Syndrome dEpuisement Professionnel chez les infirmires de ranimation en France Etude BOSRa II

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Syndrome dEpuisement Professionnel chez les
infirmières de réanimation en FranceEtude
BOS-Réa II

• Marie Cécile Poncet, Philippe Toullic, Laurent
  Papazian,
• Jean-François Timsit, Frédéric Pochard,
• Nancy Kenstish Barnes, Benoit Schlemmer, Elie
  Azoulay

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Syndrome dEpuisement Professionnel g BurnOut
Syndrome (BOS)

• Décrit dans les années 1970 chez les individus
  engagés dans une profession dite daide.
• Maslach et Jackson ont définis ce syndrome selon
  3 critères
• lépuisement émotionnel,
• la déshumanisation de la relation à lautre,
• la perte du sens de laccomplissement de soi au
  travail.
• Mesuré chez les soignants dans plusieurs
  contextes
• prise en charge des patients VIH, cancéreux,
• pathologie aiguë (infirmier(ères) et médecins)
• urgences,
• réanimation,
• anesthésie.

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BOS et Réanimation

• Pénibilité physique et émotionnelle
• Horaires de travail, décisions difficiles,
  situations de fin de vie
• Déjà décrit chez les médecins de réanimation
• BOS-Réa I en 2003
• 978 médecins 46.5 de BOS sévère,
• Causes nombre de gardes, volume horaires,
  conflits,
• Décrit aussi chez les infirmières de réanimation
• Étude du CREUF .

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Objectifs de BOS-Réa II

• Quantifier le BOS sévère chez les infirmières de
  réanimation.
• Identifier les facteurs de risque de BOS sévère.
• Définir une stratégie de prévention du BOS sévère
  chez les infirmières de réanimation.

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Méthodes

• Critères dinclusion des services de réanimations
  
• au moins 6 lits, 2 médecins, garde sur place.
• Recueil de données
• caractéristiques des établissements de santé,
• caractéristiques des IDE et organisation du
  travail,
• Inventaire de Maslach et Jackson (MBI),
• impact du BOS sur la vie courante,
• Rentrée des données par société de saisie,
• statistiques sur logiciel Stat View.

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Définition du BOS

• Définition du BOS
• Trois domaines
• A épuisement émotionnel,
• B déshumanisation de la relation à lautre,
• C perte du sens de laccomplissement de soi au
  travail.
• MBI (AB) C,
• BOS sévère si MBI gt -9.
• Analyse multivariée facteurs de risque de BOS
  sévère.

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Schéma de létude
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Caractéristiques des Services

• CHU 52 (31.5)
• Réanimation médicale 32 (19.4)
• Réanimation chirurgicale 17 (10.3)
• Nombre de lits 10 (8-15)
• DMS 7 (5-9)
• SAPSII 41.5 (35-45)
• Patients/IDE 3 (2-4)
• Psychologue 28 (17)
• Staffs médico-paramed 51 (30.9)
• Groupes de travail 84 (50)

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Résultats Présence de BOS sévère

• BOS sévère identifié chez 785 (32.8)
  infirmier(ère)s.
• Pas de différence au sein des trois groupes de
  soignants.
• Parmi les caractéristiques des centres
• Plus de BOS sévère dans les CHU

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Facteurs associés au BOS (analyse multivariée)

• Facteur OR (IC à 95)
• Prise de jours off comme souhaité 0.69
  (0.52-0.91)
• Participation à un groupe de travail
  0.73 (0.56-0.97)
• Note des médecins (1-10) 0.81 (0.74-0.87)
• Note des cadres (1-10) 0.92 (0.86-0.98)
• Age des IDE/an 1.03 (1.01-1.04)
• Nombre de décisions de LAT 1.14 (1.04-1.29)
• au cours de la dernière semaine
• Prise en charge d une fin de vie 1.39
  (1.04-1.85)

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BOS et Conflits

• BOS sans conflits 30
• BOS avec conflits Médecins 46
• BOS avec conflits IDE 48
• BOS avec conflits patients 51
• BOS avec conflits famille 53

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BOS et Fin de Vie

• BOS sans décès ni décision LAT 29
• BOS avec LAT le jour de létude 34
• BOS avec gt 1 LAT dans la semaine 35
• BOS avec décès le jour de létude 40
• BOS avec au gt1 décès dans la semaine 35

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P lt 0.05


BOS


NO BOS






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Discussion (1)

• Le BOS sévère est retrouvé chez une infirmière
  sur trois.
• Quatre groupes de facteurs de risque
• individuels âge,
• professionnels planning, groupes de travail,
• conflits,
• fin de vie.

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Discussion (2)

• Le BOS est t-il évitable?
• faire un effort dadaptation du nombre dIDE aux
  contraintes,
• créer des groupes de travail,
• prévenir les conflits,
• encadrer les décisions de LAT par des procédures
  décisionnelles optimales.
• BOS-Réa III (2007)
• Reconnaitre et prévenir le stress des soignants
  dans des situations de fin de vie en réanimation.

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Conclusion

• Le BOS en réanimation cest
• fréquent,
• sévère,
• retentit gravement sur la qualité de vie.
• Les facteurs de risque sont potentiellement
  évitables.
• Il faut les étudier.
• Pour se donner les moyens de le réduire.