Universidad de Colima

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Universidad de Colima

• Facultad de Medicina.
• Semiologia General I
• Sistema Weed
• Dr. EDUARDO CAMACHO CONTRERAS
• Dr. ENRIQUE PINEDA
• Equipo Juan Salvador Valle Reyes.
• Silvestre III Tapia Serrano.

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Sistema Weed

• Fue propuesto en 1969 por l. Weed, lo nombro
  Expediente clínico orientado por problemas
• El expediente clínico orientado por problemas
  consta de
• Historia clínica o Relato patográfico
• Lista de problemas
• Lista de planes de acción
• Notas de evolución

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Historia clínica.

• Esta se realiza llenando una forma ya diseñada
  en el cual se incluye un numero preciso y
  definido de datos de información tanto de
  interrogatorio como de exploración.
• Es importante definir cuales son los datos que no
  deben omitirse para dar un buen diagnostico.

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Lista de problemas.

• Es todo aquello que va ameritar una acción y
  estos serán identificados por el medico o por los
  de mas integrantes del equipo de salud.
• Se anotara un numero para cada problema.
• Los números no deben repetirse, aunque el
  problema ya se haya resuelto

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• Los problemas pueden clasificarse en
• Problemas activos.- problemas actuales que
  demandan acciones medicas a corto o a largo
  plazo.
• Problemas inactivos.- problemas que no demandan
  ninguna acción por estar aparentemente resueltos
  o por algunas otras razones.

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(No Transcript)
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Planes de acción.

• Son las medidas que se van implementar para cada
  problema
• Deben de llevar el mismo numero que el problema.
• Los planes deben ser ejecutados lo antes posible.

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• Los planes de acción demandan tres tipos de
  acciones
• Diagnostico
• Terapéutico
• Educativo

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(No Transcript)
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Notas de evolución.

• Para cada problema, cuya evolución se desea
  registrar, se debe de organizar la información en
  4 partes
• Datos subjetivos.- información proporcionada por
  el paciente.
• Datos objetivos.- todos los cambios de
  exploración física, datos de laboratorio, de
  gabinete y reportes de especialistas consultados.

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• Interpretación.- evaluación y comentarios que
  surjan como resultado de los datos obtenidos.
• Nuevos planes de acción.