Lvaluation des internes de mdecine gnrale Poitiers

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Lévaluation des internes de médecine générale à
Poitiers
Rencontres pédagogiques du COGEMS-PC

• Le Dossier DApprentissage (DDA)

Poitiers, 15 novembre 2008 Dr Célia
Bornert-Estrade, Dr José Gomes Faculté de
médecine de Poitiers
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Le diplôme détudes spécialisées (DES)de
médecine générale
3 ans (7ème année gt 9ème année)

• 6 stages de 6 mois
• MG niveau 1
• /- SASPAS

• Pédagogie dauto-apprentissage Tutorat
• Apprenant actif
• Auto-formation
• Auto-évaluation

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Rôle du tuteur

• Enseigner
• lauto-apprentissage et lauto-évaluation
  (concepts et outils)
• les spécificités de la médecine générale
• accompagner dans le temps favoriser et évaluer
  la progression
• avis consultatif pour la validation du DES
• Soutenir, aider en cas de difficultés
• Donner une image positive et enthousiaste de la MG

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Approche par compétences

• Les 11 compétences du médecin généraliste (wonca)

• SOINS PRIMAIRES  1er recours, incidence et
  prévalence spécifiques
• 2.      RELATION dAIDE personnalisée
• 3.      COORDINATION des soins
• 4.      CONTINUITE des soins (permanence des
  soins, suivi)
• 5.      DEMARCHE EBM  données actuelles de la
  science / médecin / malade
• 6.    URGENCE/INCERTITUDE  prendre une
  décision adaptée
• 7.     GESTES TECHNIQUES  en soins primaires
   (dépistage, diagnotic, thérapeutique)
• 8.     SANTE PUBLIQUE  dépistage, prévention,
  réseaux sentinels
• 9.      EDUCATION  du patient à la gestion de sa
  santé
• 10.    GESTION de lentreprise médicale
• 11.     ACTUALISATION des compétences et
  EVALUATION des pratiques 

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Formation théorique

• Présentations en séminaires (1/an)
• Participation aux séminaires (4/an)
• Echanges avec le tuteur (1/6 mois)
• Carnet dauto-évaluation des compétences (1/6
  mois)
• Dossier dapprentissage (DDA) traces écrites
  dauto-apprentissage
• - récits de situation complexe authentique
  (RSCA)
• - autres

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Le DDA définition
J. Tardif, Lévaluation des compétences. Ed Ch
Education.

•  Échantillon de preuves
• sélectionnées par létudiant
• dans le but de rendre compte fidèlement
• de ses apprentissages
• au cours dune période
• ou au terme de cette période 

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Le DDA objectifs

• Guider et soutenir lapprentissage (outil de
  supervision)
• Favoriser lauto-régulation
• Evaluer cet apprentissage
• Evaluation formative (auto-évaluation)
• Participation à lévaluation normative

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Le DDA 2 niveaux

• Parcours de développement des compétences
• Au cours de la période dapprentissage

• Niveau de développement des compétences
• Au terme de la période dapprentissage
• Sélection de travaux par linterne dans le DDA

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Contenu du DDA les traces dapprentissage

• Obligatoires (validation DES)
• RSCA
• Carnet dauto-évaluation des compétences
• Compte-rendus dentretiens avec le tuteur
• Présentations en séminaires
• Possibles
• Débriefing après consultations
• Thèse, mémoire
• Sites bibliographiques
• Synthèse séances groupes déchange de pratiques

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Le DDA évaluation

• Compétences
• Réflexivité
• Progression

- Diversité - Acquisition

• Prise de distance écrit
• Référence à au moins 1 compétence
• - Lien support / compétence(s)
• - Processus de progression

- Qualité des
supports - Acquisition des compétences - Qualité
de la réflexivité
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Et maintenant, au travail !
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Déroulement

• Entretien simulé (15) débriefing (10)
• Consignes écriture RSCA (45)
• Pause café (10)
• Lecture des RSCA discussion (50)
• Présentation le RSCA (10)

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Consignes entretien simulé

•  Deux participants jouent le rôle dun interne
  et dun patient.
• Le participant jouant le rôle du patient apporte
  une situation clinique complexe vécue.
• Linterne est en autonomie en supervision
  indirecte.
• Il reçoit le patient en consultation 

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Consignes écriture RSCA

• Vous êtes létudiant
• Faîtes le récit de la consultation à la 1ère
  personne en décrivant les moments clés, votre
  ressenti et vos compétences de MG mises en
  évidence
• Lister vos questionnements et vos objectifs
  dapprentissage
• Faîtes des propositions de stratégies
  dauto-formation
• Citer la (les) compétences visées par cette
  auto-formation

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Grille dévaluation RSCA
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Pour conclure
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Lévaluation des internes de médecine générale à
Poitiers
Rencontres pédagogiques du COGEMS-PC

• Le Récit de Situation Complexe Authentique (RSCA)

Poitiers, 15 novembre 2008 Dr Célia
Bornert-Estrade, Dr José Gomes Faculté de
médecine de Poitiers
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Le RSCA définition

• Récit trace écrite
• Situation clinique
• pratique professionnelle de MG
• illustrative
• non exceptionnelle
• Complexe
• indices non immédiats
• mise en évidence de la pluridimensionnalité
• plusieurs stratégies de résolution de problème
  possibles
• situation dincertitude
• Authentique réellement vécue (avec ressenti
  émotionnel /- fort)

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Le RSCA objectifs

• Améliorer les compétences professionnelles
• Trace dapprentissage
• Pratique réflexive , auto-formation
• Rétroaction pédagogique (maîtres de stage,
  tuteurs)

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Étapes de rédaction du RSCA

• Le récit 1ère personne, éléments clés de la
  situation
• Lanalyse
• - diagnostic de situation
• - compétences mises en jeu
• - difficultés rencontrées
• - questions soulevées et objectifs
  dapprentissage
• Description des stratégies dauto-formation et
  présentation des traces dapprentissage
• Synthèse enrichissement des connaissances,
  progression des compétences, recontextualisation
  à venir

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Critères dévaluation du RSCA

• Qualité du récit (1ère personne, clarté, éléments
  clés)
• Mise en évidence de la complexité de la situation
• Pertinence du récit choix dune situation
  illustrative en MG
• Analyse évocation dun diagnostic de situation
  ? Référence à une ou plusieurs compétences mises
  en jeu ? Évocation de difficultés ? Pertinence
  des questions posées ?
• Pertinence des objectifs dauto-formation
• Qualité de lauto-formation description de la
  procédure, traces dapprentissage (pertinence,
  validité)
• Qualité de la synthèse mise en évidence des
  apprentissages et de la progression des
  compétences, propositions de stratégie(s) de mise
  en uvre ultérieure des apprentissages en cas de
  situation similaire