? (pupa)
6-17 ???
??????? (Larva)
26-42 ???(4-6 ???????)
??????????????????????
?????????(Cadul brktles)
????????? (candal bristles)
Matcbstick hair
11
?????????????? (Sand Flies) ????? ???????????? ?.
??????? ?. ??? ?????? 28 ?????? 2548
????? ??????????????????????? ????????????
12
??????????????????????????

• ??????????????? ?????? ?????? ?????????
  ??????????? ???????????????????????  ???????
  ??????????????????????????????? ????????????
  ???????????

13
????????????

• ???????? 3 ??????
• - Cutaneous Leishmaniasis ?????????????????????
  ????????????????????????????????
• - Visceral Leishmaniasis ??????????????????????
  ???????????????? ??????????????????? ????
  ????????????? ?????? ???????
  ????????????????????????????
• - Mucocutaneous Leishmaniasis
  ??????????????????????????????????????????????
  ????????????????????????????????????????? ????
  ???? ??? ???????

14
??????????????????????????????????????????????????

• ????????????????????????????????????
  (Cutaneous and Mucocutaneous leishmaniasisCL and
  MCL) Cutaneous leishmaniasis ???????????????????
  Oriental sore ?????????????????????? ?? 2 ????
  ??? ?????????????????????????  (wet rural form )
  ???????????? L.major ?????????????????????????????
  ??? (dry urban form ) ???????????? L.tropica
  ????????????????????????????????????????
• ???? Mucocutaneous leishmaniasis
  ????????????????????????????????????? ????????????
  ????????????????????????????????????????????? ????
  ??????????? espundia ????????????? ???????????
  ??? L.brazilliensis ???? Uta ?????????????????????
  ??? ??????????? ??? L.peruviana ??????? Ulcer
  ?????????? ??????????? ??? L.mexican

15
???????????????

• 1.  ???????????? ?? 3 ??? 1.1  ???????????? 
  ??????????????????????????????????????????????????
  ???? 3-4 ??. 
• ???????? ? ????????  ??????????????? ??????? 
  ?????????????????????????  ????????????? 
• ????????????????????????????????????? 
  ??????????????????????????????????????? ????????
• ???????????????????????????  ?????? 10
  ??????????????????????????????????????
• ?????????????????????????????????????????????????
  ???  ???????????????  ?????????
• ??????????????????????

16
???????????????(???)

• 1.2  ???????????  ????????????  ???????? 
  ?????????????  ??????????????????????????????? 
• ????????????????????? ????? 1 ??????????? 
  ??????????????????
• 1.3  ??????? ???????  ????????????????????????? 
  ????????????????  ????????????????????????????????
  ????????  ???????????????????

17
???????????????(???)

• 2.  ???????????????  ?????????????????? ? ?????? 
  ???????????????????????
• ????????????????????????????  ?????????????????? 
  ????????????????? ? ???????? ?
• ???????  ????????? ??? ??? ?????????

18
???????????????(???)

• 3.  ?????????????????????? (Visceral 
  leishmaniasis VL) ??????????????? Kala-azar
  ???????  Black fever ??????????????????????? ?
  ????????????????????????

19
Kala-azar

• Kara azar ?????????????????????????
  ??????????????????????????????????
• ???????????????
• ??????????????????????????????????????????
  (???????????? 3-6 ?????) ?????????????????????????
  ?? 9 ??
• ???? 2-8 ??????????  ??????????????????????????
  ?  ?????????  ??????????????????????? 
  ???????????  ???????  ?????????? 
  ?????????????????????????  ???????????????????????
  ???????????????????  ??????????????
• ???? intermittent, remittent ?????????????????????
  ???? ?????? ? ???????????????????? ????
  ???????????????  ?????  ??????????????????????????
  ????????
•   ??????????? ???????????????????????????? 
  ??????????????????  ???????????????????????? 
  ?????  ????????????????????????????????   
  ????????
• ????????????????????????????????????? ?????? 
  ?????????????????????????? 
• ?????????????????????? ???????? Post kala-azar
  dermal leishmaniasis ?????????????????????????????
   
•  

20
???????????????

• Cutaneous ??? Mucocutaneous leishmaniasis
  ?????????????????????????  ????????????
  ?????????????????????????????????????????
  ???????? stained smears ??????? ?????? PCR   
  ???? Visceral leishmaniasis ??????? ELISA, IFAT,
  DAT, Formal-gel reaction ???????????? 
  ?????????????  ????  ????????????  ?????????????
  ??? ???? ???? stained smear ??????????????????????
  ?????????????????? ???????

21
????????

•  ???????????????????????????????????????
  ?????????????????  ???? 
• Pentavalent antimonials ???? Amphotericin B
  ???????  ???????????  ???
• ??????  ???????????????????????  ???????????? 
  ???????????????????
• ???????????????????????  ????????????????????????
  ?  ????????????????
• ????????  ?????????????????????????????
  Miltefosine?????????????????????????????????????
  ?????????????????????? ?????????????????

22
??????????

• 1.???????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????
  (active-case detection) ???????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????????????? 2.  ??????????????????????????
  ??????????  ??????????????????????? ????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????  ?????????????????????????????????????
  ?? 3.  ????????????????????????????????????? 
  ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????? ? ???????????????????????????
  ????????????   4. ???????????????????????????????
  ????????? ????????????????????????????????????????
  ?????????? ???????????? ????? ?????? ?????? 
  ?????? ???????????????????????????????????????????
  

23
(No Transcript)