CRISE FINANCIERE ET PANDEMIE DE SIDA: UNE SYNERGIE POTENTIELLEMENT DEVASTATRICE

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CRISE FINANCIERE ET PANDEMIE DE SIDA UNE
SYNERGIE POTENTIELLEMENT DEVASTATRICE

• Jean-Paul MOATTI
• Professeur de Sciences Economiques, Université de
  la Méditerranée
• UMR 912 INSERM/IRD, Marseille
• Conseiller pour les Affaires Economiques, Bureau
  du Directeur Exécutif, Fonds Mondial de Lutte
  contre le Sida, la Tuberculose la Malaria

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TROIS Questions

• Doù vient la crise ?
• Quelles conséquences pour la lutte contre le Sida
  ?
• Quelles responsabilités pour la communauté
  scientifique?

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Doù vient la crise ? (1)LES RACINES
SOCIO-ECONOMIQUES

• Mondialisation caractérisée par la captation
  dune part croissante de la valeur ajoutée par
  les plus hauts revenus ?
• Inégalités économiques croissantes dans les pays
  développés depuis les années 1980

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Etats-Unis Accaparement croissant de la valeur
ajoutée par les plus hauts revenusSource US
Census Bureau
5
France Accaparement croissant de la valeur
ajoutée par les plus hauts revenusSource
Landais C, Paris School of Economics, 2007
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Doù vient la crise ? (2)LES RACINES
SOCIO-ECONOMIQUES

• ?
• Financement de la consommation des ménages par
  lendettement massif (surtout aux USA et
  Grande-Bretagne mais diffusion à lensemble des
  pays développés)

7
Comparaison de lévolution de lendettement et de
lépargne des ménages aux Etats-UnisSource US
Department of Commerce, Bureau of Census
8
Endettement en du PIB (2006)Source Banque
Centrale Européenne
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Doù vient la crise ? (3)LES RACINES FINANCIERES

• ?
• Déséquilibre de la balance des paiements US ?
  Importation massive de capital ?
• Financement de lendettement massif du Nord par
  lépargne des pays émergents du Sud

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(No Transcript)
11
Doù vient la crise ? (4)LES RACINES FINANCIERES

• lt
• Crise asiatique de 1997 ?
• Constitution massive de réserves de change dans
  les pays émergents pour assurer le système
  bancaire contre la fuite des capitaux (Pays BRIC
  3000 Mds/Pays émergents dExtrême-Orient 900
  Mds / Eurozone 500 Mds)
• Demande de la part des épargnants des PED dun
  véhicule dépargne stable gtliquidité des marchés
  financiers US et du Nord

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(No Transcript)
13
Doù vient la crise ? (5)

• Racines socio-économiques Racines financières
• Dérégulation des marchés
• ?
• Accumulation de bulles spéculatives
• Effondrement des bulles
• ?
• Crise financière
• ?
• Crise économique

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Les conséquences de la crise

• 2009 Première année de croissance
• mondiale négative ( -1) depuis 1945
• Ralentissement de la croissance des Pays en
  développement 2008 6,1 / 2009 2,5
• 80 à 100 millions de personnes en plus
• lt seuil de pauvreté absolue (lt1/jour)
• Incertitudes sur la croissance future
•  Officiellement , la reprise est  au coin de
  la rue Historiquement, les récessions dorigine
  financière durent plus longtemps

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Les conséquences pour la lutte contre le SidaUNE
TRIPLE VULNERABILITE

• ? Vulnérabilité à la crise des économies des pays
  les plus touchés par le VIH
• Crise ? ? Vulnérabilité du financement
  international de la lutte contre le Sida
• Crise ? ? Vulnérabilité à la diffusion du VIH

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Les conséquences pour la lutte contre le Sida
(1) Vulnérabilité des économies des pays les
plus touchés par le VIH

• Multiplicité des canaux de transmission de la
  crise (y compris aux pays africains moins
  intégrés au système financier mondialisé)
• ? Croissance tirée par les exportations de
  matières premières
• ? Balances commerciales
• ?Balances des paiements (?Aide internationale,
  ?Revenus des migrants, ?Investissements
  étrangers)
• ? Déficits publics

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CROISSANCE DU PNB PAR TETE ( annuel)
18
REDUCTION DE LA DEMANDE POUR LES EXPORTATIONS
AFRICAINES (2)
19
BAISSE DES PRIX DES PRODUITS DEXPORTATION
20
Détérioration des balances commerciales
21
BAISSE DES FLUX FINANCIERS
22
Aggravation des déficits publics
23
Incertitude sur le financement futur des
traitements(67 PED/3,5 millions de HIV sous
traitement ART)- Source Banque Mondiale
24
Projections 2005-2020 des besoins de financement
pour le traitement ART (15 pays PEPFAR)Source M
Over, CGD, April 2008APD Totale en 2006 USA
23,5 Mds France 10,3 Mds
25
Les conséquences pour la lutte contre le Sida
(2)Vulnérabilité du financement international

• Crise ? ? Dépendance des programmes Sida à
  légard de laide extérieure
• Crise ? ? Concurrence entre les besoins à
  satisfaire par laide au développement
• Crise ? ? (?) Financement de la lutte contre le
  Sida et pour la santé globale (Objectifs du
  Millénaire)

26
LES OBJECTIFS DU MILLENAIRE ADOPTES EN 2000 POUR
LHORIZON 2015
27
AIDE PUBLIQUE AU DEVELOPPEMENT (PAYS DE LOCDE)-
1990-2010
28
Resource Availability for HIV2005-2008Source
UNAIDS
29
Besoins de financement pour lobjectif dAccès
Universel au traitement et à la prévention du
VIH/Sida (2007-2015)Source ONUSIDA
30
FINANCEMENTS DU FONDS MONDIAL DE LUTTE CONTRE LE
SIDA, LA TUBERCULOSE ET LA MALARIA (2002-2008)
31
BESOINS DE FINANCEMENT DU FONDS MONDIAL
(2008-2010)
32
Vulnérabilité à la crise des programmes nationaux
de lutte contre le SidaSource ONUSIDA (2009)
33
Les conséquences pour la lutte contre le Sida
(3)Impacts négatifs sur les programmes de lutte
contre le Sida

• Impact financier ? ?Aide, ?Risques de dévaluation
  (gt ?Prix des médicaments et biens médicaux
  importés)
• Impact économique ? ?Financement des ménages,
  ?Financement des entreprises, ?Malnutrition,
  ?Comportements à risque de transmission
• Impact budgétaire ? ?Budgets publics de santé,
  ?Tensions sur les systèmes de santé, ?Ruptures de
  stocks, ? Protection sociale
• Impact sanitaire ? ?Morbidité Mortalité,
  ?Dynamique épidémique

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Les responsabilités de la communauté scientifique

• Mieux tenir compte du contexte de disponibilité
  des ressources dans la révision des
   recommandations de bonne pratique 
• Evaluation de lefficience ( value for money )
  et de léquité des programmes
• Maximiser les synergies positives avec le
  renforcement des systèmes de santé et les autres
  objectifs de santé globale
• Promouvoir des solutions innovantes pour le
  financement international et national
• Augmenter lefficacité de la prévention de la
  transmission du VIH