Docteur Ousmane Ly

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Projet pilote de Télémédecine au Mali de
l'expérience nationale au projet régional RAFT
(Réseau en Afrique Francophone pour la
Télémédecine)
Docteur Ousmane Ly Médecin Diplômé d'Informatique
Médicale, Télémédecine, Télésanté et e-santé Gr
ade Master des Universités de Genève et Paris VI
(Pierre Marie Curie) Coordinateur exécutif de REI
MICOM-Kènèya Blown (Mali)
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1 Malian Telemedicine pilot project
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Introduction

• Telemedicine tools enable communication between
  medicals practitioners by sharing medical
  information and facility access to remote
  expertise.
• It enable a link between rural physician and his
  colleagues in urban area
  
• It facilitate exchange between centers of medical
  expertise, at a national or international
  
• Telemedicine is a very important tools to support
  quality and efficiency of health system in
  developing country
  

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Project REIMICOM Kènèya Blown

• Implementing since September 2001
• A young team project 8 persons
• Organization form is Association REIMICOM- KB
  for the development of health telematics. It
  constitute by Malian all health centers and
  institutions
• Objective is to develop and experiment all
  telemedicine tool in local context of Mali
  
• The project is financial supported in the first
  step by Medical Informatics Department of Geneva
  University Hospital and Geneva town.

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Kènèya blown project goals

• Develop and use Internet-based connections
  infrastructure between the national and regional
  healthcare institutions
  
• implement basic services such as e-mail and a
  medical Web portal, and train users
  
• implement a low-bandwidth, Internet-based
  distance learning system
  
• implement a low-bandwidth, Internet-based system
  for long distance collaborations in continuing
  medical education and teleconsultations.

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Network Schema
SEGOU  HNF
Bamako  HME-HNPG
Nud Internet SOTELMA
LS 64/128ko
TOMBOUCTOU  HRT
LS 64/128ko
LS 64/128ko
Luxembourg
LS 64/128ko
LS 64/128ko
Point G
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Equipment

• Implemented in 3 cities Bamako, Ségou and
  Timbuktu
  
• Hardware servers and PC and connecting
  facilities
  
• Software web, mail and database servers, office
  2000
  
• Operating systems Linux and windows 98

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Medical Web portal
http//www.keneya.net
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FMPOS Data-Basesimple query
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Short display
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Long display
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Low band with distance learning platform
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North-South Tele-education
Geneva
Bamako
Topics for post-graduate continuing medical
education are requested by physicians in Bamako
courses are then prepared by experts in
Switzerland and then broadcasted over the
Internet from Geneva.
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South-South Tele-education
Post-graduate and public health courses,
developed in Bamako are webcasted to regional
hospitals in Mali.
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South-North Tele-education
Tropical medicine students in Geneva follow
courses and seminars organized by experts in Mali
on topics such as leprosy or malariae
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South-South Teleconsultations
Bonjour Professeur, nous venons de recevoir
un cliché de face du thorax d'un enfant de 8 ans
environs. Comme renseignement
clinique le praticien n'a indiqué qu'une
splénomégalie et malheureusement l'enfant n'étan
t plus à Bamako nous ne pouvons pas l'examiner o
u l'interroger. L'interprétation du cliché nous p
ermet de relever un aspect convexe du ventricule
gauche sans retentissement vasculaire pulmonair
e. Mais la question à laquelle nous
n'arrivons pas à répondre est de savoir si cet
aspect est dû à une hypertrophie ou une dilatati
on du ventricule PS en pièce jointe un copie
du cliché réalisé.
Physicians in regional hospitals can request
second opinions or expert advice from their
colleagues in the university hospitals, via
email, including the exchange of images using
digital still cameras.
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North-South Teleconsultations
The system is used to send high-quality images
enabling the remote examination of patients or
the review of radiographic images.
Teleconsultations are held regularly, in areas
where expertise is not available in Mali, such as
neurosurgery or oncology
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South-North Teleconsultations
The case of a leprosy patient, followed in
Geneva, has been discussed using the
teleconsultations system, and enabled the expert
in Bamako to adjust the treatment strategy.
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Telemedicine Network in West African
French-speaking countries
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Introduction

• It is launched on the result and lessons learned
  by two telemedicine project Malian and
  Mauritanian project
  
• It concerned eleven countries of Western
  Africa
  
• Mali,Mauritania, Morocco, Cameroon in first step
• Burkina-Faso, Senegal, Tunisia, Ivory Coast, and
  Madagascar in last step.

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Raft Vision

• Development of a telemedicine infrastructure in
  teaching medical centers, and their connection to
  national and international computer networks, in
  order to foster multi-lateral medical expertise
  exchanges, with a predominant South-South
  orientation.
• Use of asynchronous, collaborative environments
  that enable the creation of virtual communities
  and the control of workflow for getting expert
  advice or second opinions.
• Development and maintenance of locally- and
  culturally-adapted medical contents, in order to
  best serve the local needs that are rarely
  covered by medical resources available on the
  internet. Such content creation requires specific
  training for medical documentalists or
  librarians.

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Raft Vision

• Deployment of internet access points in rural
  areas, with the use of satellite technology,
  enabling not only telemedicine applications but
  also other tools for assisting multi-sectorial
  development, and, in particular, education and
  local economy.

Dimbal (Mali)
Mataa-moulana (Mauritania)
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3 - Difficulties suffered when implementing the
experience and Recommendations
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Difficulties and Recommendations

• Difficulties
• Instability of basic infrastructure and in
  particular of the electric power supply
  
• Limitation of the international bandwidth
• Unavailability of reliable connectivity beyond
  large cities
  
• Low implication of local authorities in the pilot
  project
  
• Recommendations
• Strong implication of local authorities
• Development of connectivity in large area (rural
  and poor urban area)
  
• Upgrade of international bandwidth
• Use of alternative electric power supply source
  such us solar, biomass, eolien and so on
  
• Developed a national politic plan for e-health

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4 Nouvelles perspectives au Mali
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Contexte

• Signature dune convention de collaboration avec
  le Ministère de la santé
  
• Cette convention consacre la formalisation
  officielle des activités du réseaux
  
• Elle va permettre la mise en place dun comité
  national technique de télémédecine et
  télématique de santé
  
• Ce comité est un organe consultatif créer par
  décision du ministre et son secrétariat permanent
  est assuré par REIMICOM KB
  
• Les projets qui suivent ont été élaborés suite à
  cette formalisation institutionnelle du réseau

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Projet E-HTC/CFORTIS

• Projet E-Health Training Center / Centre de
  Formation en Télésanté-Télémédcine et
  Informatique de Santé
  
• Consiste à mettre en place un centre de formation
  permanente en TIC et Santé
  
• Avec comme objectif doffrir des programmes
  dinitiation et de formation de niveau
  intermédiaire et élevé aux professionnels de la
  santé dans le domaine des TIC appliquées à la
  santé, doffrir un cursus diplômant
  denseignement à distance de spécialité et un
  cursus diplômant de secrétariat médical

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Projet E-HTC/CFORTIS

• Une salle de formation pouvant recevoir 15 à 20
  Personnes simultanément
  
• Équipés de 20 PC (déjà disponible sur Financement
  RAFT)
  
• Une équipe de six formateurs compétents
• Une équipe de soutien composé dun technicien en
  informatique et dune secrétaire gestionnaire
  
• RAFT (Réseau en Afrique Francophone pour la
  Télémédecine, projet suisse dirigé par le service
  dinformatique médicale des HUG Genève et mis
  en uvre dans 11 pays dAfrique francophone)

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Projet E-HTC/CFORTIS

• Un coût total de 65 000 000 de Fcfa
• Budget
• Financement manquant 49 000 000 de franc Cfa

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Projet CNAES

• Projet Centre National de Référence des
  Activités E-Santé
  
• Consiste à mettre en place un centre de
  coordination des activité de télésanté-
  télémédecine
  
• Par laménagement dune salle de contrôle en
  temps réel
  
• Une organisation logistique adaptée aux réalités
  du Mali
  
• Sur la base des acquis de la direction exécutive
  de REIMICOM Kènèya Blown

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Projet CNAES

• Ce centre aura comme objectif
• De coordonner sur le plan national au niveau
  technique et organisationnelle les activités de
  télémédecine télésanté
  
• Dêtre linstrument privilégié de travail dans le
  cadre de lexpérimentation doutils de
  télémédecine-télésanté du comité national
  technique de télémédecine et télésanté
• Dêtre le lieu dexpertise et dévaluation des
  initiatives TIC et Santé du Mali
  
• De mettre en uvre des services de télémédecine
  rapidement

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Projet CNAES

• Le centre va mettre en uvre en priorité les
  applications suivantes
  
• Spécialités médicalesTéléradiologie,
  Télépathologie, Télédermatologie,
  Télécardiologie, Téléobstétrique,
  Télédiabétologie
• Spécialités chirurgicales Enseignement à
  distance et compagnonnage dans le cadre de la
  coeliochirurgie
  
• Téléservices de vulgarisation en santé et aide en
  ligne pour problème de santé urgent à l'endroit
  du grand publicIEC à travers le portail de
  télésanté www.keneya.net et le Centre d'appels
  DST

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Projet CNAES

• Une salle de contrôle, nud de lorganisation
  logistique des activités
  
• Qui sera équipée de 2 PC, 2 stations dimageries
  et des logiciels de télémédecine adéquats
  
• Une équipe de Quatre personnes avec les profils
  suivants Médecin spécialiste en informatique
  médicale, Médecin Généraliste Opérateur de
  Télémédecine
• Une équipe de soutien composé dun Ingénieur en
  Informatique, dun spécialite en Ingénierie
  documentaire, dun technicien en informatique et
  dune secrétaire gestionnaire

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Projet CNAES

• Un coût total de 114 100 000 de Fcfa
• Budget
• Financement manquant 107 300 000 de franc Cfa

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Projet Maternet

• Réaliser un réseau déchange et de développement
  de capacités des acteurs de la santé dans le
  domaine de la santé de la mère et de lenfant
  
• Parti de l initiative Gouvernementale de rendre
  la césarienne gratuite au Mali
  
• Implication forte des différents
  acteursPolitique institutionnel (DNS),
  Académique et universitaire (CHU Gabriel Touré
  service de Gynécologie obstétrique) et niveau
  périphérique (Centre de santé de référence et
  CESCOM)

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Projet Maternet

• Infrastructure équipements informatiques et
  réseaux
  
• Formation formation continue et formation
  initiale
  
• Logiciels et applications informatiques dédiés
• Budget estimatif de 600 000 000 Fcfa sur 5 ans

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4 - Conclusions

• E-health tools have an important role to play in
  the improvement of the quality and efficiency of
  health systems in developing countries, as they
  offer new channels for communication and
  collaboration, and enable the dematerialization
  of several processes that are usually hindered by
  deficient physical infrastructures.
• Local authorities have a big role to play.
• It is verry important to developed a sectorial
  nici plan (such us health, agricultural,
  education ...)
  
• The Telemedicine is the poor Medicine
• (H.S.E Mme Toure Lobo Traore, First Lady of
  Mali)
  

38
On jaraama
Aw ni ce
Thanks you
Merci