Cours de Bact

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Cours de BactériologieFaculté de Médecine de Fès

• Dr. Sylvestre Tigaud
• Laboratoire de Bactériologie
• Centre de Biologie Nord
• Hôpital de la Croix-Rousse
• CHU de LYON

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Haemophilus

• Dr. Sylvestre Tigaud
• sylvestre.tigaud_at_chu-lyon.fr
• Tel [phone]
• Fax [phone]
• Hôpital de la Croix-Rousse

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Haemophilus influenzae 1) Bactériologie

• Petits bacilles Gram négatif
• Parfois capsulé (résistance à la phagocytose)
• Aéro-anaérobie facultatif
• Exigences nutritives particulières
• Ne cultivent pas sur les milieux ordinaires
• nécessitent des facteurs contenus dans le sang
  cuit à 45C hémine (facteurX) et NAD (facteur
  V)
• 2 espèces pathogènes
• H. ducreyi ? chancre mou
• H. influenzae

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Haemophilus influenzae 2) Ecologie

• Habitat  commensales des voies respiratoires
  supérieures de lhomme et lanimal  flore
  normale
• Taux de portage important chez lenfant  75
  puis diminue avec lâge
• Transmission par les sécrétions, ne survit pas
  dans le milieu extérieur
• Autres Haemophilus commensaux 
• H. parainfluenzae
• H. aphrophylus
• H. paraaphrophylus

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Haemophilus influenzae 3) Facteurs de virulence

• Capsule
• rôle antiphagocytaire
• 6 types antigéniques, le type b est le plus
  pathogène
• Protéase extracellulaire
• détruit les IgA
• Adhésines
• colonisation du tractus respiratoire

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Haemophilus influenzae 4) Infections

• Infections ORL
• sinusite, otite, conjonctivite
• épiglottite (rare mais grave chez lenfant)
• Bronchites aiguës ou chroniques
• Surinfections secondaires après une maladie
  virale (grippe, rougeole, ) ou lors dun terrain
  particulier (dilatation des bronches, fumeurs, )
• Méningites aiguës (type b) (Nourrissons et
  jeunes enfants de 3 mois à 3 ans)

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Haemophilus influenzae 5) Diagnostic biologique

• Diagnostic direct  bactériologie
• Prélèvements 
• ORL et pneumo  flore commensale, rôle
  pathogène ?
• LCR et Hémocultures
• Examen direct,
• Recherche Ag capsulaire b en cas de méningite
• Culture et antibiogramme (recherche de
  Béta-lactamase)

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Haemophilus influenzae 6) Traitement

• Clamoxyl (Peni A)
• Augmentin (souches productrices de bétalactamase)
• C1G ou C3G

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Haemophilus influenzae 7) Prophylaxie 

• Vaccin
• à partir de deux mois
• 3 doses à 1 mois dintervalle puis rappel à 1 an
• La vaccination des petits enfants est justifiée
  par la gravité de linfection, et lépidémiologie
  des Haemophilus influenzae b
• Depuis la généralisation de la vaccination en
  France, diminution majeure des méningites à H.
  influenzae b. Il faut poursuivre la surveillance
  pour documenter lémergence de nouveaux sérotypes.

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Haemophilus influenzae 8) Surveillance des
méningites (LNS)

• Les méningites à H.i. b
• 94 ? enfants de 0 à 5 ans
• Réseau de surveillance dans 2 départements
  pendant 10 ans (80-90)? H.i b est l'une des
  causes d'infections sévères de l'enfant lt 3 ans
• Incidence 23/100 000 (soit 25 à 27/100 000)

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Haemophilus influenzae 8) Surveillance des
méningites (LNS)

• Méningites 63 (15/100 000)
• Épiglottites 8 (2/100 000)
• Pneumopathies 7
• Arthrites 7
• Septicémies 6
• Cellulites 5
• autres 4
• avec 3 de mortalité et 12 de séquelles donc
  vaccination des enfants