Journ

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Journée Mondiale des Hépatites 19 mai 2009

• 4 x 80
• ou
• Comment améliorer la compliance du patient ?

Dr Jean-Paul Martinet Cliniques de Mont-Godinne
- UCL
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La compliance (du patient) à la bithérapie
améliore le taux de succès chez les patients
infectés par le génotype 1 du virus C
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interferon pegylé ribavirine

• But du traitement
• éradication virale
• virémie non détectable 24 semaines après la fin
  de la période de traitement ( sustained
  response )
• stabiliser létat du foie
• fonctionnement
• architecture (histologie, biopsie)
• éviter la cirrhose et ses complications
• hémorragies, ascite, ictère permanent, faiblesse
• cancer hépatique

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Les trois caractéristiques du Ttt

1. Il est long 24 à 48 semaines

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Les trois caractéristiques du Ttt

1. Il est dur effets secondaires

troubles tensionnels
risques infectieux
syndrome grippal
troubles digestifs
fatigue accrue
impuissance
dépression
céphalées
irritabilité
nez bouché
anémie
etc
prurit
etc
toux
etc
etc
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Les trois caractéristiques du Ttt

1. Son issue est incertaine

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Prenez vos pilules ça vaut le coup
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Améliorer la compliance

• La part du patient
• comprendre
• accepter
• se déterminer
• persister
• La part du médecin de famille
• La part du spécialiste
• La part de lemployeur
• La part du politique

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Madame, Monsieur le MG

• un patient hépatite C, ça se découvre
• groupes à risque dépister
• connaître la maladie, son histoire naturelle, le
  traitement et ses buts
• connaître les effets secondaires et se
  familiariser avec leur prise en charge
• ainsi sa confiance, nécessaire, se mérite

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Madame, Monsieur le spécialiste

• Etes-vous habitué(e) à traiter ces cas ?
• Le temps consacré accroît la confiance
• Trouvez ces détails qui renseignent sur le vécu
  du patient, à traiter ou traité
• Traiter sans décisions hâtives ne pas cesser
  trop vite, commencer au bon moment.

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Messieurs les employeurs

• Votre employé est crevé ce nest pas du
  pipeau !
• Pas de menace à lemploi du patient traité
• Aménagements temporaires du type ou du temps de
  travail

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Madame, Monsieur le Politique

• Vous vous sentez pieds et poings liés ?
• Voici un vademecum avant le 7 juin

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Le cadre dune aide financière (1)

• Donnez
• À la consultation
• frais de transports
• tests virologiques
• tests non invasifs de la fibrose hépatique

• et vous recevrez
• via un dossier uniformisé hépatite chronique
• biologies justifiées
• stop aux répétitions inutiles
• stop aux doublons
• Biopsie hépatique en hôpital de jour moins
  chère ???

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Le cadre dune aide financière (2)

• Donnez
• Aux patients traités les preuves de votre
  considération
• infirmière spécialisée
• petit matériel (boîte à médicaments, etc)
• documentation écrite/électronique
• gratuité des médicaments traitant les effets
  2aires
• actions judiciaires

• et vous recevrez
• Avec un taux de guérison accru
• davantage de citoyens actifs
• diminution des coûts à venir pour les
  complications de la cirrhose C
• décompensations
• cancer
• transplantations

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Le cadre dune aide financière (3)

• Donnez
• Aux médecins les moyens dappliquer les
  connaissances acquises, et autorisez
• le traitement de lhépatite au stade précoce
• les lt 18 ans
• les " 72 semaines "
• le traitement des " transa. normales "
• les anti-HBV oraux efficaces en 1ère ligne

• et vous recevrez
• Avec un taux de guérisons accru
• davantage de citoyens actifs
• Diminution des coûts à venir pour les
  complications de la cirrhose C
• décompensations
• cancer
• transplantations

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Le cadre dune aide financière (4)

• Donnez
• Aux employeurs les moyens de tenir
• faciliter ladaptation du temps et du type de
  travail de lemployé en traitement
• pas de menace à lemploi
• sans oublier les indépendants

• et vous recevrez
• lapprobation et le respect qui fondent la
  démocratie pour laquelle vous vous êtes engagés,
  et pour laquelle vous siégez

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Madame, Monsieur le Politique

• Le gros des possibilités est dans vos mains

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3 x 80 et le quatrième 80

• Patient, prends
• au moins 80 de tes pilules,
• au moins 80 de tes injections,
• au moins 80 de la durée initialement prévue
• Quant à nous autres tous
• comprenons que notre intérêt à tous est de mieux
  nous en occuper
• soyons inventifs à notre niveau dintervention
• et nous aurons fait notre 80 ...

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et pourquoi pas notre 100

• comme dautres, qui ne sont ni formés ni mandatés
  ni payés pour le faire à notre place ?
• Merci à eux