La prise en charge de la douleur chez lenfant cancreux

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La prise en charge de la douleur chez lenfant
cancéreux

• Rkia Elaanbari
• Service dHématologie et Oncologie Pédiatrique
• Hôpital 20 Août 1953

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Définition

• La douleur est une expérience subjective.cest
  une sensation désagréable ressentie sur les plans
  physique et émotionnel.elle provient dun
  stimulus physique et est modifié par lesprit.
• La douleur est un symptôme et non un
  diagnostic.cest ce que déclare le patient et non
  pas ce que pensent les autres.

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Définition
Psychologique
Physique
Douleur
Sociaux
Spirituels
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Classification de la douleur

• Douleur aiguë.
• Douleur chronique
• Douleur somatique
• Douleur viscérale

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Les outils dévaluation de la douleur

• Échelle dévaluation verbal.
• Échelle analogue visuelle de douleur.
• Autre paramètres qualitéduréefacteurs qui
  aggravent ou soulagent la douleur.

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Feuille dévaluation de la douleur
Nom et prénom..DiagnosticNA

• Échelle dévaluation de la sédation
• Ssommeil, réveil facile, pas daction demandée
• Réveillé et alerte, pas daction demandée
• Occasionnellement somnolent, réveil facile, pas
  daction demandée
• Fréquemment somnolent, dort pendant la
  conversation, avertir le médecin, réduire la dose
• Somnolent, réponse minimale ou absente aux
  stimuli, avertir le médecin et stop opiacés

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Évaluation de la douleur selon le stade de
développement du patient

• Nourrisson
• Pourrait pleurer vigoureusement.
• Est inconsolable.
• Replie les genoux sur la poitrine.
• Est hyper sensible ou irritable.
• Ne peut pas manger ni dormir.
• Aucun réaction.

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Évaluation de la douleur selon le stade de
développement du patient

• Trottineur
• Pourrait être agressif verbalement.
• Fait preuve dun comportement de régression ou de
  retrait.
• Protège la région de la douleur.

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Évaluation de la douleur selon le stade de
développement du patient

• Enfant dage préscolaire
• verbaliser lintensité de la douleur.
• considérer la douleur comme une punition.
• comprendre quil y a un gain secondaire associé à
  la douleur.

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Évaluation de la douleur selon le stade de
développement du patient

• Enfant dage scolaire
• verbaliser la douleur.
• Peut être influencé par des croyances
  culturelles.
• Peut avoir des cauchemars associés à la douleur.

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Évaluation de la douleur selon le stade de
développement du patient

• Adolescent
• Localiser et verbaliser la douleur.
• Ne pas demander les médicaments pou la douleur.
• Nier la douleur en présence de ses parents.
• Avoir des changements de sommeil et de lappétit
• Présenter un comportement de régression en
  présence des membres de la famille

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Objectifs de la gestion de la douleur chez les
enfants

• Parfois guérir
• Souvent soulager
• Toujours réconforter
• (Williams Osler)

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Fournir un soulagement maximum de la douleur
accompagné deffets secondaires minimes

• Identifier les causes de la douleur
• Prévenir la douleur
• Maîtriser les effets secondaires
• Fournir la méthode la plus simple
  dadministration dun analgésique

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Les causes dune gestion inadéquate de la douleur

• Manque de connaissances
• Mauvaise évaluation de la douleur
• Accent mis sur la prolongation de la vie plutôt
  que sur le soulagement de la souffrance
• Manque de communication entre les professionnels
  et le patient/famille
• Attentes limitées des patients en matière de
  soulagement de la douleur

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Les causes dune gestion inadéquate de la douleur
Capacité limitée des patients déficitaires ou du
jeune patient Crainte de causer une dépression
respiratoire Crainte daugmenter laccoutumance
et labus de substance
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(No Transcript)