Lart et la science dune prise de dcisions base sur des donnes

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Lart et la science dune prise de décisions
basée sur des données

• lépidémiologie peut être utile!

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But de cette présentation

• Expliquer comment lépidémiologie peut
• améliorer la prise de décisions basée sur des
  données en santé publique.
• Faire valoir limportance de la formation en
  méthodes épidémiologiques.

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Les premières tentatives afin de

• trouver les causes de la maladie
• maîtriser les épidémies

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Définition de lépidémiologie

• Létude de la répartition et des déterminants
  des états ou des épisodes relatifs à la santé
  dans certaines populations, et lapplication de
  cette étude au contrôle des problèmes de santé.
• (J. Last)

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Ce nest pas malin, mon cher Watson!

• ou le serait-ce?

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Scénario 1ARapport dun laboratoire de la santé
publique

• Une augmentation de 75 p. 100 des cas de
• séropositivité du VIH
• Recommandation élargir le programme VIH/sida
  (fonds déplacés du Programme de la lutte au
  tabagisme)

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Scénario 1BRapport dun laboratoire de santé
publique

• Pourcentage daugmentation du nombre de nouveaux
  cas 75 p. 100
• 1999 2000Nombre de nouveaux cas
• de séropositivité du VIH 4 7
• Population 25 200 43 700
• Taux/100 000 16 16Pourcentage daugmentation
  des taux 0Recommandation maintenir le
  niveau deffort actuel

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Scénario 2A  Avons-nous besoin de programmes
organisés de dépistage du cancer cervical?

• Conclusion Non

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Scénario 2B

• Résultats dune analyse plus poussée
• Cette analyse pourrait éliminer le cancer
  cervical comme cause de décès.
• Le test de Papanicolaou est efficace, acceptable
  et économique.
• Les sous-groupes sont moins portés à subir un
  frottis Papanicolaou.
• Lincidence chez les femmes autochtones est 10
  fois plus élevée.
• La sensibilisation éducative fonctionne.
• De meilleurs systèmes dinformation fournissent
  de linformation en temps utile.
• Le dépistage organisé et la gestion efficace des
  cas au premier stade peuvent prévenir 90 p. 100
  du cancer cervical envahissant.
• Recommandation Organiser des programmes de
  dépistage locaux et provinciaux

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Scénario 3A Prévention du suicide chez les
adolescents

• Trois suicides chez les adolescents au cours des
  trois derniers mois
• Le taux de suicide augmente dans le groupe dâge
  de 15 à 19 ans
• Devrait-on utiliser un programme de prévention du
  suicide axé sur le programme détudes
  secondaires?
• Recommandation Commencer le programme dans six
  semaines

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Scénario 3BPrévention du suicide chez les
adolescents

• Analyse plus poussée
• Limites et détails des données sur le suicide
• Examen systématique et évaluation des programmes
  détudes
• Recommandation Élaborer une initiative
  complète de prévention du suicide à stratégies
  multiples

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Scénario 4AActivité physique et obésité

• Cela vaut-il la peine de promouvoir lactivité
  physique, particulièrement auprès des hommes et
  des femmes obèses?Examen dune étude importante
  au Texas
• Recommandation Pas assez de preuves pour
  recommander des ressources à ce moment-ci

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Scénario 4BUtiliser lépidémiologie pour évaluer
la relation de cause à effet

• Force dassociation
• Dose efficacité
• Plausibilité biologique
• Cohérence
• Efficacité des interventions
• Recommandation Allouer plus de fonds pour
  promouvoir lactivité physique adaptée aux
  personnes souffrant dembonpoint

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De quelles compétences en épidémiologie
avons-nous besoin?

• Compétences de base chez tous les professionnels
  de la santé publique
• Compétences spécialisées (p. ex.
  épidémiologistes, analystes de la santé,
  conseillers)

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Compétences de base pour tous les praticiens de
la santé publique

• Comprendre les méthodes de recherche de base et
  la surveillance
• Accès aux données et aux preuves scientifiques
• Mener des évaluations de programme
• Évaluer dun il critique la documentation
• Évaluer létat de santé de la population et les
  déterminants de la santé et de la maladie
• Présenter linformation sur la santé
• Donner un sens aux données

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Besoins de capacité locale

• La formation en compétences de base pour tout le
  personnel professionnel (et les décideurs)
• Laccès aux spécialistes
• Autre soutien, au besoin

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De quel soutien avons-nous besoin pour accroître
notre utilisation dune approche épidémiologique?

• Soutien de la gestion
• Soutien technologique

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Soutien de la gestion pour une approche
épidémiologique

• Fournir un soutien officiel à lorganisme pour
  une utilisation accrue de lépidémiologie
• Améliorer et renforcer les compétences du
  personnel
• Inclure la capacité épidémiologique dans les
  normes daccréditation et les descriptions
  demploi
• Collaborer avec les universités et les collèges
• Appuyer le réseautage professionnel
• Recruter et conserver le personnel ayant de
  lexpertise

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Soutien technologique pour une approche
épidémiologique

• Accès à un ordinateur et à Internet
• Accès facile aux logiciels appropriés
• Engagement envers la collecte de données de haute
  qualité et transmission de données opportune

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Sources de données

• Données existantes (p. ex. recensement,
  registres, traitement de statistiques)
• Nouvelles données (p. ex. groupes de
  discussion, sondages sur la santé de la
  population, cartographie)
• Peser le pour et le contre des différentes
  mesures

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Passer à côté de ce qui est évident
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Le dernier défi

• Des partenariats pour une prise de décisions
  éclairées
• Les spécialistes en épidémiologie, les
  gestionnaires de programmes, les décideurs et le
  personnel de la santé publique
• Les praticiens de la santé publique et la
  collectivité

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Lamélioration des compétences en surveillance
de la santé

• Une initiative au sein du Centre de coordination
  de la surveillance de Santé Canada
• Formation sur Internet pour les praticiens de la
  santé publique dans lensemble du Canada
• Des modules pour évoluer à son propre rythme dans
  les deux langues officielles
• Contenu pertinent et pratique
• Les modules sont offerts dès mai 2002
• Concepts épidémiologiques de base
• Mesure de létat de santé
• Méthodes épidémiologiques descriptives
• Orientation vers lapprentissage en direct
• Pour plus de renseignements
• Surveillance_ santé_at_hc-sc.gc.ca
• http//www.surveilsante.net/competences

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Remerciements