Diapositiva 1

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UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA
DE OBSTETRICIA
HILDA BONILLA GÓMEZ
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ANTECEDENTES DEMOGRÁFICOS
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(No Transcript)
4
Life expectancy at birth
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INDICE DE SWAROOP CHILE 2002 ( DE DEFUNCIONES OCURRIDAS EN PERSONAS DE 50 á Y MÁS) INDICE DE SWAROOP CHILE 2002 ( DE DEFUNCIONES OCURRIDAS EN PERSONAS DE 50 á Y MÁS) INDICE DE SWAROOP CHILE 2002 ( DE DEFUNCIONES OCURRIDAS EN PERSONAS DE 50 á Y MÁS)
AMBOS SEXOS HOMBRES MUJERES
86,4 82,8 90,8
6
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN SEGÚN
GRANDES GRUPOS DE EDAD Chile 1960 - 2010
Grupos de Edad 1960 1998 2010 años 0
14 39.6 28.8 24.9 15 64 56.1
64.2 66.5 65 y más 4.3 7.0
8.6
Sra. A. Ayala Minsal
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(No Transcript)
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IMPACTO DEL PROFESIONAL MATRONA/ON EN LA SALUD DE
LA MUJER Y DE SU HIJO
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• DEFINICIÓN DE LA MATRONA
• Debe ser capaz de supervisar, cuidar e informar a
  la mujer y o pareja, durante todo su ciclo vital
  en los periodo preconcepcional, embarazo, parto,
  puerperio y periodo post reproductivo, asistir
  partos bajo su propia responsabilidad y dar
  atención al recién nacido y lactante. Esta
  atención incluye medidas preventivas, detección
  de condiciones patológicas en la mujer y el niño,
  buscar asistencia médica y la ejecución de
  medidas de emergencia en ausencia de asistencia
  médica. Tiene una importante tarea en el fomento
  de la salud y educación no sólo hacia la mujer,
  sino también en la familia y la comunidad. Su
  trabajo debe incluir la educación prenatal y la
  preparación para la paternidad responsable,
  extendiéndose a ciertas áreas de la ginecología,
  planificación familiar, Neonatología y periodo
  post reproductivo. Puede ejercer en hospitales,
  clínica, centros de salud, atención domiciliaria
  y en otros servicios.
• (OMS, FIGO, CIM 1992)

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INDICADORES 2004
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CUIDADOS DEL NACIMIENTO DE ACUERDO A PROVEEDOR,
CHILE 1925 - 2001

• Partera Auxiliar de Profesional
  Médico
• Año Tradicional Enfermería Matrona
• 
  
• 1925 75 ---- 20 5
• 1955 12 43
  36 9
• 1995 --- ---- 70
  30
• 2001 65 35
• Del empirismo al profesionalismo en la atención
  del nacimiento
• Prof. F.
  Mardones-Restat
• .

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Años Control Cobertura
Atención Prof Mortalidad
Materna. Prenatal Planif. Familiar
del Parto Por 10.000 N.
V.

Tasa 1965
50.1 6.0 75.5 27.9 1970
52.0 13.7 81.1
16.8 1975 55.0 23.7
87.4 13.1 1980
57.4 26.7 91.4
7.3 1985 69.2 23.6
97.4 5.0 1990 85.0
17.3 99.1
4.0 1995 92.5 22.2
99.5 3.1
1998 92.6 22.5 99.7
2.0 1999 91.3 22.5
99.6
2.3 2002 91.4 23 99.8 1.7
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SERIE CRONOLÓGICA DE NACIMIENTOS
AÑO N.V TASA
POBLAC.(Mill.) 1971 261.000 24.2 9.670 1980 24
7.013 22.2 11.147 1985 261.978 21.7 12.047 1
990 307.522 23.5 13.100 1995 279.928 19.7 14
.210 1999 263.867 17.6 15.017 2000 261.993 17
.2 15.211 2001 259.069 16.8 15.402 2003 246.8
27 15.5 15.919 NV corregidos
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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ATENCIÓN MÉDICA, POR SERVICIO DE SALUD, NIVEL DE ATENCIÓN Y PROGRAMAS. SNSS, 2004. ATENCIÓN MÉDICA, POR SERVICIO DE SALUD, NIVEL DE ATENCIÓN Y PROGRAMAS. SNSS, 2004. ATENCIÓN MÉDICA, POR SERVICIO DE SALUD, NIVEL DE ATENCIÓN Y PROGRAMAS. SNSS, 2004. ATENCIÓN MÉDICA, POR SERVICIO DE SALUD, NIVEL DE ATENCIÓN Y PROGRAMAS. SNSS, 2004. ATENCIÓN MÉDICA, POR SERVICIO DE SALUD, NIVEL DE ATENCIÓN Y PROGRAMAS. SNSS, 2004. ATENCIÓN MÉDICA, POR SERVICIO DE SALUD, NIVEL DE ATENCIÓN Y PROGRAMAS. SNSS, 2004. ATENCIÓN MÉDICA, POR SERVICIO DE SALUD, NIVEL DE ATENCIÓN Y PROGRAMAS. SNSS, 2004. ATENCIÓN MÉDICA, POR SERVICIO DE SALUD, NIVEL DE ATENCIÓN Y PROGRAMAS. SNSS, 2004.
SERVICIOS DE SALUD,NIVEL DE ATENCIÓN Y PROGRAMA SERVICIOS DE SALUD,NIVEL DE ATENCIÓN Y PROGRAMA   ATENCIONES MEDICAS ATENCIONES MEDICAS ATENCIONES MEDICAS ATENCIONES MEDICAS ATENCIONES MEDICAS
SERVICIOS DE SALUD,NIVEL DE ATENCIÓN Y PROGRAMA SERVICIOS DE SALUD,NIVEL DE ATENCIÓN Y PROGRAMA   TOTAL   Controles   Consultas
SERVICIOS DE SALUD,NIVEL DE ATENCIÓN Y PROGRAMA SERVICIOS DE SALUD,NIVEL DE ATENCIÓN Y PROGRAMA   TOTAL   Controles   Consultas
S N S S S N S S            
               
ATENCIÓN PRIMARIA Total   17.789.737   2.388.394   15.401.343
ATENCIÓN PRIMARIA De la mujer   348.125   150.108   198.017
ATENCIÓN PRIMARIA Infantil   4.721.307   338.980   4.382.327
ATENCIÓN PRIMARIA Adolescentes   2.080.875   50.806   2.030.069
ATENCIÓN PRIMARIA Adultos 20-64 años   7.482.078   1.162.961   6.319.117
ATENCIÓN PRIMARIA Adultos 65 años y más   2.738.062   685.539   2.052.523
ATENCIÓN PRIMARIA Salud Mental   419.290   0   419.290
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ATENCIONES POR MATRONA AÑO 2004 SERVICIO DE SALUD YTIPO DE ACTIVIDAD ACUMU-LADO AÑO

TOTAL SNSS 6.184.857
Control Preconcepcional 48.895
Control Prenatal 1.271.203
Control Puerperio 166.481
Control de Regulación Fecundidad 2.112.077
Control Ginecológico con ESPA 82.548
Control Ginecológico sin ESPA 555.642
Control Climaterio 84.484
Control Salud sin Evaluación Psicomotor 65.343
Control de Salud 20.169
Control de Salud con ESPA 73.376
Control Seguimiento Obstétrico en Nivel Secundario 85.495
Control Seguimiento Ginecología en Nivel Secundario 100.510
Control Salud Sexual en Nivel Secundario 21.222
Consulta de Morbilidad Obstétrica 66.232
Consulta ETS / SIDA en APS 38.358
Consulta ETS / SIDA en Nivel Secundario 61.262
Consulta Ginecológica 494.192
Consulta de Lactancia Materna 28.464
Consultorías en Salud Mental 854
Atención de Urgencia en APS 4.854
Atención de Urgencia en Nivel Secundario 552.886
Consejería ETS/SIDA 9.746
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TOTAL DE ACTIVIDADES ENFERMERA AÑO 2004
Total de actividades 4.491.526
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ATENCIONES DE SALUD AÑO 2004 NIVEL PRIMARIO

• NÚMERO DE ATENCIONES MÉDICAS 15.075.461
• NÚMERO DE ATENCIONES POR MATRONA 6.184.857
• NÚMERO DE ATENCIONES POR ENFERMERA 4.491.526

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(No Transcript)
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Causas y Tasa MM. por 100.000 Chile (10
primeras) 1990
1998 1999
Causa HTA Nº Tasa 24 7.8 Nº Tasa 12 4.4 Nº Tasa 14 5.3
Aborto 23 7.5 8 3 2 0.8
Sepsis PP 15 4.9 3 1.1 3 1.1
Patol. Médica 8 2.6 5 1.8 11 4.2
DPP 7 2.3 1 0.4 4 1.5
Anest. Obst 7 2.3 1 0.4 2 0.8
Metror.Pospar 7 2.3 4 1.5 6 2.3
Emb.Ect. 6 2 5 1.8 2 0.8
Otras inf mat 6 2 1 0.4 4 1.5
Embo.Obst. 2 0.7 3 1.1 3 1.1

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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DELIVERY ATTENTIONS P.H.S. CHILE 2001
COMPLICATED CHILDBIRTHS
TOTAL OF CHILDBIRTHS IN CHILE 2001
259.069 Childbirths Private System 68.123
(26) Caesarean 34.061 (50)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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OTROS PAÍSES
32
MORTALIDAD MATERNACONTEXTO INTERNACIONAL
(LAC)por 100 mil n.v
BAJA Menos de 20
MEDIA 20 - 49
ALTA 50 - 149
MUY ALTA 150 a más
Canadá EE.UU. Uruguay Chile
Argentina México Costa Rica Cuba
Perú 185 x 100.000 n.v. Bolivia 360 x 100.000
n.v.
Brasil Colombia Jamaica Panamá Rep.
Dominicana Trinidad y Tobago Venezuela
Ecuador El Salvador Nicaragua Paraguay
Perú Bolivia Guatemala Haití Honduras
Fuente OPS
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Poblaciones Indígenas en las Américas

• Aproximadamente 42 millones personas indígenas en
  las Américas
• 400 grupos étnicos diferentes
• 6 de la población total de las Américas
• 10 de la población total de América Latina y el
  Caribe
• El 80 viven en Centroamérica y los Andes
  centrales

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Poblaciones Indígenas en las Américas

• La mayoría vive en México (12 millones),
  Guatemala (5,3 millones), el Perú (9,3 millones),
  Bolivia (4,9 millones) y Ecuador (4,1 millones)
• La concentración alta de personas indígenas
  indica que su salud debe ser una prioridad
  nacional
• Entre sus poblaciones nacionales, tienen
  generalmente las tasas más altas de mortalidad y
  morbilidad y el mínimo acceso a los servicios de
  salud

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Análisis de Género de las indígenas en América

• Un análisis de género - Mira a las funciones
  sociales diferenciadas y el equilibrio del poder
  entre los hombres y de las mujeres para analizar
  cómo estos afectan sus perfiles de salud física y
  mental
• Las mujeres indígenas desfavorecidas en la
  mayoría de las Américas debidas a su
• Sexo
• Etnicidad
• Residencia predominantemente rural
• A las mujeres indígenas les falta
• El acceso a la atención de salud
• La educación y el empleo formal
• Atención de salud culturalmente apropiada que
  incorpore las creencias y los tratamientos
  medicinales tradicionales
• Programas dirigidos específicamente a las mujeres
  indígenas

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Análisis de Género
Las mujeres indígenas en América tienen A)
Tasas de morbilidad más altas que los hombres
indígenas, principalmente debido a su función
reproductiva B) Tasas de morblidad y mortalidad
más altas que las mujeres no-indígenas,
prinicpalmente debido a la distribución
inequitativa de los recursos económicos y sociales
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Aspectos sicosociales de las mujeres indígenas en
América

• 70 de las mujeres Kichwa dedican tanto tiempo
  como los hombres a la comercialización sus
  productos agrícolas
• En el Ecuador, 53 de las mujeres indígenas son
  analfabetos comparado con un 35 de los hombres
  indígenas.
• En la región de la sierra, más de 25 de las
  mujeres no pueden leer o escribir, comparado con
  un 14 de los hombres
• En Nicaragua, 32 de las mujeres en zonas rurales
  dicen que es aceptable que un esposo golpee a su
  esposa si aun sospecha que ha estado infiel.
• 75 de las mujeres nicaragüenses casadas han sido
  golpeados, obligados a tener el sexo, o
  maltratados de alguna manera
• En Guatemala, la cobertura de los servicios de
  salud llega a
• un 54 de la población total y sólo 25 de
• personas en las zonas rurales

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Determinantes de la salud
La Triple Carga del Trabajo Reproductivo Parto
y cuidado de los niños Doméstico Preparación
de comida, lavandería, etc. Productivo Trabajo
asalariado o que genera ingresos
El volumen de trabajo de las mujeres es pesado y
toma mucho tiempo Las mujeres tienen menos
tiempo para la educación, la participación en la
toma de decisiones comunitarias, y la búsqueda de
la atención de salud
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SITUACIÓN ACTUAL DE LA SALUD DE LA MUJER EN CHILE
40

Distribución de las muertes por causa Chile 1909
y 1999

41
Defunciones Femeninas ()
Chile 1960-1998
Grupo Edad (años)
1960 1970 1980
1990 1998
0 - 4 5 - 14 15 -
39 40 - 64 65 y más
45.22 2.65 9.59 17.11 25.28
29.12 2.27 8.45 20.80 39.20
12.56 1.66 7.21 21.82 56.75
7.31 0.81 5.25 20.94 65.70
4.40 0.72 4.27 18.35 72.62
42
DEFUNCIONES POR GRUPOS DE CAUSAS ESPECÍFICAS DE
MUERTE SEGÚN SEXO 2001
CAUSA HOMBRE MUJER TOTAL 44.616
37.255 CANCER 2.802 1.720
Esófoga,estómago,colón) C.vesíc.y vías
biliares 462 1.271 C. Mamas
6 1.024 C.C. U. -
674 DIABETES 1.357 1.594 HIPERTENSIÓN
1.129 1.614 ENF.ISQ.COR. 4.465
3.347 INF.AG.MIOC. 3.318
2.333 ENF. HÍGADO 2.854
1.100 SUBTOTAL 16.393
14.677
43
TASAS DE MORTALIDAD CANCER DE LA MUJER
PRINCIPALES LOCALIZACIONES CHILE 2001
n 8.972
FOD. INE-MINSAL
Unidad de Cáncer
44
Tabaco Consumo tabaco de mujeres en edad fértil 45
Obesidad Mujeres embarazadas 32 Mujeres 40
Sedentarismo En mayor de 15 años 91
Conducta sexual segura Salud ocupacional 5-19 años 23sexualmente activos - Población con más de una pareja 30 Falta de enfoque de género y subregistro
Factores determinantes de enfermedades relevantes
en la mujer
Objetivos sanitarios 2000-2010 Minsal
45
ENFERMEDADES PRIORITARIAS

• Enfermedades cardiovasculares.
• Cánceres, centrando los esfuerzos en cáncer de
  cuello uterino, de mama y de vesícula.
• Diabetes.
• VIH/SIDA.
• Problemas de salud mental.
• Enfermedades osteoarticulares.
• Enfermedades respiratorias, especialmente por
  neumonía en los adultos mayores.

46
OBJETIVOS SANITARIOS
1. Mejorar los logros sanitarios alcanzados. 2.
Enfrentar los desafíos derivados del
envejecimiento y de los cambios de la
sociedad 3. Disminuir las desigualdades 4.
Prestar servicios acordes a las expectativas de
la población
Objetivos sanitarios 2000-2010 Minsal
47
Desafíos
Nuestro propósito en los próximos 10 años es
disminuir la mortalidad por enfermedades
cardiovasculares, centrando esfuerzos en
la reducción de enfermedad isquémica y
cerebrovascular. Reducir la mortalidad por
cánceres, centrando los esfuerzos en los
cánceres de cuello uterino, de mama y de vesícula
48
Desafíos
49
(No Transcript)
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ESTRATEGIAS

• Defensa y promoción de los derechos de salud de
  la mujer
• Centros de atención e investigación en salud para
  la mujer.
• Desarrollo de investigación multidisciplinaria,
• con enfoque de género.
• Formación académica de los profesionales de la
  salud.
• Desarrollo de liderazgos femeninos en salud.

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