Caso clnico

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Caso clínico

• MédicasUIS
• Revista de los estudiantes de medicina de la
  Universidad Industrial de Santander

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Introducción

• Los editores de la Revista Médicas UIS proponen
  el espacio MedicasUIS interactivo, en el cual,
  los estudiantes de las diferentes áreas de la
  Salud pueden poner en práctica el conocimiento
  clínico adquirido en el transcurso de la carrera.
  Exponemos diferentes casos clínicos de las
  enfermedades típicas y más prevalentes de la
  población.
• Posteriormente, esperamos poder crear en este
  mismo espacio el lugar donde se puedan discutir
  dichos acerca de los diagnósticos, manejo y demás
  de estos casos.
• En esta ocasión gracias a la participación de
  los estudiantes de Fisioterapia de la Universidad
  Industrial de Santander Adriana Lucia Gómez
  Gómez, Ana Isabel Gonzáles Grajales, Jennifer
  Milena Gómez López y Jorge Eduardo Ramírez
  Ramírez, se ha podido desarrollar el siguiente
  caso clínico. Por último se presenta una revisión
  del tema.

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Caso clínico

• Identificación
• Nombre EGG
• Edad 87 años
• Pocedencia zona rural del municipio de Charta
• Escolaridad Quinto primaria
• Ocupación cesante
• Informante hija
• Motivo de consulta habla incoherencias y no
  puede moverse.
• Con el anterior motivo de consulta que opciones
  diagnósticas entraría a considerar?

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Enfermedad actual

• Cuadro clínico de aproximadamente 24 horas de
  evolución caracterizado por pérdida súbita de la
  fuerza muscular e incapacidad para la marcha y
  asociado lenguaje incoherente con relajación de
  esfínteres y desviación de la comisura labial a
  la derecha. Refiere familiar ser el primer
  episodio.

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Antecedentes

• Patológicos hipertensión arterial de 37 años de
  evolución. Sin adherencia adecuada a tratamiento
  medico.
• Quirúrgicos apendicetomía a la edad de 18 años.
• Toxicológicos fumadora de 1 paquete de
  cigarrillos diario desde la edad de18 años hasta
  hace 70 años.
• Gineco-obstetricos G7P7V7 partos sin
  complicaciones.
• Familiares padre cardiópata. Al parecer murió
  por infarto agudo del miocardio.

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Revisión por sistemas

• Desde hace una semana cefalea frontal
• Desde hace tres meses palpitaciones

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Examen Físico

• Paciente ingresa en regulares condiciones
  generales, estuporosa.
• TA 190/100 FC 110 FR 16 Temperatura 37.5
• Normocéfala, conjuntivas pálidas, mucosa oral
  seca, pupilas isocóricas normo reactivas a la
  luz, sin signos externos de traumas. Cuello móvil
  sin masas. Danza carotidea bilateral.
  Ingurgitación yugular grado III.
• Comisura labial desviada a la derecha, disartria.
• Ruidos cardiacos arrítmicos, taquicárdicos,
  murmullo vesicular conservado en ambos campos
  pulmonares, con estertores bibasales. No
  sibilancias
• Abdomen blando depresible ruidos intestinales
  positivos hígado palpable a 3 cm. por debajo de
  reja costal, extremidades hipotróficas sin edemas
  llenado capilar menor de 2 seg.
•  Neurológico Reflejos / hemiparesia
  izquierda, predominio miembro superior izquierdo.
  Disartria. Babinski positivo izquierdo.
• Hipotonía. Glasgow 9 / 15

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A la paciente se le solicitó un EKG
Continua
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(No Transcript)
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• Realice la lectura del electrocardiograma
• Ritmo
• Frecuencia cardíaca
• Eje
• Onda P
• Intervalo PR
• Complejo QRS
• Segmento ST
• Onda T
• Intervalo QTC

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Se le solicitó una radiografía de tórax
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Se le solicita un TAC cerebral
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• El TAC reportó
• Hipodensidad en la región frontal derecha
  compatible con encefalomalacia por antiguo foco
  de infarto isquémico o evolución de antigua
  lesión hemorrágica. Corona radiada y núcleo
  semioval del lado derecho con focos de hipo
  densidad de aspecto lacunar y en menor grado del
  núcleo semioval izquierdo, hay una leve
  ampliación del ventrículo lateral adyacente en su
  cuerno frontal

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• Se solicitó un ecocardiograma insuficiencia
  mitral severa. Insuficiencia aórtica moderada.
• Fracción de eyección del 40. Cardiopatía
  hipertrofica. Calcificación aórtica y válvula
  mitral. Foramen oval permeable. Hipoquinesia
  difusa. Presión pulmonar 50mmhg

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• Revisión del tema (Archivo adjunto)