Implantolog

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Implantología Oral II

• Técnica de colocación de implantes
• Técnicas complementarias

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Oportunidades para la colocación de Implantes

• Implantes Inmediatos
• Se colocan en el mismo acto quirúrgico de la
  exodoncia
• Implantes Diferidos
• Tempranos
• hasta 2 meses postexodoncia
• Tardíos
• Entre 2 y 6 meses postexodonxia
• Implantes Mediatos
• gt de 6 meses postexodoncia

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Técnicas Quirúrgicas

• Simples
• Cumplen el protocolo habitual para la colocación
  de implantes
• Avanzadas
• Se modifica levemente el protocolo
• Complejas
• Modificaciones importantes del protocolo

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Técnica Quirúrgica Simple

• Consideraciones generales
• Fresado óseo
• Velocidad de Fresado
• Tiempo Neto de Fresado (TNF)
• Modo de Fresado
• Irrigación
• Interna
• Externa
• El objetivo es
• evitar recalentar el hueso por encima de los 47
  C
• Realizar un lecho adecuado para lograr anclaje
  primario

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Anclaje primario

• Es la fijación inicial del implante
• Depende de
• La cantidad y calidad ósea
• La tca. Quirúrgica
• Si no se logra un anclaje primario confiable,
  compromete el resultado de la oseointegración

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Irrigación

• Debe ser abundante
• Se utiliza solución fisiológica isotónica
• Puede ser
• Irrigación interna
• se irriga a través de la fresa
• Irrigación externa
• Se irriga en la superficie externa de la fresa

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Velocidad de Fresado

• Fresado en alta velocidad
• Entre 800 y 2000 RPM
• Se utilizan en el Decorticado, Fresado inicial,
  Fresado secuencial, Fresado final, Avellanado

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Velocidad de Fresado

• Fresado en baja velocidad
• Entre 20 y 40 RPM
• Se utiliza en el fileteado de la rosca del lecho
  implantario y en la inserción del implante

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Tiempo Neto de Fresado (TNF)

• Es el tiempo neto en que la fresa está
  activamente en contacto con el hueso
• No debe superar los 30 segundos por fresa
• Modo de fresado
• Se realiza con movimientos rítmicos a modo de
  pistón

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Modo de Fresado

• Fresado en profundidad a modo de pistón
• Permite la refrigeración de la fresa y la
  remoción de las virutas óseas

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Etapas quirúrgicas

• Incisión y abordaje
• Preparación del lecho implantario
• Colocación del implante
• Toilette y cierre de la herida

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Incisión y abordaje

• Trazos principales y accesorios
• Tipo de colgajo
• Espesor del colgajo

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Preparación del lecho implantario

• Decorticado
• Fresado Inicial
• Fresado Secuencial
• Fresado Final
• Avellanado
• Roscado o fileteado

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DecorticadoDetermina la posición del implante

• Con fresa redonda o tipo lanza
• Entre 1500 y 2000 RPM
• Hasta llegar al esponjoso

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Fresado InicialDetermina el eje de inserción

• Entre 1500 a 2000 RPM
• Fresa cilíndrica no mayor a 2 mm de diámetro

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Fresado SecuencialPuede corregir levemente la
direccióny determina la profundidad del lecho

• Entre 1200 y 1500 RPM
• Incrementa el diámetro entre 0,5 y 0,7 mm por
  fresa

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Fresado FinalDetermina el diámetro del implante

• Entre 600 y 800 RPM

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AvellanadoDetermina el asentamiento del hombro
del implante

• Fresa avellanadora o de asiento
• Entre 600 y 800 RPM

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Roscado o fileteado

• Con Terraja o Macho de Rosca
• Entre 20 y 40 RPM

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Colocación del implante

• Se transporta el implante con un portaimplante
  manualmente o con contraángulo
• La superficie del mismo no debe contaminarse
• 20 RPM
• Debe quedar con anclaje primario confiable

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Toilette y cierre de la herida

• Los implantes pueden quedar expuestos o sumergidos

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Estadíos

• Implantes de un tiempo quirúrgico
• Implantes de dos tiempos quirúrgicos

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Implantes Inmediatos (Implantes Postexodoncia)

• Se colocan en los alvéolos postexodoncia
• Se debe lograr anclaje primario
• El alvéolo debe quedar libre de tejidos
  patológicos y de cuerpos extraños
• Pueden utilizarse o no técnicas de Regeneración
  Ósea
• El implante puede quedar sumergido o expuesto
  (con o sin cierre primario)

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Ventajas y Desventajas

• Ventajas
• Menores tiempos quirúrgicos
• Acorta los plazos de tratamiento
• Mejor posición del implante
• Mejor resultado estético
• Preserva el patrimonio óseo

• Desventajas
• Dificultad para lograr anclaje primario
• Modifica el protocolo quirúrgico
• Puede requerir de técnicas de Regeneración Ósea

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Técnicas Quirúrgicas Complementarias

• Técnicas de máximo aprovechamiento óseo
  disponible
• Técnicas de aumento óseo disponible

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Técnicas de máximo aprovechamiento óseo
disponible

• Anclajes en corticales
• Cortical sinusal
• Piso de Fosa nasal
• Apófisis pterigoides
• Basal mandibular
• Compactación de hueso esponjoso
• Expansión de tablas
• Lateralización del NDI

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Técnicas de aumento óseo disponible

• Regeneración Ósea Guiada
• Injertos Particulados
• Injertos en Bloque
• Elevación de Piso de Seno
• Distracción Alveolar