Sant Publique et Prise en Charge Psychosociale du VIH

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Santé Publique et Prise en Charge Psychosociale
du VIH

• Méthodologie de projet cadre logique,
  indicateurs, suivi et évaluation
• Guillermo Marquez, MD MPH
• Réfèrent VIH/SIDA, Médecins du Monde
• IMEA
• 4 décembre 2006

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Méthodologie de projet cadre logique,
indicateurs, suivi et évaluation

• Composants dune Intervention VIH/SIDA
• Cadre Logique
• Discussion

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• Composants dune Intervention VIH/SIDA

4
Composants dune intervention VIH/SIDA

• PREVENTION

MITIGATION
PRISE EN CHARGE
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Prévention
Prévention auprès la population homosexuelle
Behaviour Change Communication (BCC)
Prévention auprès la population Jeune
Control dinfections sexuellement transmissibles
(STI)
Réduction des Risques
No. De nouvelles infections HIV
Réduction transmission mère - enfant (PTME)
Prévention auprès les prostitués

• Prévention Au milieu de travaille

Prévention chez les populations mobiles
Control Tuberculose (TB)
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PRISE EN CHARGE
Prise en charge clinique dinfections
opportunistes et conditions liées au VIH.
Dépistage VIH
Prévention et contrôle de la Tuberculose
durée et qualité de vie de PVVIH
Prise en charge à domicile
Traitement anti-rétroviral
Appui psychosociale
Soins palliatifs
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MITIGATION

• Monitoring et évaluation
• Recherche opérationnelle
• Transfert de compétences
• Systèmes de santé
• Politiques de santé

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• CADRE LOGIQUE

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Quest-ce que cest, le cadre logique?
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Cadre Logique définition

• Une Matrice qui résume dune manière logique le
  plan général dun programme en exposant les
  éléments clés compris dans les différents niveaux
  de sa planification.

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A quoi ça sert?, le cadre logique
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Cadre Logique a quoi ça sert? (1)

• Il permet didentifier et formuler logiquement
  les éléments clés dun projet suite à
  lidentification des problèmes et besoins.
• Il expose de façon claire et synthétique le plan
  général du projet en un seul cadre
• Il permet didentifier les facteurs clés qui
  conditionnent la réussite du projet

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Cadre Logique a quoi ça sert? (2)

• Il fournit une base pour assurer le suivi et
  lévaluation du projet
• Il fournit un résumé et un document de référence
  pour informer les personnes, qui travaillent sur
  le projet, les bailleurs, les bénéficiaires,
  autres acteurs.

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• Quand utiliser le cadre logique?

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Cadre Logique quand lutiliser? (1)

• Juste après le diagnostic initial (analyse des
  données)
• Phase de programmation
• Phase dimplémentation
• Phase de suivi et évaluation

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Cadre Logique quand lutiliser? (2)

• Lors dune recherche de financements
• Lors dun partage du projet avec différents
  acteurs
• Lors du recrutement des membres de léquipe
• Bilan internes (capitalisation d action)

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Cadre Logique présentation

• Matrice de 4 colonnes et 4 lignes
• Logique Verticale
• Logique Horizontale
• En 2-3 pages maximum (Police 10-11)

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Cadre Logique la matrice
Indicateurs objectivement vérifiables
Logique dintervention
Sources de vérification
Hypothèses
Objectif général
Objectif spécifique
Résultats
Moyens
Coûts
Activités
Conditions préalables
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Logique verticale

• Identifier la logique d intervention et
  clarifier les liens de causalité.
• La logique (Haut en Bas)
• SI on veut contribuer aux objectifs généraux,
  ALORS on doit atteindre lOS,
• SI on veut atteindre lOS, ALORS on doit produire
  les résultats,
• SI on veut produire les résultats, ALORS les
  activités doivent être mises en place, et
• SI on veut mettre en place les activités, ALORS
  on doit dégager les ressources nécessaires.

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Logique verticale

• La chaîne de causalité (Bas en Haut)
• SI des ressources adéquates sont disponibles,
  ALORS les activités peuvent être mises en place,
• SI les activités sont effectuées, ALORS les
  résultats peuvent être produits,
• SI les résultats sont produits, ALORS lOS
  devrait être atteint,
• SI lOS est atteint, ALORS celui-ci contribuera à
  atteindre lOG

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Les éléments de la logique d intervention

• Objectifs Généraux décrivent ce que le projet
  vise à contribuer
• Objectif Spécifique décrit ce que le projet vise
  à atteindre
• Les Résultats décrivent ce que le projet doit
  produire pour atteindre lobjectif spécifique
• Les Activités décrivent ce que le projet doit
  mettre en uvre pour produire des résultats.

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Améliorer la qualité de vie des PVVIH et diminuer
la vulnérabilité des enfants et jeunes affectés
par le VIH.
Objectif Général
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Le personnel de santé de trois centres de santé
sont formés à la prise en charge du VIH

• Résultat

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Suivre les enfants nés de femmes VIH pendant
leur premier 18 mois de vie.

• Activité

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Améliorer laccès aux services de prise en charge
médical des patients infectes par le VIH

• Objectif Spécifique

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Le système de suivi et évaluation (monitoring)
est renforcé et actualisé

• Résultat

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Suivre et superviser le fonctionnement du système
de monitoring

• Activité

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Cadre Logique dans la pratique

• Préparer le cadre logique en commençant du haut
  vers le bas
• Objectifs généraux, Quels sont les objectifs
  finals auxquels le projet va contribuer ? Quels
  sont les bénéfices à long terme auquel le projet
  va contribuer, parmi dautres.
• Lobjectif spécifique, Quel est le bénéfice
  attendu à la fin du projet auprès de la
  population cible?
• Les résultats, Quels sont les résultats et effets
  concrets attendus pour atteindre les objectifs
  spécifiques ?
• Activités, Quelles sont les activités principales
  à mettre en uvre, afin de produire les résultats
  attendus ? Mots daction !
• Puis contrôler la logique en allant du bas vers
  le haut

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Hypothèses

• La relation entre les colonnes 1 et 4 suit une
  logique verticale
• Conditions préalables
• Les hypothèses sont les facteurs externes sur
  lesquels le projet n a pas de prise et qui sont
  susceptibles d entraver la mise en uvre du
  projet et sa viabilité à long terme
• Les hypothèse se formulent positivement

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Hypothèses
Logique dintervention
Objectif général
Hypothèses
Objectifs spécifiques

Hypothèses

Résultats
Hypothèses

Activités
Hypothèses
Conditions préalables
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Hypothèses

• Facteurs externes au projet mais importants pour
  la
• réussite de celui-ci
• Elles décrivent lenvironnement du système et
  abordent la question de la viabilité
• Elles résument les facteurs que le projet ne peut
  pas contrôler
• Elles sont des facteurs que le projet naborde
  pas, mais quil devrait suivre

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Vérification des Hypothèses
L hypothèse, est-t-elle importante?
Oui
Non
Reste-t-elle-valable?
Ne l incluez pas dans le CL
Presque sûr
Incluez la comme hypothèse
Possiblement
Très incertain
Peut-t-on re-programmer le projet à fin
d influencer le facteur externe?
Oui
Non
Reprogrammez le projet en ajoutant des résultats
ou activités reformulez l objective spécifique
si nécessaire
Peut-être, le projet n est pas faisable
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Exemples dhypothèses

• Contexte politique

Volonté/acceptation de la communauté
Conditions environnementales
autres
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Quest-ce que cest, un Indicateur?
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Logique horizontale

• Concerne 2 colonnes (indicateurs objectivement
  vérifiables et sources/moyens de vérification),
  et les 3 lignes supérieures du cadre,
• Remplir conjointement les 2 colonnes indicateur
  suivi de son moyen de vérification,
• Indicateur Comment pouvons nous savoir si
  lobjectif/résultat planifié a été atteint?
  Comment vérifier le succès?
• Source/moyen de vérification Comment devrait
  être collectée linformation? Qui devrait
  fournir/collecter linformation? A quelle
  fréquence devrait-elle être fournie?

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LES INDICATEURS

• Spécifique  Ils doivent refléter ce que le
  projet veut atteindre.
• Mesurable (objectivement)  ils doivent pouvoir
  être mesurés de façon objective (quelle que soit
  la personne qui les mesure, les résultats seront
  les mêmes).
• Atteignable  les informations doivent être
  accessibles, les indicateurs doivent être
  mesurables compte tenu du coût de la collecte des
  données, du temps pour les collecter, etc.
• Relevant  lindicateur doit être pertinent pour
  linformation quil décrit
• Time-bound  ils doivent indiquer quand un
  changement est attendu dans la durée.

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LES INDICATEURS

• Comment formuler un indicateur ?
• Exemple de but  État de santé amélioré
• Sélectionner le type dindicateur  Taux de
  mortalité
• Définir le groupe cible (qui) auprès des
  nouveau-nés
• Définir la location ( où)  dans le district
  de...
• Définir la période ( quand) dici X années

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Logique horizontale
Indicateurs objectivement vérifiables
Sources de vérification
Logique dintervention
Objectifs généraux
Objectif spécifique
Résultats
Activités
Moyens
Coûts
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Améliorer laccès aux services de prévention de
la transmission mère-enfant.

• Objectif Spécifique

Lieu district / province
Temps mois / ans
40
Améliorer laccès aux services de prévention de
la transmission mère-enfant dans le District de
Chipinge dans une période de trois ans.
Indicateur des femmes qui accèdent aux
services PTME

• Nominateur nombre des femmes qui accèdent aux
  services PTME

Dénominateur nombre total des femmes VIH dans
la consultation prénatal
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La prise en charge médical de IST es amélioré

• Résultat

Lieu? Temps?
42
La prise en charge médical de IST es amélioré
dans 4 CS rural du District X à la fin du projet.

• Activités?

• Former le personnel de santé
• Planifier et organiser la consultation IST
• Assurer un système de approvisionnement de
  drogues et consommables
• Donner la consultation
• Superviser la qualité de soins
• Suivre et évaluer lactivité

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La prise en charge médical de IST es assuré dans
4 CS rural du District X à la fin du projet

• Indicateur de résultat de patients IST prise
  en charge

No. Patients IST prises en charge / No. Total de
patients qui se présentent avec une IST
Indicateurs de processus No. De personnel
formés No. De séances de formation No. de
ruptures de stock No. de visits de supervision
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Lhôpital de Disctrict et 3 centres de santé
comptent avec une structure adequate et avec
drogues et equipement médical pour la prise en
charge de infections opportunistes

• Résultat

Indicateurs?
Le résultat, est-il formulé dune manière que
nous permette davoir des indicateurs mesurables
objectivement? Des indicateurs SMART?
NO
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Lhôpital de Disctrict et 3 centres de santé
comptent avec une structure adéquate et avec
drogues et équipement médical pour la prise en
charge de infections opportunistes

• Définir  adéquate 
• Quels drogues?
• Quel équipement?

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Cadre logique prochaines étapes

• Fin de la 1ère phase du cadre logique draft du
  cadre
• Détailler les activités dans le narratif
• Identifier ressources (humaines, matérielles) et
  budget
• Finaliser cadre logique inclusion ressources
  lignes budgétaires principales dans colonnes 2 et
  3 de la dernière ligne du cadre
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

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Cadre logique Tuyaux

• Pas quune seule version  juste  de la logique
  dintervention pour un projet donné
• Approche participative
• Rédiger le cadre logique avant le narratif
• Ne jamais élaborer le cadre dun trait
• Faire relire et commenter le cadre par des
  personnes extérieures
• Les résultats, indicateurs et sources de
  vérification ne sont pas intouchables pendant la
  durée du projet

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Séquence générale de remplissage