FRACTURES DE LEXTRMIT SUPRIEURE DU FMUR - PowerPoint PPT Presentation

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FRACTURES DE LEXTRMIT SUPRIEURE DU FMUR

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FRACTURES DE L'EXTR MIT SUP RIEURE DU F MUR. PLAN. 1- Rappels anatomiques ... trauma b nin chez le vieillard car ost oporose avec disparition des trav es ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: FRACTURES DE LEXTRMIT SUPRIEURE DU FMUR


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FRACTURES DE LEXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE DU FÉMUR
Docteur Jean-Pierre Marchaland
  • PLAN
  • 1- Rappels anatomiques
  • 2- Diagnostic
  • 3- Evolution et complications
  • 4- Traitement

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  • 1- rappels anatomiques
  • - 2 parties
  • le massif trochantérien
  • le col et la tête
  • - différentes par
  • la localisation
  • la vascularisation
  • la résistance de los

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  • 2- diagnostic
  • Circonstances de survenue
  • trauma violent chez le jeune (rare)
  • trauma bénin chez le vieillard car
    ostéoporose avec disparition des travées
    osseuses
  • Diagnostic facile car
  • - douleurs de la hanche
  • - impotence fonctionnelle totale
  • - déformation raccourcissement et
    rotation externe

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  • Radiologie fracture du massif trochantérien

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  • 3- évolution spontanée
  • - Consolidation mais en cal vicieux
  • Surtout f du MT car très bien vascularisé
  • Rare pour F du col sauf absence de déplacement
  • - Pseudarthrose
  • Rare pour F du MT
  • Fréquent pour F du col
  • - Ostéonécrose
  • Interruption de sa vascularisation (tête
    fémorale)
  • -
  • - Décès dans lannée 25 des cas

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  • Le problème complications de décubitus
  • escarres
  • infections urinaires
  • thrombo-phlébite et embolie pulmonaire
  • encombrement respiratoire
  • décompensation des tares viscérales
  • syndrome de glissement psychologique

Décès
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  • 4- traitement
  • a- But
  • - Lever au plus vite les patients- Leur redonner
    une autonomie- Eviter les complications de
    décubitus
  • b- Moyens
  • - rarement Abstention (pas de déplacement ou CID
    anesthésie)- Chirurgie (ostéosynthèse ou
    prothèse)- Rééducation secondaire

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  • c- Indications pour les F du col fémoral- pour
    le sujet jeune tenter lostéosynthèse
    vissage

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  • - pour le sujet jeune tenter lostéosynthèse

Lame plaque AO Clou plaques Vis à
compression
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  • - pour le sujet âgé nécessité lever et appui
    complet prothèse cervico céphalique ou
    intermédiaire

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  • c- Indications pour les F du massif
    trochantérien

Réduction-ostéosynthèse avec contrôle
radioscopique
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  • c- Indications pour les F du massif
    trochantérien

Clou Gamma
Appui peut être immédiat si montage stable
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