Ny kunnskap om prostatakreft' Hvordan bidrar St' Olavs Hospital

1
Ny kunnskap om prostatakreft. Hvordan bidrar St.
Olavs Hospital?

• Anders Angelsen
• Kirurgisk klinikk/Urologi, St. Olavs Hospital
• Inst for kreftforskning og molekylær medisin, NTNU

2
Prostatakreft hva er problemet?
3
Cumulative Lifetime Risk in Norway

• Cumulative lifetime risk, with lifetime defined
  as within the age range 074 and estimated by
  adding together rates over each year of age.
  Calculation assumes constant rates within age
  groups of 5 years and an absence of competing
  causes of death
• Incidence 2004 12 (1 of 8 men)
• Mortality 2003 1.7 (1 of 56 men)

Kvåle R et al. Interpreting trends in prostate
cancer incidence and mortality in the five Nordic
countries. J Natl Cancer Inst. 2007991881-7.
4
Epidemiologi Norge

• I 2007 fikk 4391 norske menn prostatakreft, mens
  det ble registrert 3815 slike tilfeller året før.
  Kreftformen er den desidert hyppigste blant menn
  i Norge.
• Den største økningen ses hos menn mellom 60 og 70
  år.
• Kurativ intensjon
• Prevalens 2007 25611
• Mortalitet prostata 1042
• Lunge 1213
• Tykktarm/endetarm/anus 769
• Livskvalitetsaspekter!
• Hormon/operasjon/stråling/partner

5
SPCG-7Randomisert prospektiv studie som
sammenligner antiandrogen med eller uten tillegg
av stråleterapi hos pasienter med lokalt avansert
prostatakreftOverlevelse og livskvalitet

Lancet 2009 Jan 24373(9660)301-8
6
(No Transcript)
7
Bakgrunn

• Kombinasjon av kastrasjon og stråleterapi er
  bedre enn stråleterapi alene ved lokalt avansert
  prostatakreft
• Hormonterapi (kastrasjon eller antiandrogener)
  alene benyttes i behandlingen av lokalt avansert
  prostatakreft
• Antiandrogener er like effektivt og har færre
  bivirkninger sammenlignet med kastrasjon hos
  pasienter med ikke-metastsert (M0) prostatakreft

8
Bakgrunn

• Ingen studie har sammenlignet effekten av
• antiandrogen alene
• versus
• kombinasjonen stråleterapi antiandrogen
• ved lokalt avansert prostatakreft

9
SPCG-7

• Februar 1996 - Desember 2002
• 880 pasienter
• 180 pasienter ved St. Olavs Hospital HF
• Pasienter med lokalt avansert prostatakreft

10
Effektmål

• Primær
• Cancer-spesifikk overlevelse
• Sekundære
• Tid til biokjemisk progresjon (s-PSA)
• Tid til lokal progresjon
• Tid til klinisk progresjon/metastaser
• Livskvalitet

11
STUDIEDESIGN

• Antiandrogen
• Neoadjuvant TAB (3 mndr) Antiandrogen
  Stråleterapi (Minimum 70 Gy)

12
Pasienter

• T-stadium
• T3, G1-G3,
• T1b - T2, G3 optional
• N-stadium
• s-PSA 10 N0
• s-PSA 11-70 Staging operation
• M-stadium M0
• Alder 75 years,
• Forventet levetid 10 år.

13
(No Transcript)
14
Data Safety monitoring committee
15
PSA Recurrence
16
Cumulative incidence of PSA Recurrence
74.7
25.9
17
Prostate Cancer Specific Mortality
18
Cumulative incidence of Prostate Cancer mortality
19
Overall Mortality
20
Cumulative incidence of Overall Mortality
21
Prostate cancer-specific mortality stratified by
T stage, PSA level, and age at start of treatment.
22
Konklusjon SPCG-7

• RTX (70 Gy) antiandrogen sammenlignet med
  antiandrogen alene gir
• 10 total overlevelsesgevinst
• 50 reduksjon i cancer-spesifikk dødelighet
• Akseptabel bivirkningsprofil

23
Takk for oppmerksomheten