Besoins et lacunes dans les fournitures et quipements mdicaux pour les programmes de soins domicile

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Besoins et lacunes dans les fournitures et
équipements médicaux pour les programmes de soins
à domicile et en milieu communautaire

• Gail Gallagher (APN) et Jeroline Smith/ Eunice
  Woodhouse (MB)
• Le 31 janvier 2007

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Contexte

• Le PSDMCPNI est devenu pleinement opérationnel
  lors de lexercice 2001-2002 avec un budget
  annuel de 90 millions de dollars.
• Voici la vision globale du programme du CGRR
   Le PSDMCPNI fournira des services médicaux de
  base à domicile et en milieu communautaire
  complets, respectueux des cultures autochtones,
  accessibles, efficaces et équitables par rapport
  à ce que reçoivent les autres citoyens canadiens
  et qui réflètent les besoins particuliers des
  Premières Nations et des Inuits en matière de
  santé et de services sociaux. 

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Contexte (suite)

•  Le programme est un système coordonné de
  services de soins à domicile et en milieu
  communautaire qui permettra aux personnes
  handicapées, atteintes de maladie chronique ou
  aiguë et aux personnes âgées de recevoir dans
  leurs communautés les soins dont elles ont besoin
   

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Contexte (suite)

• Le programme national des soins à domicile et en
  milieu communautaire des Premières Nations et
  des Inuits (PNSDMCPNI) a élaboré une stratégie
  dévaluation pour voir si le programme répondait
  aux besoins des communautés et sil était
  rentable.
• À ce jour, les études no 1 et 2 du programme sont
  actuellement terminées, et létude no 3 est en
  processus de demande de propositions.

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Contexte (suite)

• Létude no 1 a déterminé que dans plusieurs
  communautés, au moins des services de base sont
  maintenant en place . Actuellement, 96 des
  communautés de PN et inuites reçoivent des
  services de soins à domicile.
• Létude no 2 a révélé quon avait accompli un
  immense progrès pour répondre aux besoins de
  services de soins à domicile et en milieu
  communautaire dans les communautés des Premières
  nations et inuites. Toutefois, on saccorde pour
  dire quil y a encore des besoins à satisfaire.

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Contexte (suite)

• Les gens veulent avoir accès dans leurs propres
  communautés à des soins de longue durée qui sont
  adaptés à leurs cultures et qui correspondent aux
  points de vue et aux modes de vie des Premières
  nations et des Inuits.
• La demande de services pour répondre aux besoins
  en soins à domicile excède la capacité du
  programme.
• Les problèmes sont complexes et
  multidimensionnels.

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Difficultés et obstacles

• Les besoins de base en fournitures et équipement
  médical et les coûts ne sont pas satisfaits le
  programme de soins à domicile doit acheter ses
  propres gants de latex et masques faciaux.
• Il y a des restrictions pour certaines
  fournitures de base pour les soins à domicile. P.
  ex, il faut suivre un processus dapprobation
  quand on commande certaines fournitures.
• Besoins en RH pour le congé annuel, etc.
• Fort roulement du personnel, épuisement
  professionnel et stress.
• Manque de communication entre les différents
  programmes car il ny a pas daccès aux dossiers
  des patients.

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Difficultés et obstacles (suite)

• Durabilité du programme de soins à domicile.
• On exige davantage du programme de soins à
  domicile (problèmes de santé mentale, situations
  ou problèmes exceptionnels).
• Besoins des petites communautés et des
  communautés éloignées le client qui doit faire
  un trajet de 6 heures pour avoir des services de
  dialyse (3 x par semaine).
• Ces communautés des PN ont besoin de services
  spécialisés.

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En comparaison

• La santé publique des PN (MB) utilise le système
  de cartes bleues qui réapprovisionne gratuitement
  la communauté en fournitures médicales de base.
• À linverse, le PSDMC doit utiliser largent du
  budget pour acheter ses fournitures médicales de
  base. De plus, il faut un processus dapprobation
  de prescription préalable.

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Fournitures pour les SSNA

• Les projets pilotes 2003 du PSDMC sont situés
  dans 2 régions lAlberta et lAtlantique.
• Le cadre du PSDMCPNI nécessite que nous soyons au
  moins au même niveau que les provinces ce nest
  actuellement pas le cas en ce qui concerne les
  fournitures pour les soins à domicile.

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Fournitures pour les SSNA (suite)

• Le PSDMC na pas de liste préalablement approuvée
  pour les fournitures ou les équipements médicaux.
  
• Les fournitures médicales quotidiennes de base ,
  p. ex. masques, blouses, doivent répondre aux
  besoins de prestation de soins à domicile et il y
  a trop détapes pour obtenir une approbation (si
  on arrive à lobtenir).

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Fournitures pour les SSNA - Avantages

• Avoir un stock inventorié diminuerait le temps
  dattente pour lapprobation de la prescription.
• Linfirmière pourrait commander des fournitures
  sans avoir à passer par le médecin.

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Fournitures pour les SSNA - Inconvénients

• Faible accessibilité aux fournitures médicales.
• Long travail administratif qui est redondant car
  le SSNA refait ce même travail. Il faut
  simplifier les besoins.
• Si les fournitures étaient accessibles plus près
  de la localité, la livraison serait alors plus
  rapide (lentrepôt du SSNA est à Edmonton, en
  Alberta).

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Recommandations

• 1.) Fournitures et équipements disponibles sur
  place pour le PSDMCPNI Disponibilité du système
  des cartes bleues pour les programmes de santé
  publique des PN (mais pas pour les programmes de
  soins à domicile).
• 2.) Transférer la tâche de commander les
  fournitures aux infirmières autorisées et aux
  infirmières à domicile.
• 3.) Étudier la possibilité dune clause
  dindexation pour le financement.

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CONCLUSION

• Il est essentiel de répondre à ces besoins en
  fournitures et équipements médicaux pour
  améliorer la prestation de services de soins à
  domicile pour le bien-être du client.
• Les programmes de soins à domicile et en milieu
  communautaire font la promotion de soins de haute
  qualité en suivant les meilleures pratiques.

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