INSUFICIENCIA CARDIACA: RECUERDO FISIOPATOL

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INSUFICIENCIA CARDIACA RECUERDO FISIOPATOLÓGICO
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se presenta insuficiencia cardíaca cuando una
anormalidad de la función cardíaca causa que el
corazón falle en impulsar sangre en la tasa
requerida por los tejidos para su metabolismo, o
cuando el corazón sólo puede hacerlo en presencia
de elevada presión de llenado
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1950
Modelo cardiorenal
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Modelo hemodinámico
1970
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POSTCARGA
PRECARGA
Ley de Laplace
Ley de Frank-Starling
Tensión pared ( presión ventricular x diametro
pared) / grosor pared
Efecto Arnep
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hipoperfusión
congestión
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adrenalina
1980
noradrenalina
BARORECEPTORES QUIMIORECEPTORES
receptores beta
receptores alfa
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BETA1 gt alfa1
INOTROPISMO CRONOTROPISMO
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
ALFA1 gt beta1
ALFA1 gt beta1
Vasoconstricción arteriola eferente glomerulo
Vasoconstricción
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Modelo neurohormonal
1990
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ADH
V2
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angiotensinogeno
renina
PGE2, PGE1 NO plasminogeno fibrinolisis
angiotensina I
bradicininas
ECA
kinasa II
quininas inactivas
angiotensina II
aldosterona
R
AT1
AT2
vasoconstricción
vasodilatación
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deposito auricular
ANP
BNP
BNP
Producción inmediata
13
ANP BNP
bradicininas
14
?
15
(No Transcript)
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Remodelado ventricular
Siglo XXI
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aldosterone
TNF alpha
angiotensin II
cytokines
catecholamines
IGF
endothelin
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Alteraciones en la biología del miocito
lt 50
Desequilibrio en la expresión de cadenas de alfa
y beta miosina
Alteración de proteinas del citoesqueleto
Beta bloqueantes ?
Desequilibrio entre excitabilidad y
contractilidad
Desensibilización frente a receptores beta
adrenergicos
Matriz extracelular
Miocitos
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troponina
Necrosis
catecholamines
TNF alpha
catecholamines
angiotensin II
endothelin
angiotensin II
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aldosterone
angiotensin II
endothelin
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TNF ALFA
Metaloproteinasas (MMP)
Inhibidores de metaloproteinasas ( TIMPs )
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Modelos experimentales
Inhibición de metaloproteinasas
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Alteraciones en la geometría ventricular
Presión
Volumen
diastólica
catecholamines
angiotensin II
TNF alpha
endothelin
IGF
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angiotensina II
Hypertension. 2005 Dec46(6)1347-54. Epub 2005
Nov 14 The angiotensin II type 2 receptor causes
Constitutive growth of cardiomyocytes and does
not antagonize angiotensin II type 1
receptor-mediated hypertrophy. D'Amore A, Black
MJ, Thomas WG. Department of Anatomy and Cell
Biology, Monash University, Clayton, Victoria,
Australia.
R
AT1
AT2
Vasoconstricción Proliferación miocitos Proliferac
ión vascular
Vasodilatación Efecto antiproliferativo Apoptosis
25
(No Transcript)
26
Alteraciones en biología del miocito Crecimiento
e hipertrofia del miocito Necrosis Apoptosis Cambi
os en la matriz extracelular
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(No Transcript)
28
Gracias por vuestra atención