Dra. Susana Hierrezuelo.

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• Dra. Susana Hierrezuelo.

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Caídas.
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Las caídas son uno de los llamados Gigantes de la
Geriatría, uno de los Grandes Síndromes
Geriátricos, Se trata de un tema que por lo
general no se estudia en Pre-grado, constituye
uno de los mas graves problemas epidemiológicos
generados de una cascada de consecuencias de todo
tipo incluidas las económicas.
José M Rivera
Casado.

Presidente de la SEGG.
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La caída es la consecuencia de cualquier
acontecimiento que, precipita al individuo al
suelo, contra su voluntad.

• Puede ser repentina.
• Involuntaria.
• Confirmada por el paciente o por un testigo.

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Una tercera parte de los ancianos sufre al menos
una caída en el transcurso de un año.-Mujeres 43
.-Hombres 21 .-75 en pacientes de mas de
65 años.-Riesgo aumenta con la edad.
Sheldon en 1848.
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Superados los 85 años, las caídas disminuyen.

• Consideran que la caída es inherente al
  envejecimiento.
• Por miedo a la institucionalización.
• Por miedo a que lo limiten en actividad.

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FACTORES DE RIESGO INSTRINSECOS.

• Cambios del envejecimiento que predisponen a las
  caídas.
• Disminución de la agudeza visual y alteración en
  la acomodación.
• Angioesclerosis del oído interno.
• Disminuye la sensibilidad propioceptiva.
• Enlentecimiento de los reflejos.
• Atrofia muscular y de partes blandas.
• Degeneración de estructuras articulares.

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Modificación del aparato locomotor.

• Columna cervical.
• Desplazamiento del centro de gravedad.
• Cadera.
• Rigidez articular en posición viciosa.
• Disminución de la movilidad articular.
• Insuficiencia de Abductores.
• Dismetría por acortamiento.

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Modificación del aparato locomotor.

• Rodilla.
• Inestabilidad progresiva.
• Disminución de la movilidad articular.
• Claudicación espontánea.
• Pie.
• Atrofia de las células fibroadiposas del
  talón.
• Atrofia muscular.

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Procesos patológicos que predisponen a las
caídasAlteraciones neurológicasEnfermedad
cerebro vascularAtaque isquémico
transitorioEnfermedad de ParkinsonConfusiónMiel
opatíaEpilepsiaInsuficiencia vertebro
basilarHipersensibilidad del seno
carotídeoAlteraciones cerebelosasNeuropatíaDeme
nciaAlteraciones cardiovasculares
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Factores de riesgo extrínsecos.

• En la vivienda.
• Suelos irregulares, deslizantes, muy pulidos,
  con desniveles.
• Iluminación deficiente.
• Escaleras inadecuadas, ausencia de pasamanos,
  peldaños altos.
• Cocina muebles situados a una altura
  incorrecta.
• Dormitorios camas altas y estrechas.

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Factores de riesgo extrínsecos

• En plazas, calles, jardines.
• Aceras estrechas con desniveles y obstáculos.
• Pavimento defectuoso.
• Semáforos de breve duración.
• Charcos.
• Transporte.
• Escalones inadecuados.
• Movimientos bruscos en los medios de
  transporte.
• Tiempos cortos para entrar o salir.

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(No Transcript)
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El 80 porciento de los Ancianos que caen en la
comunidad la Etiología es multifactorial.
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Las primeras 72 horas de estancia hospitalaria
del paciente Geriátrico con Patología Aguda
constituye un periodo de tiempo en el que se
acentúa el riesgo de caer.
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Consecuencias de las caídas.-Mortalidad.-Fragil
idad.-Osteoporosis.-Fracturas.-Lesiones de
partes blandas.-Traumatismos.-Miedo a
caer.-Aumentos de recursos socio-económicos.-Tro
mbosis venosa profunda.
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Consecuencias sociales.-Cambios en los hábitos
de la vida del paciente.-Aumento de necesidad de
cuidadores.-Disminuyen los contactos y vida
social.-Aumenta la hospitalización.
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Estrategias.

• Prevención primaria.
• Medidas para evitar las caídas.
• Intervenir antes de que tenga lugar.
• Medidas destinadas a la educación para la salud.
• Promoción de hábitos saludables.

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Estrategias.

• Prevención secundaria.
• Comienza una vez que el Anciano ha sufrido una
  caída.
• Es actuar a nivel de las causas que lo han
  generado.
• Actitud diagnostica y una valoración exhaustiva
  de todos los factores extrínsecos e intrínsecos.
• Corregir las causas que llevan a las caídas.

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Estrategias.

• Prevención terciaria.
• La finalidad es disminuir la presencia de
  incapacidades debidas a las consecuencias físicas
  y psicológicas de los caídas en el anciano.
• Consiste en la adecuada rehabilitación y
  reinserción social del anciano que ha sufrido una
  caída.

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(No Transcript)
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FARMACOLOGIA Y REHABILITACION EN LOS CUIDADOS A
LARGO PLAZO.

• Farmacocinética.
• Con el aumento de la edad aparecen cambios en la
  Farmacocinética.
• Los mecanismos homeostáticos son menos eficaces
  en el Anciano, lo que puede aumentar las acciones
  de los medicamentos.
• El SN en el AM es mas sensible a la acción de las
  drogas.

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Farmacocinética.

• Con el aumento en la edad aparecen cambios en la
  respuesta inmunitaria aumentando la incidencia de
  reacciones adversas.
• Existe variabilidad individual en la
  susceptibilidad a los medicamentos.
• GERONTOFARMACOLOGIA.

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CONSUMO.

• AM consumen del 22 al 40 de los medicamentos.
• El 87 de las personas de mas de 65 años toman
  medicamentos regularmente.
• Diuréticos 33 .
• Analgésicos 27 .
• Tranquilizantes 24 .
• Hipnóticos 22 .

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Cumplimientos de las indicaciones y
automedicación.

• El 25 al 50 cometen errores en el consumo de
  sus medicamentos.
• La prescripción de fármacos se dificultad en la
  practica Geriátrica debido a la frecuente omisión
  de síntomas y a la presentación atípica de muchas
  enfermedades.
• El 25 al 30 se automedican.

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Formas de recetar.

• PRINCIPIO BASICO.
• Todas las drogas deben ser consideradas como
  potencialmente dañinas para el anciano.
• Usar la dosis menor.
• Los AM toman medicamentos por tiempo indefinido.

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REACCIONES ADVERSAS.

• Alérgicas.
• No alérgicas.
• Severas.

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Factores de riesgo.

• Mayor edad.
• Sexo femenino.
• Mayor dosis.
• Mayor consumo de fármacos.
• Duración prolongada del tratamiento.
• Automedicación.
• Enfermedades concomitantes.

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CONSECUENCIAS.

• Caídas.
• Inquietud.
• Depresión.
• Confusión mental.
• Constipación.
• Incontinencia.
• Síndrome Extrapiramidal.
• Hipotensión ortostatica.

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Recomendaciones para la prescripción de los
medicamentos a los AM.

• Escoger el medicamento con respaldo científico.
• Esquemas simples y sencillos.
• Dosis pequeñas.
• Revisar periódicamente y suspender los
  innecesarios.

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(No Transcript)