Un modle de la sant mentale des personnes ges du Canada

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Un modèle de la santé mentale des personnes âgées
du Canada

• Marty Paterson
• Maîtrise en gérontologie
• Michel Préville Directeur
• Dominique Lorrain Lectrice interne

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Introduction

• Étude de la santé mentale des aînées du Canada
• clarification des concepts
• étude de validation
• enquête sociale (ESCC 1.2)
• modèle des équations structurales

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Problématique

• Santé mentale utilisées de trois façons
• bien-être psychologique
• détresse psychologique
• terme globale
• (OMS, 2005 Vaillant, 2003 Voyer Boyer, 2001
  Massé et al, 1998 Bradburn, 1969)
• Problèmes méthodologiques
• (Keys Waterman, 2002)
• Peu de modèles comparent les grandes gammes
  dâges

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Hiérarchie des différents construits sur l état
psychologique (Voyer Boyer, 2001)
Évaluation globale
La qualité de vie
Aspects positifs
Aspects négatifs
La santé mentale
Le moral
Le bien-être psychologique
La satisfaction avec la vie
Le bien-être subjectif
La détresse psychologique
Le bonheur
Évaluation spécifique
5
Pertinence et originalité de l étude

• Échantillon dâge 15 ans à 103 ans
• Temps de référence bien-être et détresse
  psychologique derniers 30 jours
• Mesure de la santé mentale perçue
• Problème testé de trois façons

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Objectives spécifiques Tests de validation

• 1. AFC des échelles de mesures
• 2. Tester la corrélation entre le bien-être et la
  détresse psychologique
• 3. Tester les relations entre le bien-être et
  détresse psychologique, et la santé mentale
  perçue
• 4. Tester les relations entre le soutien social
  et le bien-être et la détresse psychologique

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Operationalization

• Échelle de mesure des manifestations du bien-être
  psychologique (Massé et al, 1998) (? 0,93)
• Mesure de détresse psychologique (Kessler et al,
  2002) (K6 ? 0,89 K10 ? 0,93)
• Santé mentale perçue
• 1 question En général, diriez-vous que votre
  santé mentale est... 5 choix
  (excellente-mauvaise)
• MOS Social Support Survey (Sherbourne Stewart
  1991)
• tangible 4 questions (? 0,92)
• affective 3 questions (? 0,91)

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Enquête sur la santé dans les collectivités
canadiennes - Cycle 1.2 Santé mentale et
Bien-être (ESCC 1.2)

• Étude transversale épidémiologique (2002)
• N 36 964 sujets 15 ans et plus
• 8000 sujets 65 ans et plus
• Exclus autochtones, personnel des forces
  armées, personnes en institutions
• Première enquête canadienne dédiée à la santé
  mentale

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Méthode

• Imputation des données
• moitié-moitié déchantillon (N 18 000)
• impair pour testé des modèles
• pair pour validation croisé
• non pondéré
• Méthode des équations structurales
• LISREL 8.54

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(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
Analyse factorielle confirmatoire
?
?6
?5
?4
?3
?2
?1
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
EMMBEP (Massé et al. 1998)
15
Analyse factorielle confirmatoire
?
0.98
0.99
0.97
0.99
0.97
0.95
?6
?5
?4
?3
?2
?1
0.95
0.90
0.78
0.95
0.82
0.69
0.95
0.83
0.79
0.69
0.89
0.87
0.92
0.87
0.85
0.88
0.85
0.89
0.86
0.74
0.83
0.81
0.76
0.90
0.82
0.38
0.24
0.20
0.32
0.34
0.23
0.20
0.26
0.42
0.52
0.28
0.16
0.33
0.28
0.31
0.52
0.21
0.25
0.45
0.10
0.18
0.39
0.09
0.31
0.10
EMMBEP (Massé et al. 1998)
16
Analyse factorielle confirmatoire
?
0.99
0.92
0.97
0.96
0.78
0.86
0.88
0.91
0.81
0.66
0.57
0.39
0.16
0.22
0.27
0.17
0.34
0.03
0.07
0.06
K10 (Kessler et al. 2002)
17
Analyse factorielle confirmatoire
?
0.93
0.93
0.83
0.83
0.30
0.30
0.13
0.13
0.30
Instrumentale (Sherbourne D.D. Stewart
A.L.,1991)
18
Analyse factorielle confirmatoire
?
0.94
0.90
0.92
0.16
0.18
0.13
Émotionnel (Sherbourne D.D. Stewart A.L.,1991)
19
Mesures de fidélité internes

• Alpha de Cronbach

• H de Hancock Miller (2001)
• H ?(?2/1- ?2)
• 1?(?2/1- ?2)

)
20
Mesures de fidélité internes
21
Contrôles
22
Test 2
?
B-É
DÉT
x1
x2
?
?
23
Test 2
-0.86
B-É
DÉT
x1
x2
?
?
24
Test 3
B-É
x1
?
?
?
SMP
y2
?
?
DÉT
x1
?
?
25
Test 3
B-É
0.99
-0.14
SMP
-0.85
DÉT
-0.03
26
Test 4
ÉMO
?
?
B-É
?
INST
?
27
Test 4
ÉMO
0.62
0.66
B-É
0.86
INST
-0.05
28
Test 4
ÉMO
0.85
-0.29
DÉT
0.85
INST
-0.11
29
Discussion

• Test 1
• échelles de mesures bonnes
• EMMBÉP validation de critère
• pertinence de certains items pour les aînées
• Test 2
• ? b-é, d -0.856 (-0.7446, -0.8674)
• raffinement des échelles
• Test 3
• SMP non relié au bien-être ni détresse
  psychologique
• cadres cognitives

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Discussion

• Test 4
• Soutien social discriminant entre le bien-être et
  la détresse psychologique

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Conclusions

• Recherche
• plus de travail sur les théories des construits
• Clinique
• évaluations de la santé mentale devraient viser
  plus large
• Décideurs
• permettre le recherche