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SIMPOSIO

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LAS LESIONES TORACICAS, SON LA CAUSA PRIMARIA DE MUERTE EN UN 25 ... TOMA LUGAR EN UNO DE TRES MOMENTOS; QUE ESTAN IMPUESTOS POR EL ESTATUS ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: SIMPOSIO


1
SIMPOSIO
TRAUMATISMO TORACICO
2
CIFRAS DE TRAUMA
  • EN ESTADOS UNIDOS, 140,000
    MUERTES AL AÑO
  • LIDEREA LA CAUSA DE
  • MUERTE POR DEBAJO
  • DE 40 AÑOS

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CIFRAS DE TRAUMA TORACICO
  • LAS LESIONES TORACICAS, SON LA CAUSA PRIMARIA DE
    MUERTE EN UN 25
  • O CONTRIBUYEN COMO FACTOR EN, HASTA UN 75 DE
    TODAS LAS MUERTES, EN RELACION CON EL TRAUMA.

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CURVA TRIMODAL DE MUERTE
5
CURVA TRIMODAL
  • EN EL SITIO
  • EN LA PRIMERA HORA, EN TRASLADO Y EN EL DPTO. DE
    EMERGENCIAS
  • DENTRO DEL HOSPITAL
  • -EN LAS PRIMERAS HORAS
  • -DIAS O SEMANAS
  • -AL ALTA, HASTA UN AÑO DESPUES

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EN EL S I T I O
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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PRIMERA HORA
13
(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
16
(No Transcript)
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TEMAS DEL SIMPOSIO
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  • -PERMEABILIDAD DE VIAS AEREAS
  • ( CONIOSTOMIA)
  • -CONTROL DE DAÑO EN LESIONES
  • TORACICAS
  • -MANEJO DE LAS SONDAS TORACICAS
  • -HERIDAS CARDIACAS
  • -MANEJO DEL LESIONADO DE TORAX GRAVE EN LA UCI

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C O N C L U S I O N E S
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CUADRO CLINICO AL ARRIBO
  • NEUMOTORAX ABIERTOS CON GRAN TRAUMATOPNEA
  • SHOCK HIPOVOLEMICO EXTREMO
  • COMPROMISO RESPIRATORIO SEVERO
  • HERIDAS EN AREA PRECORDIAL, FOSAS
    SUPRACLAVICULARES O SUPRAESTERNAL

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CUADRO CLINICO AL ARRIBO
  • HERIDAS TORACO-ABDOMINALES
  • TAPONAMIENTO CARDIACO
  • GRAN ENFISEMA SUBCUTANEO
  • LESIONES ASOCIADAS (CON CRANEO, LA MAS GRAVE)
  • INCONSCIENCIA (ESC. GLASGOW)

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MANEJO DE VIAS AEREAS
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CONIOSTOMIA
  • SE TRAE A ESTE SIMPOSIO, POR SER UNA TECNICA
    UTIL, FACIL Y QUE ES POCO UTILIZADA EN NUESTRO
    PAIS DESTACANDOSE SUS INDICACIONES

24
(No Transcript)
25
(No Transcript)
26
  • EN SU GRAN MAYORIA LAS LESIONES TORACICAS,
    PUEDEN SER MANEJADAS, CON MANIOBRAS SENCILLAS,
    TALES COMO COLOCAR UN TUBO DE TORACOSTOMIA,
    DESCOMPRIMIR UN NEUMOTORAX A TENSION O SELLAR EL
    TORAX.

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PERO
  • SIN EMBARGO, DE UN 10 A UN 15, DE ESTOS
    LESIONADOS CON TRAUMATISMO TORACICO, REQUIEREN
    DE TRATAMIENTO QUIRURGICO, CON VISTAS AL CONTROL
    DEL DAÑO.

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!!CUANDO OPERAR?
  • EL MOMENTO DE OPERAR ES CON FRECUENCIA
    DEBATIDO PERO TOMA LUGAR EN UNO DE TRES
    MOMENTOS QUE ESTAN IMPUESTOS POR EL ESTATUS
    FISIOPATOLOGICO DEL PACIENTE LESIONADO.

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PRIMER MOMENTO
  • INMEDIATA
  • TORACOTOMIA DE EMERGENCIA SE LLEVA A EFECTO
    EN EL SALON DE EMERGENCIA, AL ARRIBO AL
    DEPARTAMENTO DE EMERGENCIAS (EN LOS PRIMEROS 15
    MIN.)
  • CIRUGIA DE RESCATE.

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TORACOTOMIA EMERGENTE
  • SE HA EXPUESTO CUANDO IR A LA TORACOTOMIA DE
    EMERGENCIA Y SUS INDICACIONES

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SEGUNDO y TERCER MOMENTO
  • TORACOTOMIA URGENTE.- (EN EL SALON DE OPERACIONES
    DE URGENCIAS) DENTRO DE LA PRIMERA A LAS 4 HORAS
    INICIALES DE SU ARRIBO.
  • LA DIFERIDA.- PUEDE SER POSPUESTA, (HASTA 24
    HORAS DESPUES DE SU ADMISION)

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DIRIGIR EL CONTROL DE DAÑO A
  • HERIDA CARDIACA CON O SIN TAPONAMIENTO CARDIACO
  • HERIDA DE GRANDES VASOS
  • LESIONES DE VIAS AEREAS (RUPT.
    TRAQUEO-BRONQUIAL)
  • NEUMOTORAX A TENSION
  • HEMORRAGIA MASIVA INTRATORACICA.

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DIRIGIR EL CONTROL DE DAÑO A .
  • NEUMOTORAX ASPIRATIVO (ABIERTO), DE DIAMETRO
    INCOMPATIBLE CON LA VIDA
  • ESTALLAMIENTO PULMONAR
  • TORAX DEMOLIDO BILATERAL
  • HERNIA DIAFRAGMATICA MASIVA POR
  • DESGARRO SEVERO DEL DIAGRAGMA

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MANEJO DE LAS SONDAS
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MANEJO DE LAS SONDAS
  • COLOCAR EL NUMERO NECESARIO Y EN EL NIVEL
    ADECUADO, EN UNO O AMBOS HEMITORAX.
  • CUIDADO CON EL DAÑO AL DIAFRAGMA Y ORGANOS
    SUBYACENTES, VASOS SUBCLAVIOS Y ARTERIA MAMARIA
    INTERNA.
  • NO ALARMARSE CON EL VOLUMEN DRENADO INICIAL, SI
    HAY REPOSICION DE VOLEMIA ADECUADA Y ESTABILIDAD
    HEMODINAMICA.

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MANEJO DE LAS SONDAS
  • NO INICIAR PRESION POSITIVA, UNA VEZ INTUBADO,
    SIN UNA SONDA INTRAPLEURAL YA COLOCADA
    PREVIAMENTE (!!BAROTRAUMA!!)
  • VIGILAR EL TIPO Y VOLUMEN DE DRENAJE (
    AIRE-SANGRE )
  • CUANDO RETIRARLAS? O CUANDO HACER UN CAMBIO DE
    SONDA?

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PROTOCOLO DEL LESIONADO GRAVE DE TORAX EN LA UCI
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ALGORITMO
  • SE EXPONE Y GENERALIZA LA EXPERIENCIA DE LA
    APLICACIÓN DE UN PROTOCOLO Y SU ALGORITMO DE
    TRABAJO CON RESULTADOS QUE HAN PERMITIDO
    DISMINUIR LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN UN
    SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA

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RECUPERESE COMANDANTE
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G R A C I A S
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