Promed: Corporacin Mdicos Para Chile Chilena Consolidada Ca' Seguros Medilex

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PromedCorporación Médicos Para ChileChilena
Consolidada Cía. SegurosMedilex
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Realidad actual

• Aumento acciones judiciales Se estima que al
  año, se iniciarían del orden de 1000 juicios por
  supuesta responsabilidad médica (Falmed).
• Transversalidad todas las especialidad se ven
  afectadas y unas son de mayor riesgo
• Aumento incidencia malpraxis Pericias del SML
  concluyen infracción a la lex artis en 30 de los
  casos
• Ineficiencias coberturas seguro necesidad de
  póliza específica, cobertura real en plazo y
  monto.

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Ingreso de casos mensuales de responsabilidad
médica (83 casos/mes)
11995 21996 31997 41998 51999 62000 72001 8
2002 92003
Fuente Falmed, Marzo 2003
4
Peritajes por Especialidad (1999-2000)
Fuente Servicio Médico Legal
5
Resultados de Peritajes de RC Médica en 1997 (77
casos)
Fuente Servicio Médico Legal
6
Resultados de Peritajes de RC Médica en 2000 (186
casos)
Fuente Servicio Médico Legal
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Necesidades del Médico Hoy

• Acceso a consultoría legal permanente
• Asesoría prejudicial
• Defensa judicial civil y penal
• Capacitación en temas médico legales como forma
  de prevención
• Amparo profesional denuncias infundadas
• Protección patrimonial efectiva en monto y
  tiempo.

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Condiciones póliza de RC como un instrumento
eficiente

• Cobertura temporal por ocurrencia y por el plazo
  de prescripción
• Cobertura mínima UF 5.000
• No aplicación de deducibles
• Honorarios no restados de la cobertura por
  indemnización
• Póliza de carácter individual. Pólizas colectivas
  implican asumir riesgos propios y de otros
  profesionales e incidencia dispar especialidades
  considerando cifras sobre demandas ingresadas y
  conclusiones SML sobre malpraxis.

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Características Póliza RC Profesional

• Póliza específica para resp.profesional médico
• Criterio período cobertura por ocurrencia
• Cobertura daño emergente, lucro cesante, daño
  moral
• Plazo cobertura 4 años.
• Tipo póliza individual.
• Monto cobertura UF 5000 sin deducible
• Prima variable según especialidades.
• Prima incluye valor servicios asesoría
  prejudicial, capacitación y defensa judicial
• No proceden honorarios en exceso cobertura.

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Póliza RC específica (I)

• Objeto del seguro
• Ampara la Responsabilidad Civil del asegurado
  que le sea imputable por los siniestros ocurridos
  en relación con la prestación de sus servicios
  durante la vigencia de la póliza, en el ejercicio
  legal de su profesión médica.
• Incluye
• 1.- La responsabilidad civil profesional
  imputable al asegurado como consecuencia de las
  acciones u omisiones cometidas por el personal
  médico, paramédico, farmacéutico, de laboratorio,
  de enfermería y/o asimilados en el ejercicio de
  su actividad profesional al servicio y bajo la
  supervisión del asegurado.

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Póliza RC específica (II)

• Incluye
• 2.- La responsabilidad civil profesional del
  asegurado durante la sustitución provisional que
  del asegurado haga otro médico de la misma
  especialidad y que haya seguido las
  indicaciones/recomendaciones hechas por el
  asegurado.
• 3.- La responsabilidad civil profesional por el
  suministro de materiales médicos, quirúrgicos,
  dentales, drogas o medicamentos que hayan sido
  elaborados por el asegurado o bajo su supervisión
  directa, que sean necesarios para el tratamiento
  y estén debidamente registrados ante la autoridad
  competente.
• 4.- La responsabilidad civil profesional y
  extracontractual derivada de la posesión o del
  uso de aparatos y tratamientos médicos con fines
  de diagnóstico o terapia, siempre y cuando estén
  reconocidos por la ciencia médica.

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Ventajas Comparativas

• Póliza individual no sujeta a riesgos de
  otros asociados o especialidades de mayor riesgo
  
• Fondo individual no sujeto a topes de una póliza
  colectiva
• No discriminación todos los casos se atienden
  igual, independientes consideraciones éticas,
  profesionales, mérito del caso, etc.
• No sujeta a número mínimo de afiliados
• Póliza específica para el riesgos profesional
  médico