Universitat Autnoma de Barcelona

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Introducción a la anestesia

• Universitat Autònoma de Barcelona
• Facultat de Veterinària
• Departament de Medicina i Cirurgia Animals

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Terminología

• SEGÚN DOSIS ADMINISTRADA DE LA SUSTANCIA
• Ataráctico-tranquilizante (Calman sin ?
  somnolencia)
• Sedante (Calman somnolencia fácilmente
  quebrantable)
• Narcótico (Sueño profundo con sensibilidad a
  estímulos dolorosos)
• Anestésico (Sueño profundo. Sin sensibilidad a
  estímulos dolorosos)
• Analgésico (Abolición del dolor)
• Anestesia balanceada (Combinación ? fármacos)

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Introducción
Anestesia Abolición del dolor y de la respuesta
refleja a ese dolor. Si es anestesia general
conlleva inmovilización, relajación e
inconsciencia.
Intoxicación S.N.C.
Muerte del animal o lesiones inesperadas
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Razones para usar anestesia

• Sujeción de animales difíciles curas, rX
  capturas
• Para explorar lugares difíciles como la boca, la
  garganta o la nariz
• Cirugía mayor y menor
• Tratamiento de convulsiones
• Eutanasia
• Fin diagnóstico (cojeras de caballos)

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Tipos de anestésicos

• Locales o regionales (Periféricos)
• Actúan en el lugar donde se produce el estímulo o
  en el trayecto del estímulo al SNC
• Solos ? Poco usados en veterinaria
• Generales (Centrales)
• Provocan intoxicación del SNC ? Inmovilización,
  inconciencia y relajación.
• Pueden tener efectos 2º
• Tipos
• Inhalatorios
• No inhalatorios (oral, SC, IV, IM, rectal,)

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PERCEPCIÓN Córtex cerebral)
MODULACIÓN (Medula espinal)
TRANSMISIÓN (Nervios sensitivos)
RECEPCIÓN (Nociceptores)
ESTÍMULO DOLOROSO
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Fases de la anestesia general

• Premedicación (sedación analgesia)
• Inducción
• Mantenimiento

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Factores a tener en cuenta en la elección del
anestésico

• CARACTERÍSTICAS DEL ANESTÉSICO
• TIPO DE INTERVENCIÓN Y ANESTESISTA
• PACIENTE ? RIESGO ANESTÉSICO

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Características del anestésico

• Con metabolismo y eliminación no dependiente de
  los mecanismos de detoxicación corporales
• Inducción rápida y una pronta recuperación
• No depresión cardiorespiratoria
• Analgésico y amnésico
• No crear tolerancia ni adicción si se administran
  dosis repetidas
• No irritante
• Estable
• Fácil de administrar
• No inflamable
• Barato

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Tipo de intervención y anestesista

• Experiencia del anestesista
• Tiempo de intervención
• Agresividad de la intervención ? dolor
• Material del que dispongamos

Paciente

• Especie
• Raza
• Individuo (carácter/ obesidad)
• Edad
• Estado físico.

• RIESGO ANESTÉSICO
• EVALUACIÓN PREOPERATORIA

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Riesgo anestésico
Mortalidad anestésica ()
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Riesgo anestésico
Causas de mortalidad
Hipotensión Alteraciones cardíacas Incorrecta
ventilación Hipotermia Sobredosis de fármacos
durante la inducción Manejo incorrecto del
sistema anestésico Incorrecta administración de
fluidos Falta de conocimientos o medios
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Evaluación preanestésica
Objetivos

• Detección de alteraciones previas que puedan
  suponer riesgo anestésico/quirúrgico
• Evaluar las posibles complicaciones asociadas con
  el acto quirúrgico y anestésico
• Ajustar los tratamientos farmacológicos con la
  interacción de drogas intra y postoperatorias
• Mejorar la comunicación con el cliente
• Obtener el consentimiento tras informar al
  cliente
• Determinar la estrategia anestésica más adecuada

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Evaluación preanestésica
Clasificación ASA
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Evaluación anestésica

• Anamnesis
• Examen físico
• Especie, raza, edad, sexo, carácter, estado
  físico general, sistema cardiovascular, sistema
  respiratorio
• Pruebas laboratoriales
• Pruebas complementarias

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Anamnesis

• Problemas anteriores/ enfermedades crónicas
• Medicaciones
• Pérdida de peso
• Vómitos, diarreas, tos,
• Problemas en anestesias anteriores
• etc

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Examen físico
Especie
Raza
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Examen físico
Edad
Sexo
Carácter
Nivel de consciencia
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Examen físico
Sistema cardiovascular
Frecuencia cardiaca Calidad del
pulso Auscultación cardiaca
Color de las mucosas Tiempo de relleno capilar
Sistema respiratorio
Frecuencia respiratoria Auscultación
respiratoria Rx tórax
Temperatura
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Pruebas de laboratorio
Los resultados van a modificar mi protocolo
anestésico?
Microhematocrito (25 55) Proteinas Totales (gt
3,5 g/dL)
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Pruebas de laboratorio
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Pruebas de laboratorio
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Pruebas complemetarias
Radiodiagnóstico Rx, TAC Ecografía
Pulsioximetría Presión arterial
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Preparación del paciente
Ayuno
Cachorros? Deshidratados?
Fluidoterapia
Deshidratados, nefritis, cardiopatas
Consentimiento informado
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Preparación del paciente
Consentimiento informado