Prenatal control

1
CONTROL PRENATAL

• Jennifer Cortes
• MARISOL SANCHEZ
• Carolina Guatibonza
• Residente I año Medicina Familiar

2
CONTENIDO
3
CONTROL PRENATAL

• Conjunto de acciones y actividades que se
  realizan en la mujer embarazada con el objetivo
  de lograr una buena salud materna, el desarrollo
  normal del feto y la obtención de un recién
  nacido en óptimas condiciones desde el punto de
  vista físico, mental y emocional.

Guía de control prenatal y factores de riesgo.
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D.C.
Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología
(Asbog).
4
epidemiologÍa
5
OBJETIVOS
Protocolo control prenatal E.S.E clinica de
maternidad Rafael Calvo
6
OBJETIVOS
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013.
7
CARACTERÍSTICAS
Guía de control prenatal y factores de riesgo.
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D.C.
Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología
(Asbog).
8
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013.
9
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013.
10
Carnet perinatal
11
SISTEMA INFORMATICO PERINATAL
12
Sentencia c355
13
CONTENIDO
14
PRIMERA CONSULTA
Carné/CLAP
Siempre diligenciar y entregar el carné y dar
instrucciones acerca del siguiente control
Guía de control prenatal y factores de riesgo.
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D.C.
Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología
(Asbog).
15
FACTORES DE RIESGO
Características biológicas, ambientales o
sociales, que cuando se presentan, se asocian a
un aumento en la probabilidad de presentar un
evento
Guía de control prenatal y factores de riesgo.
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D.C.
Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología
(Asbog).
16
ANTECEDENTES
Guía de control prenatal y factores de riesgo.
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D.C.
Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología
(Asbog).
17
FACTORES DE RIESGO
Guía de control prenatal y factores de riesgo.
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D.C.
Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología
(Asbog).
18
FACTORES DE RIESGO
Guía de control prenatal y factores de riesgo.
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D.C.
Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología
(Asbog).
19
FACTORES DE RIESGO
Guía de control prenatal y factores de riesgo.
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D.C.
Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología
(Asbog).
20
SEGUIMIENTO
Guía de control prenatal y factores de riesgo.
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D.C.
Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología
(Asbog).
21
PARACLINICOS PRIMER TRIMESTREPRIMERA
CONSULTAANTES DE LA SEMANA 10
Guía de control prenatal y factores de riesgo.
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D.C.
Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología
(Asbog).
22
PARACLINICOS PRIMER TRIMESTREPRIMERA
CONSULTAANTES DE LA SEMANA 10
Guía de control prenatal y factores de riesgo.
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D.C.
Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología
(Asbog).
23
SUPLEMENTOS
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013.
24

• ECOGRAFÍA ANTES DE LA SEMANA 10

25
SEGUNDA CONSULTA ANTES DE LA SEMANA 13
26
ECOGRAFÍA SEMANA 11-14
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013
27
PARACLINICOS PRIMER TRIMESTREPRIMERA
CONSULTAANTES DE LA SEMANA 13
Guía de control prenatal y factores de riesgo.
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D.C.
Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología
(Asbog).
28
PARACLINICOS PRIMER TRIMESTREPRIMERA
CONSULTAANTES DE LA SEMANA 13
Guía de control prenatal y factores de riesgo.
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D.C.
Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología
(Asbog).
29
TOXOPLASMOSIS
Guía de la atención prenatal integral. UNICEF.
Disponible en http//sinergiasong.org/cajasdeherr
amientas/prenatal/especiales.html
30
SUPLEMENTOS
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013.
31
Cuándo está recomendado consulta al odontólogo?
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013.
32
Evaluación de riesgo biopsicosocial en gestante I
TRIMESTRE
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013.
33
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013
34
Evaluación de riesgo VIOLENCIA DOMESTICA eN I
TRIMESTRE
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013
35
VIOLENCIA DOMéSTICA
36
Educación primer trimestre
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013.
37
Cuáles son las actividades rutinarias
recomendadas en embarazo normal?
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013.
38
Cuándo está recomendado consejería nutricional
durante la gestación?
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013.
39
sintomas
40
Sintomas
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013.
41
(No Transcript)
42
Sentirte gorda dura nueve meses, pero la alegría
de convertirte en madre dura para siempre. (Nikki
Dalton)
43
CONTENIDO
44
Tercera consulta(semana 14-18)
SEGUNDO TRIMESTRE
45
Tercera consulta(semana 14-18)
SEGUNDO TRIMESTRE
46
ANAMNESIS
INFORMACION DEL RIESGO MATERNO
Cumplimiento de las recomendaciones
Paraclínicos solicitados
Tratamientos prescritos
47

1. Toma de signos vitales
2. Examen físico céfalo-caudal y completo por
   sistemas
3. Curvas de ganancia de peso y altura uterina
4. FC fetal
5. Violencia doméstica
6. Depresión postparto

48
TENSIÓN ARTERIAL
Si la tensión es gt 140/90 medición de la
proteinuria con tiras reactivas o usando la
relación proteinuria/creatinuria en una muestra
aislada.
Si el resultado es de 1 o gt Estimación de la
relación proteinuria/ creatinuria en muestra
aislada, o con la recolección de orina en 24
horas.
Creatinuria en muestra aislada gt de 30 mg/mmol o
si el resultado de proteina en orina recolectada
en 24 horas es gt a 300 mg.
49
Evaluar altura uterina después de la semana 24
Se debe solicitar ecografía obstétrica si la
altura uterina es menor del percentil 10 o
mayor de 90
50
Educaciòn SEGUNDO trimestre
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013.
51
(No Transcript)
52
SIGNOS DE ALARMA
Semana 20
53
PARACLINICOS SEGUNDO TRIMESTRE
54
Basallt 92 mg/dl Una horalt 180 mg/dl Dos
horas lt153 mg/dl
55
ECOGRAFIA OBSTETRICA
56
OBJETIVOS ECOGRAFICOS II TRIMESTRE SEMANA 18 A
24

• REEVALUAR ANATOMÍA FETAL (FETO NORMAL O
  MALFORMACIÓN)
• EVALUAR CRECIMIENTO FETAL
• EVALUAR VITALIDAD FETAL
• EVALUAR CONFORMACIÓN CORDÓN UMB, PLACENTA Y LIQ.
  AMNIÓTICO

57
Vacunas SEGUNDO trimestre
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013.
58
VACUNACION
gtSEMANA 20
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013.
59
NO SE RECOMIENDA
60
Ningún lenguaje puede expresar el poder, la
belleza y el heroísmo del amor de una madre,
Edwin H. Chapin.
61
CONTENIDO
62
ANAMNESIS
GINECOLOGIA
INFORMACION DEL RIESGO MATERNO
Cumplimiento de las recomendaciones
Paraclinicos solicitados
Tratamientos prescritos
63
PARACLINICOS DEL 3 TRIMESTRE
64
Educación TERCER trimestre
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013.
65
(No Transcript)
66
SIGNOS DE ALARMA
67
Parto vaginal posterior a cesárea?
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013.
68
estrategias para promover y apoyar la lactancia
materna
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013.
69
recomendaciones generales
Guía practica clínica para la prevención,
detección temprana y tratamiento del embarazo,
parto o puerperio. Guía No. 11-15. Ministerio de
salud protección social. COLCIENCIAS. 2013.
70
CONTENIDO
71
Hipotiroidismo

• No se recomienda tamizaje por falta de evidencia
• Se solicita TSH si hay factores de riesgo o
  clínica sugestiva.
• Impacto del hipotiroidismo en el embarazo
• Tratamiento
• Remitir.

72
Hipertensión arterial
Clasificación Definición
HTA gestacional Previa normal, PA gt 140/90, proteinuria negativa. gt semana 20
Pre-eclampsia PA gt 140/90, gt sem 20, proteinuria gt 300mg/24h, creatinina gt30 mg/mmol
Pre-eclampsia severa PA gt 160/110, compromiso de órgano diana.
Eclampsia Pre-eclampsia severa síntomas neurológicos
HTA crónica PAgt 140x90 mmHg antes del embarazo o antes de la sem 20 de gestación
Chaparro, Lina Et Al. Estados Hipertensivos En El
Embarazo Revisión Pregnancy Hypertensive
States Review . Revista U.D.C.A Actualidad
Divulgación Científica 17 (2) 311 323. 2014
73
Hipertensión arterial

• IECA o ARAII o diuréticos suspender
• Si PA gt 150/100 labetalol, metildopa o
  nifedipino
• ASA 75-100mg/día, a partir de la 12 semana hasta
  un día antes del parto
• HTA DM meta 130/80

74
Diabetes Mellitus

• Insulinoterapia, metformina
• Retinopatía, neuropatía, nefropatía,
• Control glucémico y automonitoreo
• Progresión de la enfermedad!

75
Diabetes gestacional

• Nutrición individualizar
• Seguimiento glucometrías en ayunas y
  postprandiales diariamente
• Metas glu en ayunas lt 95 mg/dl, postprandial 1h
  lt 140 mg/dl y 2h lt 120mg/dl.
• Ecografía obstétrica. Seguimiento cada 2 a 4
  semanas.

76
Jamás en la vida encontraréis ternura mejor y más
desinteresada que la de vuestra madre Honore de
Balzac
77
G
R
A
C
I
A
S