SNOMED CIM10

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SNOMED CIM10

• Vers lindexation automatique des dossiers
  médicaux
• A. Buemi1, M.A. Boisvert2, R.A. Côté2
• 1 CH Mulhouse 2 CHU Sherbrooke (Québec)
• Journées Emois 2001 - Nancy

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Codage des dossiers médicaux en France

• Depuis le PMSI (1985)
• Basé sur la CIM
• Jugée trop imprécise par certains
• Demandes de  codes étendus 
• Thésaurus de spécialités
• RUM 2000 et DAD
• Autorise dautres systèmes de codage
• Proposition SNOMED

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Nomenclature Systématique de Médecine

• Nomenclature pluri-axiale
• Base conceptuelle
• Morphologie
• Topographie
• Étiologie
• Physio-pathologie
• 1 concept 1 code
• 1 code 1 concept

Maladie
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Avantages

• Grand nombre de combinaisons
• Expression détaillée
• Souplesse dadaptation
• à lévolution des connaissances
• à différents degrés de précision
• à différents langages
• Traitement informatique

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Inconvénients

• Manuels de référence volumineux
• Nombreux caractères nécessaires pour coder
• Nécessité de systèmes de codage
• Automatiques
• Semi-automatiques

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• utilisée à léchelle mondiale
• réunit des concepts médicaux normalisés
• intègre une liste de diagnostics reliés à la
  C.I.M.
• ICD-9-CM pour lédition papier
• CIM-10 en préparation sur cd-rom
• créée pour être intégrée dans les nouveaux SIH

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et nouveaux SIH

• lessentiel de lactivité hospitalière est reliée
  au patient
• les activités (médicales, chirurgicales,
  soignantes, ...) devraient être identifiées par
  une nomenclature intégrée

Identification des activités médicales NOMENCLATUR
ES
SNOMED
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et nouveaux SIH
Le processus de classification (CIM) permet
dagréger les informations dun service ou
hôpital, ...
Regroupement dactivités CLASSIFICATIONS
CIM
Identification des activités médicales NOMENCLATUR
ES
SNOMED
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et nouveaux SIH
... et de produire des statistiques
GHM
PMSI
Regroupement dactivités CLASSIFICATIONS
CIM
Identification des activités médicales NOMENCLATUR
ES
SNOMED
10
De la nomenclature à la classification ...

• Les informations médicales sont complexes
• Chaque diagnostic peut être décomposé en ses
  éléments constitutifs
• Indexation des dossiers médicaux
• Multiples critères
• Traitement informatique de toutes les données

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Décomposition de diagnostic
D0-52060 01 Dyshidrose 705.81 L30.1
D0-52060 02 Pompholyx D0-52060 02 Eczema
dyshidrotique
D0-52060 T-02652T-02852(H)M-01750(AW)F-A2300
F-A2260F-42203
Peau palmaire et peau plantaire montrant une
éruption vésiculaire associée à prurit et
sensation de brûlure et hyperhidrose
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Décomposition de diagnostic
D4-95110 01 Spina bifida de la région lombaire
Q05.7
D4-95110 02 Spina bifida kystique
D4-95110 T-11500(H)M-21600(AW)T-A7010(H) M-2170
0(AW)T-A1115(H)M-21700
Rachis montrant un défaut congénital de fusion
associé à une moelle épinière montrant une
protrusion congénitale associée à des méninges
rachidiennes montrant une protrusion congénitale
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Etat actuel

• Traduction française
• complète pour lanatomie pathologique
• à 60 pour les maladies
• Transcodage CIM 10
• à 40
• Disponibilité sur Internet
• en anglais et en français
• dans 18 mois

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Outils de codage

• Capture du texte à coder
• Restitution des codes dans leur contexte
• Type de diagnostic
• DP, DR, DAS
• Avec le code CIM correspondant
• Qualificatifs
• Degré de certitude, associations de diagnostics,
  information positive ou négative
• Quantification
• Résultats biologiques

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Exemple de codage en ACP
Col de l'utérus - biopsie lésions de dysplasie
NIC I et NIC II - associées à une cervicite
(inflammation subaiguë).
T-83200 \col de l'utérus, SAI \C53.9 \ P1-03100
\biopsie, SAI \ M-74000 \dysplasie, SAI \ M-67016
\lésion pavimenteuse intra-épithéliale à faible
potentiel malin \ G-C100 \et \ M-67017 \lésion
pavimenteuse intra-épithéliale à potentiel malin
élevé \ G-C002 \associé à \ D7-71510 \cervicite,
SAI \T-83200 \M-40000 \616.0 \ M-42000
\inflammation subaiguë, SAI \
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Codage dune lettre de sortie
Final diagnosis at discharge anastomotic
stricture rectosigmoid. Secondary diagnosis
chronic alcohol abuse, ventral hernia, COPD,
slight congestive heart failure, pyelonephritis
tuberculous and miliary lupoid of Boeck. G-1017
\diagnostic final\ DD-66958 \obstruction
intestinale due à une intervention\
M-18200\M-34260\T-59680\997.4\ G-1008 \diagnostic
secondaire\ D9-30120 \alcoolisme
chronique\305.00\ D5-60400 \hernie
abdominale\T-D4300\M-31500\553.20\ D2-60000
\bronchopneumopathie chronique obstructive\T-28000
\DF-00003\G-C008\M-34000\496.- D3-16010
\insuffisance cardiaque congestive\428.0 DE-14953
\pyélonéphrite tuberculeuse\T-71000\T-72000\L-2180
1\590.8\016.0 G-C100 \et\ DE-A1420
\sarcoïdose\M-44210\L-00004\135.-
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(No Transcript)