TIC, soins holistiques

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TIC, soins holistiques à domicile pour personnes
âgées et soins de proximité
Vers la e-société

• Antonia Arnaert, RN, MPA, PhD
• McGill University - Canada
• 3 juin 2005
• antonia.arnaert_at_mcgill.ca

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Contenu de la présentation

• Tendances en matière de soins aux personnes
  âgées
• Tendances et problèmes en matière de soins aux
  personnes âgées
• Composantes des Soins holistiques
• Butes dans le secteur des soins aux personnes
  âgées
• Qu'est-ce que e-Health ? Tele-Health ? E-soins ?
• Résultats des projets "e-soins"
• Personnes âgées ? Prestataires de soins de
  proximité ?
• Projet Tele-Home Care TELESENIOR
• Personnel infirmier ?
• E-soins facteurs de succès
• Recommandations

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Tendances et problèmes en matière de soins aux
personnes âgées
Problèmes identiques

• Personnes âgées multitude de demandes de soins
  ? offre de soins complexe
• La personne âgée type n'existe pas dans notre
  société
• Ü besoins physiques, mentaux, sociaux,
  relationnels, psychosociaux et spirituels très
  diversifiés et hétérogènes
• de seniors ? groupe vulnérable
• ? Sans soins et encadrement adaptés risque de
  chutes, morbidité, mortalité, hospitalisation...
• Nombre accru de seniors déments
• Accorder un rôle central aux soins perspective
  des personnes âgées et de leur famille
• Souhait de rester à la maison le plus longtemps
  possible, même en cas de soins complexes
• ? Réflexion critique de l'offre de soins
  disponible
• Recherche d'une plus grande autonomie
  indépendance dans la solidarité
• Aujourd'hui soins trop fragmentés et
  professions exercées en solitaire

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Composantes des Soins holistiques

• Les soins à domicile aux personnes âgées sont
  plus que des soins techniques complexes.
• Les soins à domicile aux personnes âgées sont
  plus qu'une intervention technique.

Vision holistique de l'homme
SPIRIT
PAS de soins purement médicaux et biologiques
disease management
RELATIONS
MIND
Soins fondés sur l'expérience de la personne
âgée/famille
BODY
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Butes dans le secteur des soins aux personnes
âgées

• Continuité dans les soins ?
• Soins sur mesure ?
• Collaboration pluridisciplinaire ?
• Soins effectivement accessibles ?
• Soins abordables ?
• Personnel infirmier motivé ?
• Soins compétents sur le plan culturel ? ...

Indicateurs indentiques

• Évolution vers des modèles de soins intégrés
• (ex. SIPA fonction de guichet)
• Ü évaluation soins aux seniors efficients et
  efficaces
• Gestion des cas et démissions
• Soins de partenaires avec les familles/négociatio
  n des soins
• E-Health Tele-Home Care ???

Creative Solutions
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Qu'est-ce que e-Health ? Tele-Health ? E-soins ?
E-Health concept très large et "tendance"
caractérisant l'utilisation de diverses TIC
(technologies de l'information et de la
communication) en vue d'améliorer les services de
soins de santé et de bien-être, tant localement
qu'à distance (cf. e-business, e-gouvernement,
etc.) (Mitchell, 1999)
Tele-Health
Health Informatics
applications TIC destinées à gérer et échanger
des données entre les différents acteurs des
soins de santé, comme les responsables
politiques, les mutualités, le personnel
soignant et les patients (dossier électronique
du patient, systèmes d'échange de données)
E-thérapie E-diagnostic (Télémédecine)
E-soins (Tele-Care)
Spécialité Processus médicaux
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Qu'est-ce que e-Health ? Tele-Health ? E-soins ?
Smarthomes Domotics Intelligent Houses
Robotics
Monitoring
Soins infirmiers à distance
E-soins à domicile (Tele-HomeCare)
Services sociaux à distance
Services soins, surveillance et encadrement
locaux et à distance

• OBJECTIFS
• promouvoir l'autonomie et l'indépendance
• apporter un soutien au personnel de soins de
  proximité
• prévenir la mise en institution

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Résultats Projets e-soins personnes âgées
Projet e-soins, Halifax
Dr. Richard Scott, University of Calgary
Profile of E-health Visit

• Infirmière contacte
• Patient par téléphone.
• Infirmière chausse son casque et
• positionne la caméra vidéo.
• Connexion sécurisée au site Web
• Infirmière passe les données du patient en revue
  médication, tendances des
• paramètres vitaux, plans de soins
• Le patient se prépare à domicile à une visite à
  distance installation TV wireless
• health
• Kit de surveillance (par ex. stétoscope
  électronique, tensiomètre, saturation
• d'oxygène)
• Le patient instaure le contact ! Linfirmière
  écoute coeur et poumons à la distance.
• Transmission électronique des données Zoom
  caméra.
• Adaptation automatique du plan de santé. Fin de
  la visite.

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Résultats projets e-soins personnes âgées

• En général expérience très positive du patient
  (Demiris et al., 2001 Scott, 2002 Ryan et al.,
  2003)
• Satisfaction élevée les e-soins répondent aux
  BESOINS Meilleur QOL réduction de l'isolement
  social, plus de contacts et de communication,
  soutien social et émotionnel, plus d'information,
  moins de stress, meilleure intégration
  sociale...
• Therapy compliance accrue (médication)
• Amélioration de la situation cognitive
• Stabilité dans la situation chronique du senior
  (Noel et al., 2004)
• Indépendance fonctionnelle accrues (Chumbler et
  al., 2004)
• E-éducation, e-monitoring, e-support ? better
  self-management (Frantz,
• 2000) et pouvoir décisionnel accru
  (Hutcherson et al., 1999)
• Pas de problème lié au "lack ou nursing touch"
  (Scott, 2002)
• Gain de temps et d'argent moins de transport
• Accessibilité accrue à diverses prestations de
  services (Jennett et al.,
• 2003)
• Hospitalisation retardée hôpital, maison de
  repos et de soins...
• Plus de sécurité à domicile (Martin et al.,
  2002)
• Remarque générale les e-soins offrent de
  nombreuses possibilités

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Résultats projets e-soins personnes âgées

• Personnes âgées aucune technophobie (Brownsell
  et al., 2000)
• sont confrontées à diverses entraves
  moyens financiers
• insuffisants, niveau d'éducation limité,
  stigmate social, stéréotypes...
• Seniors réceptifs à l'utilisation de la
  technologie (Lesnoff-Caravaglia, 1989)
• Projet "partenaires" technologie conviviale
  (Richardson, 1996)
• Équipement doit être facile à apprendre
  (Jennett et al., 2003) et
• intégré dans l'habitation (Fisk, 1997)
• En général une petite formation est
  indispensable (Finkelstein et al., 2004)
• Plus de respect pour la protection de la vie
  privée et la confidentialité des données
  (Romanow, 2002)

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Résultats projets e-soins et soins de proximité
E-soins en Suède
E-soins au Canada
Drs. E. Hanson, L. Magnusson University College
of Borås
Dr. E. Marziali, University Toronto

• 50 des personnes n'avaient jamais utilisé un
  ordinateur très facile d'utilisation
• "Virtually group support" lien interactif fort
  entre personnes partageant la même situation
• Support du groupe importance du CONTACT VISUEL
• - Réduction sentiment de stress isolement
  de dépression
• - Motivation à reporter l'entrée en maison de
  repos
• - Motivation à prolonger les soins
• - Meilleure compréhension des besoins du membre
  de la famille atteint de démence
• Meilleure préparation aux soins information,
  conseils préliminaires

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Projets e-soins et soins de proximité
Des produits et services sur-mesure
Quels sont les besoins et désirs individuels du
patient commandes individuelles
L'administration de e-soins adaptés et
l'aménagement d'un e-encadrement sur mesure
exige davantage de réflexion concernant les
questions suivantes type de senior type de
soins type de technologie
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Projet Tele-Home Care TELESENIOR
Résultats des soins
Fonctionnement
?
VT
Possibilité de prester les soins appropriés de
support en vue de préserver l'AUTONOMIE des
personnes âgées à DOMICILE
Pour des segments spécifiques de seniors

• Fonctionnement général des
• soins de santé
• Niveau d'activité
• Mémoire
• Perception de soi
• Réseau d'amis
• Mélancolie
• Solitude émotionnelle
• Solitude sociale

AMELIORATION
RENFORCEMENT
REDUCTION
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Projet Tele-Home Care TELESENIOR
?
Fonctionnement
Segments de personnes âgées

• Seniors lt 70 ans
• Peu à pas de confort de logement
• Problèmes physiques et mentaux
• Faible satisfaction de vie
• Faible niveau d'activité
• Sentiment de solitude sociale
• Peu à pas de contact avec les enfants

Solitude émotionnelle

• Seniors gt 70 ans
• Soins infirmiers intensifs
• Isolement
• Peu à pas de confort de logement
• Moyens financiers limités
• Peu de contact avec les amis, la famille, les
  connaissances
• Sentiment de solitude émotionnelle

Solitude sociale

• Niveau d'activité
• Mémoire
• Perception de soi
• Réseau d'amis

• Seniors gt 75 ans
• Isolement
• Veuf/veuve
• Moyens financiers limités
• Visite régulière du médecin traitant
• Peu à pas d'amis

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Projet Tele-Home Care TELESENIOR
Quel type de soins VT ?
?
Solitude émotionnelle

• Seniors lt 70 ans
• Peu à pas de confort de logement
• Problèmes physiques et mentaux
• Faible satisfaction de vie
• Faible niveau d'activité
• Sentiment de solitude sociale
• Peu à pas de contact avec les enfants

Amélioration
Soutien psychologique
Aucune amélioration

• Contact
• Loisirs

Clients non soumis à ces limites
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Projets e-soins personnel infirmier

• Phase initiale infirmiers très sceptiques
• Crainte de voir la technique conduire à
• -une baisse de la qualité (Warner, 1998)
• - une perte d'emplois (Johnston et al., 1997)
• - une déshumanisation des soins (NYSNA, 1998)
• Questions en matière de protection de la vie
  privée, de confidentialité et de sécurité des
  informations relatives aux patients (ANA, 1996)
• Acceptabilité accrue en constatant les avantages
  pour les seniors
• Temps d'adaptation nécessaire à l'infirmier
  avant de se sentir à l'aise avec les appareils
• Ü Entrave dans la mise en oeuvre du service (Mair
  et al., 2002)

Résistances
Avantages

• Amélioration de l'efficacité et de l'efficience
  au travail
• Économie d'argent moins de déplacement
• Possibilité d'interactions plus fréquentes avec
  le patient
• Solution au problème de manque dinfirmières
  burn-out
• Soins infirmiers à distance plus de support
  professionnel, moins d'isolement social et plus
  d'opportunités éducatives

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E-soins facteurs de succès

• Point de départ position du patient
• consommateur de soins au centre de la
  problématique
• Développement d'une zone de télésoins avec un
  seul point de
• contact et de coordination (fonction de
  guichet)
• Zone de télésoins non délimitée géographiquement
• Combinaison d'e-soins et de visites sur site
  (Jenkins et al. 2001)
• Ü nécessité de COMPLEMENTARITE dans les
  services
• Équipe pluridisciplinaire motivation à
  partager ses connaissances
• Les associations ne sont pas par définition
  institutionnalisées
• "Environnement virtuel" rôles et relations de
  travail différents
• Développement d'une stratégie à long terme
  business model
• "e- soins
• Narrow the gap soins de santé et industrie au
  niveau mondial
• Stimuler l'utilisation des TIC dans la formation
  en soins infirmiers

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Recommandations
Les e-soins ne sont PAS un luxe pour seniors
fragiles !

• Conseils aux responsables politiques
• - Chances égales pour tous en matière d'e-soins
  
• - Stimuler les projets innovants dans le
  domaine des e-soins
• - Soutien et stimulants financiers
• analyses coûts-bénéfices plus randomisées
• engagement de réseaux d'e-soins et de services
  sur site
• TIC dans les formations en soins infirmiers
• - Débat public sur les aspects éthiques
  autonomie, protection de la vie privée,
  liberté...
• - Développer une politique en matière
  d'e-soins

Thank you.