Jornada: 4 punts de vista sobre linserci a laministraci pblica de persones amb capacitat intelectual

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Jornada4 punts de vista sobrelinserció a
laministraciópública de persones amb capacitat
intelectual límit,anomenats borderline

• 9 de novembre de 2004

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Àmbit sanitariestudis i avenços sobre el
coneixement de la realitat borderline

• J. Rivera. Pediatra
• J. Artigas. Neuropediatre
• E. Rigau. Neuropsicòleg
• Servei de Pediatria. Hospital de Sabadell.
• Corporació Parc Taulí

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Concepto de inteligencia

• Habilidad para aprender, capacidad para pensar
  abstractamente, habilidad para adaptarse a
  situaciones nuevas
• Conjunto de procesos cognitivos como memoria,
  categorización, aprendizaje y solución de
  problemas, capacidad linguística o de
  comunicación , conocimiento social, ...

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Coeficiente intelectual
Valor estandar 90-110
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Habilidades intelectuales

• lingüística
• musical
• lógica
• matemática
• espacial
• interpersonal
• corporal-cinestésica

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Deficiencia Mental
Individuos con una capacidad intelectual
sensiblemente inferior a la media que se
manifiesta en el curso del desarrollo y se asocia
a una clara alteración de los comportamientos
adaptativos (OMS)
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Deficiencia Mental
Funcionamiento intelectual general
significativamente inferior a la media o
promedio, originado durante el periodo de
desarrollo y asociado a un deficit en la conducta
adaptativa (AAMD)
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Criterio pedagógico
El deficiente mental es aquel sujeto que tiene
una mayor o menor dificultad en seguir el proceso
de aprendizaje ordinario y que por tanto tiene
unas necesidades educativas especiales
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Criterio conductista

• El deficit mental debe interpretarse como
  producto de la interacción de cuatro factores
  determinantes
• biológicos
• interacción con el medio
• condiciones ambientales momentáneas
• acontecimientos vividos

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Deficiencia Mental

• Criterio psicologico o psicométrico
• Criterio sociológico o social
• Criterio médico o biológico

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Deficiencia mental
CI 55 70 CI 35 55 CI 20 35 CI lt20
CI 71 - 84??
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Individuo borderline
Se entiende por individuo con inteligencia
bordeline o límite aquel que tiene un
coeficiente de inteligencia (CI) entre 71- 84 Son
un grupo de individuos muy heterogéneo tanto en
relación al perfil cognitivo como por causas
implicadas en su deficiencia
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Causas de inteligencia límite (1)

• Inespecificas
• Lesiones cerebrales
• Trastornos genéticos especificos
• Fenotipos conductuales
• Trastornos especificos del desarrollo
• neurocognitivo
• Sd. Asperger
• Autistas de funcionamiento elevado

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Causas de inteligencia límite (2)

• Trastornos específicos del aprendizaje
• Dislexia
• Discalculia
• Trastorno del aprendizaje verbal
• Otros trastornos del desarrollo
• Trastornos de comunicación
• TDAH
• Sd. Tourette
• Ambientales

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Problemas detectados en individuos con CIL a
nivel sanitario

• Falta de información, definición del problema
  y circuitos asistenciales efectivos
• Detección tardia
• No se pueden adoptar medidas preventivas
• Alta prevalencia y gran repercusión social

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Consecuencias de los deficits sanitarios sobre la
escuela

• No se puede realizar una previsión de necesidades
  pedagógicas
• El desconocimiento lleva a interpretaciones como
  vagancia, falta de motivación o problema familiar
• El maestro afronta el problema sin tener
  conocimiento real del tema
• La evolución es siempre hacia el fracaso escolar

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Consecuencias sobre el individuo y su familia

• Gran sufrimiento de las familias al no tener
  respuestas claras
• Desajuste social y laboral en el individuo adulto
• Elevada tasa de problemas psicopatológicos

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Aspectos evaluados en individuos con CIL

• Aspectos predictivos de RM y CIL en recién nacido
• Mentor a bayesian model for prediction of mental
  retardation in newborns. Res Develop Disab 1997
  18303-18. Mani S, et al.

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Aspectos evaluados en individuos con CIL

• Relación entre el CIL y las manifestaciones
  neurológicas leves que se presentan durante los
  primeros años de vida
• Clinical significance of plantar grasp response
  in infants. Ped Neurol 1999 20211-5. Futagi Y,
  et al.
• Prognosis of infants with ankle clonus within
  the first years of life. Brain Develop 1997 19
  50-4. Futagi Y et al.
• Neurologic of infants with tremor within the
  first years of life. Ped Neurol 1999 21557-61.
  Futagi Y, et al.

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Aspectos evaluados en individuos con CIL

• Pronóstico evolutivo
• Neurodevelopmenral abnormalities in preschool
  children with high perinatal risk. Pronostic
  value and consequences on education at 8 years
  og age. Helv Ped Acta 1984 39293-306. Claeys V,
  et al.
• Whatever happened to those with bordeline IQs?
• Am J Men Ret 1990 94463-9. Zetlin A, et al.

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Aspectos evaluados en individuos con CIL

• Escalas de valoración aplicadas al retraso
  intelectual límite
• Predictive value of the Griffiths assessment in
  extremely low birthweight infants. J Ped Child
  Health 1996 3225-30. Bowen JR et al.
• The usefulness of the Battelle developmental
  inventory screening test. Clin Ped 1993
  32273-80. Glascoe FP, et al.
• Male-female response profile differences on the
  WAIS-R in clients suffering from bordeline
  personality disorders. J Psychol 1993
  127565-72. Mandes E, et al.
• A comparison of bordeline and mild mental
  retardates assessed on the memory for desings and
  the WAIS-R. J Clin Psychol 1991 47
• 562- 7. Mandes E, et al.

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Aspectos evaluados en individuos con CIL

• Riesgo psicológico en adolescentes con CIL
• Adolescents with bordeline intelectual
  functioning psychopathological risk. Adolescence
  1998 33415-24. Masi G, et al.
• The adolescents behavior check-list normative
  data ad sensiyivy and specificity of aning tool
  for diagnosable psychiatric disorders in
  adolescents with mental retardation and other
  developament disabilities. Res Develop Disab
  1994 15 151-65. Demb Hb, et al.

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Aspectos evaluados en individuos con CIL

• Prevalencia de CIL en pacientes con enfermedades
  psiquiatricas graves
• Intelectual functioning and outcome of patients
  with severe psychotic illness randomised to
  intensive case management. Report from de UK700
  trial. BJ Psychiat 2001178166-71. Hassiotis A,
  et al.
• Prevalence and characteristics of patients with
  severe mental illness and bordeline
  intellectual functioning. Report from the UK700
  randomised controlled trial of case management.
  BJ Psychiat 1999 175135-40. Hassiotis A, et al.

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Aspectos evaluados en individuos con CIL

• Tratamiento sintomáticos
• Risperidone in the treatment of behavioral
  disturbances in children and adolescents with
  bordeline intelectual functioning a
  double-blind, placebo-controlled pilot tril. J
  Child Ado Psychoph 2001 11 5-13. Van Bellinghen
  M, et al.
• Fenfluramine and methylphenidate in children with
  mental retardation and bordeline IQ clinical
  effects. Am J Men Ret 1997 101521-34. Aman MG,
  et al.
• A randomized controlled trial of risperidone in
  the treatment of aggressions in hospitalized
  adolescents with subaverage cognitive abilities.
  J Clin Psychiat 2001 62239-48. Buitelaar JK, et
  al.

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Líneas de futuro

• Establecer proyectos que estimulen la prevención
• Lesiones cerebrales
• Ambientales
• Consejo genético

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Líneas de futuro

• Detección precoz
• Trastornos generalizados del desarrollo
• Trastornos específicos del desarrollo
• Trastornos específicos del aprendizaje

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Líneas de futuro

• Investigación
• Perfiles cognitivos de niños con inteligencia
• límite (Borderline)
• CIL homogéneo
• CIL asociado a trastorno de déficit de
  atención/hiperactividad
• CIL asociado a dislexia y/o discalculia
• CIL asociado a disfunción de hemisferio derecho
• CIL asociado a trastorno de espectro autista
• CIL inespecífico

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Líneas de futuro

• Tratamiento
• estímulo constante y adaptado a las necesidades
  individuales (trabajo multidisciplinar)
• tratamiento neuropsicológico
• implicación de las familias
• soporte psicopedagógico

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(No Transcript)