Indicadores de Salud

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UNIVERSIDAD DE COSTA RICA Sistema de Estudios de
Posgrado Escuela de Salud Pública I Ciclo
lectivo 2004
Epidemiología (SP 2216)
Profesora Carmen Marín
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Epidemiología descriptiva

• Persona
• quién(es) presentaron el problema?
• Lugar
• dónde se presentó el problema?
• Tiempo
• cuándo ocurrió el problema?

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Epidemiología puede ser

• Descriptiva estudia la distribución de los
  eventos de salud.
• Analítica estudia los determinantes de los
  problemas de salud. Se compara un grupo expuesto
  con el grupo control y sirven para probar
  hipótesis.

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Método epidemiológico

• Uso de evidencias científicas para generar
  conocimiento
• Control de variables y sesgos
• Resultados generalizables

5
Método epidemiológico características
a) Sistemático y controlado sigue un orden
previsto con anticipación
b) Empírico se basa en hechos observados en la
realidad
c) Crítico constantemente cuestiona la
apariencia de los hechos
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El método epidemiológico

• Todo parte de constatar una realidad no deseada y
  apunta a conseguir un cambio social, deliberado y
  sostenido.
• La acción epidemiológica tiene exigencia de
  método un procedimiento ordenado
• Se procede mediante la repetición sin-fin de un
  proceso en tiempo, lugar y persona observar
  (medir), comparar (analizar), proponer
  (intervenir).

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El proceso de cuantificación

• La observación de los fenómenos en la realidad
  exige método.
• El método epidemiológico básico consiste en
  observar, medir, comparar y proponer (describir,
  analizar, explicar e intervenir).
• La observación debe ser sistemática y
  protocolizada, es decir, basada en normas y
  estándares de procedimiento.

8
El proceso de cuantificación

• La medición debe garantizar validez y
  confiabilidad de los datos.
• La comparación debe considerar precisión y
  variación de los datos.
• La explicación debe evaluar el azar, los sesgos y
  la confusión.

9
El método epidemiológico

• Medir implica asignar números a los hechos
  observados en la realidad... y obliga a reconocer
  que la información numérica está sujeta a
  variación aleatoria (por azar).
• Analizar implica comparar lo observado con lo
  esperado y lo casual con lo causal... y obliga a
  buscar relaciones o asociaciones entre hechos.
• Intervenir implica realizar el intento de
  modificar la realidad... y obliga a asumir la
  responsabilidad.

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Variable
Propiedad que puede variar y cuya variación es
susceptible de medirse. Ej sexo, motivación
para el estudio, atractivo físico, aprendizaje,
exposición a un programa de salud.
11
Variables tipos

• Cuantitativa
• Cantidad.
• Edad
• Peso continua
• Talla
• Nº de embarazos
• Nº de fallecidos
• discreta

• Cualitativa
• Atributo de un objeto.
• Lugar de residencia
• Causa de muerte
• Sexo

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Epidemiología descriptiva
Para describir la frecuencia con que ocurren los
eventos se usa indicadores, que son el cociente
de dos variables

• Razón
• Proporción
• Tasa
• Numerador / Denominador ó
• N / D

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Razón

• Es la relación entre dos grupos con
  características cualitativas diferentes.
• Mide la relación de un evento con otro.
• Los valores de N y D pueden ser completamente
  independientes o N puede estar incluido en D .
• Razón de masculinidad 300 h. 3
• 100 m
  1

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Proporciones

• Es una razón en la cual N está incluido en D .
• Mide la frecuencia del evento en relación con un
  todo.
• Permite comparar dos o más series cuyos totales
  son diferentes.
• Ej. Mujeres Hombres
• Pob. Total Pob. total

15
Proporciones

• Proporción de niños de bajo peso al nacer
• Nacidos vivos peso menor 2500 gr. X 100
• Total de nacidos vivos
• 783 x 100 20.6
• 3792

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Tasa

• Es una proporción en la mayor parte de los casos,
  con una dimensión adicional mide la ocurrencia
  de un evento en una población en un periodo de
  tiempo, multiplicado por una constante.
• casos o eventos en un período
• Tasa --------------------------------
  ---------------- x 10n
• Población a riesgo en ese período

17
Tasa

• Permite
• Medir la magnitud del riesgo
• Hacer comparaciones
• Requisito
• La naturaleza del hecho, la zona geográfica y el
  periodo de tiempo serán los mismos para el
  numerador y el denominador

18
Tasa

• Tipos
• Tasas brutas
• Tasas específicas
• Tasas ajustadas

19
Tasa

• Brutas se calcula con respecto a la población
  total.
• Tasa de mortalidad general
• Defunciones ocurridas en un periodo y área X
  1000
• Población del área a mitad de periodo
• 97,545 X 1000 3.9
• 2,4726,401

20
Tasa

• Específica según una característica de la
  población. Puede ser edad, sexo, lugar de
  residencia, etc.
• Elimina el efecto de algunos factores que
  producen diferencias en la estructura interna de
  la población.
• Tasa de mortalidad de 1 a 4 años
• Defunciones de 1 a 4 años en el periodo x X
  1000
• Población de 1 a 4 años en el periodo x

21
Tasa

• Brutas
• Mortalidad general
• Fecundidad
• Natalidad
• Letalidad

• Específicas
• Mortalidad por edad
• Mortalidad infantil
• Mortalidad materna
• Mortalidad por causa.
• Morbilidad por causa

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Indicadores de salud materno infantil

• Medición de fecundidad
• Tasa bruta de natalidad
• Nº de nacidos vivos en año x X 1000
• Población a mitad del año x
• Tasa de fecundidad general
• Nº total de nacimientos en el año x X 1000
• Mujeres entre 15 - 49 años de edad en el año x

23
Indicadores de salud materno infantil

• Tasa de Mortalidad Infantil
• Defunciones en menores de un año en el año x_
  X 1000
• Nacidos Vivos en el año x
• TMI Neonatal Precoz (menores de 7 días)
• TMI Neonatal tardía ( 7 a 27 días)
• TMI Infantil residual (28 días a 11 meses y 29
  días)

24
Definiciones básicas de medidas de morbilidad

• Tasa de Prevalencia es el número de personas
  afectadas presente en una población en un momento
  específico dividido entre el número de personas
  presentes en la población en ese momento. Se
  denomina prevalencia de punto.
•  
• T. de Prevalencia
• _número de casos presentes en la población
  1000
• Población presente en el lugar en ese momento
  

25
Definiciones básicas de medidas de morbilidad

• Tasa de Prevalencia periodo es el número de
  personas afectadas en una población en un periodo
  dividido entre el número de personas de la
  población en el mismo periodo. En el denominador
  se usa la población a mitad de periodo como una
  aproximación.
•  
• T. de Prevalencia periodo
• __Número de casos en población en periodo x
  1000
• Población en el lugar en el periodo x

26
Definiciones básicas de medidas de morbilidad

• Tasa de Incidencia es el número de casos nuevos
  que ocurren en un periodo de tiempo en la
  población en riesgo. Mide el riesgo o
  probabilidad de enfermar en una población durante
  un período de tiempo.
•  
• T. de Incidencia
• Número de casos NUEVOS del evento en un periodo
  x 1000
• Población en riesgo del evento en el lugar en el
  periodo x

27
Definiciones básicas de medidas de morbilidad

• Densidad de Incidencia es la incidencia medida
  teniendo en cuenta la duración de la observación
  en distintos individuos.
•  
• D. de Incidencia
• Número de casos NUEVOS del evento en el
  periodo x 1000
• Total de personas-tiempo en riesgo del evento en
  el mismo lugar en el periodo x

28
Definiciones básicas de medidas de morbilidad

• Densidad de Incidencia es la incidencia medida
  teniendo en cuenta la duración de la observación
  en distintos individuos.
• Sujeto Enero Abril Julio
  Octubre Diciembre
• A ?_______________________?
• B ?_____________________________________________
  __
• C ?_______________________
• D ?_________________
• E?________________________________________________
  ________

29
Definiciones básicas de medidas de mortalidad

• Tasa de mortalidad mide la frecuencia con que
  ocurre la muerte en una población definida
  durante un intervalo específico.  
• Tasa cruda de mortalidad
• total de muertes durante un período x
  10n
• Población a mitad de período x

30
Definiciones básicas de medidas de mortalidad

• Tasa de mortalidad específica por edad
• total de muertes en una edad determinada en
  el período x 10n
• Población de esa edad determinada a mitad del
  período x
• Tasa de mortalidad por causa
• de muertes por una causa específica en el
  período x 10n
• Población a mitad del período x

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Definiciones básicas de medidas de mortalidad

• Tasa de mortalidad infantil
• de muertes por debajo de 1 año de edad en
  el periodo x 1000
• de nacidos vivos durante el período x
• Tasa de mortalidad neonatal
• total de muertes en menores de 28 días de
  edad en el período x 1000
• de nacidos vivos durante el período
  x
•  
• Tasa de mortalidad posneonatal
• de muertes entre 28 días y 1 año (no
  incluidos) en el período x 1000
• de nacidos vivos durante el período x

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Definiciones básicas de medidas de mortalidad

• Razón de mortalidad materna indica la
  probabilidad que una embarazada fallezca por
  causa relacionada con el embarazo, el parto, el
  periodo puerperal o con su atención.
• muertes por causas relacionadas con el EPP
  100.000
• de nacidos vivos durante el mismo
  período

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Años de Vida Potencial Perdidos (AVPP)

• Es un indicador de mortalidad temprana que
  toma en cuenta, además del número de muertes, el
  momento de la vida en que estas ocurren.

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Años de Vida Potencial Perdidos (AVPP)

• Es un indicador de mortalidad temprana que
  toma en cuenta, además del número de muertes, el
  momento de la vida en que estas ocurren.
• Se define "como la diferencia entre límite
  potencial de la vida (80 años) menos
• la edad de muerte de cada defunción"