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Leucemias y Linfomas

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Leucemias y Linfomas Lic. Silvia Garcia de Camacho Leucemias Trastorno hematol gico maligno caracterizado por la proliferaci n de leucocitos an malos que infiltran ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Leucemias y Linfomas


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Leucemias y Linfomas
  • Lic. Silvia Garcia de Camacho

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Leucemias
  • Trastorno hematológico maligno caracterizado por
    la proliferación de leucocitos anómalos que
    infiltran la medula ósea, la sangre periférica y
    otros órganos. Puede presentarse como un proceso
    agudo o crónico.

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Fisiopatología
  • Los elementos de la sangre se forman en la medula
    ósea, la cual conforma el primer deposito donde
    se hallan las células germinales
    pluripotenciales.
  • El segundo deposito de células esta formada por
    los precursores de los eritrocitos, plaquetas,
    granulocitos y los linfocitos.
  • El tercer deposito, es la sangre. A donde se
    liberan los precursores maduros.
  • En las leucemias estos mecanismos controladores
    están ausentes.

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(No Transcript)
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Leucemias clasificación
  • Leucemias Linfocítica
  • Aguda
  • Crónica
  • Leucemia Mielocítica
  • Aguda
  • Crónica

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Leucemia Linfoblástica Aguda
  • Definición Enfermedad caracterizada por la
    proliferación clonal, no controlada de células
    linfoides inmaduras de linaje B o T.
  • Clasificación
  • Seg. FAB L1,L2,L3
  • Seg. Inmunofenotipo cel. preB tempranas, cel.
    Pre B, cel.B, cel. Pre T y cel T.

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LLA
  • Manifestaciones clínicas
  • Fiebre e infección
  • Dolores óseos
  • Trombocitopenia
  • Síndrome hemorrágico y anémico
  • Hepato y esplenomegalia. Adenopatías
  • SNC
  • Diagnostico
  • Interrogatorio y examen clínico.
  • Laboratorio hematológico
  • Punción, aspiración de medula ósea.
  • Estudio de inmuno marcación.
  • Estudio de citogenética.
  • Biología molecular

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LLA Grupos de Riesgo
  • Riesgo estándar
  • Recuento leucocitario menor a 20.000/mm
  • Edad de 1 a 5 años
  • Buena respuesta a la Prednisona al día 8 del
    tratamiento ( -1.000 blastos/mm3) y remisión
    completa al día 33 de la aplicación del
    protocolo.
  • Sin compromiso inicial del SNC y testicular.
  • Riesgo intermedio
  • Recuento leucocitario mayor o igual a 20.000/mm
  • Edad mayor o igual a 6 años y menor de 11 años.
  • Buena respuesta a la Prednisona al día 8 del
    tratamiento ( -1.000 blastos/mm3) y remisión
    completa al día 33 de la aplicación del
    protocolo.
  • con compromiso inicial del SNC y testicular.
  • Riesgo alto
  • Mala respuesta a la prednisona al día 8 del
    tratamiento ( 1.000 blastos/mm3) y no presenta
    remisión al día 33 de la aplicación del protocolo.

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LLA Tratamiento
  • Especifico se divide en 4 etapas o fases,
    adecuadas a grupos de riesgo
  • Inducción
  • Consolidación
  • Reinducción
  • Mantenimiento
  • De sostén
  • Profilaxis y tratamiento de infecciones
  • Soporte nutricional
  • Tratamiento de desordenes metabólicos
  • Soporte psicosocial.

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Leucemia Mieloblástica Aguda
  • Definición Enfermedad caracterizada por la
    proliferación clonal, no controlada de células
    mieloide.
  • Clasificación según las características
    morfológicas y citogenéticas, en 8 sub tipos
    M0,M1,M2,M3,M4,M5,M6 y M7.
  • Manifestaciones clínicas similares a LLA.
  • Diagnostico similar a LLA

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LMA Tratamiento
  • Especifico
  • AIE
  • HAM
  • Consolidación
  • Intensificación
  • Mantenimiento
  • De sostén

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Linfoma maligno
  • Constituyen un grupo diverso de neoplasias que se
    originan en el sistema linfático, que comprende
    órganos y tejidos como el timo, los ganglio, el
    bazo, la medula ósea, la sangre y la linfa.

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(No Transcript)
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Linfoma de Hodkin
  • Antecedentes
  • 1832, Thomas Hodkin describió una enfermedad
    mortal, caracterizada por linfadenopatía con
    diseminación eventual a los pulmones, el hígado,
    el bazo, la medula ósea y otros órganos.
  • 1898 y 1902, Sternberg y Reed respectivamente
    identificaron en el examen microscópico las
    células características de esta enfermedad,
    conocidas como células de Reed-Sternberg.

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LINFOMA
  • Neoplasia del tejido ó células linfoides.

Hodgkin
L. No Hodgkin
Células malignas de Reed Sternberg (LB)
Célula de origen Linfocitario T y B
Sistema Linfático
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  • Las manifestaciones más habituales de los
    Linfomas, tanto Hodgkin como no Hodgkin se
    caracterizan por presencia de adenopatías
    superficiales indoloras que generalmente son
    cervicosupraclaviculares, también puede aparecer
    fiebre y sudoración nocturna, así como pérdida
    inexplicable de peso, astenia y debilidad
    generalizada.

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  • Linfoma Hodgkin Se caracteriza por la afectación
    de las cadenas ganglionares supra o
    infradiafragmáticas con presencia de células
    mononucleadas de Hodgkin o células de
    Red-Stenberg que determinan su categoría
    histológica y con ello el diagnóstico de la
    enfermedad. Los factores de riesgo además de los
    mencionados podrían estar relacionados con la
    exposición ocupacional en la industria maderera y
    derivados

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  • Linfoma no Hodgkin (LNH) caracterizados por la
    ausencia de células gigantes de Red- Stenberg.
    Existen diferentes subtipos histológicos
    dependiendo de la localización, el tipo de célula
    proliferante y el grado de masa tumoral. En
    pediatría una de las formas habituales es el
    Linfoma de  Burkitt, que frecuentemente presentan
    masa abdominal de crecimiento rápido y gran
    deterioro del estado general del paciente
    también se presenta el Linfoma linfoblástico
    caracterizado por la presencia de una gran masa
    mediastínica, con posible infiltración a SNC y
    médula ósea.

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Cuidados de enfermería
  • Leucemia debutt y LNH (lisis tumoral)
  • Híper hidratación y alcalinización. Balance
    estricto de I y E.
  • Instruir al paciente y familia sobre la
    enfermedad, el tratamiento y las precauciones a
    tener en cuenta.
  • Mantener las precauciones para el paciente
    neutropenico.
  • Explicar el riesgo de complicaciones según los
    datos de lab. Diarios que se reciban.
  • Restringir las visitas.
  • Propiciar la expresión de fe del paciente.

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Cuidados de enfermería
  • En tratamiento
  • Tener en cuenta las recomendaciones para la
    manipulación segura de citostaticos.
  • Explicar al paciente sobre la medicación a
    administrar, los efectos adversos y la posible
    reacción alérgica.

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Cuidados de enfermería
  • Para el alta
  • Educar al paciente sobre el autocuidado y la
    detección temprana de complicaciones fiebre,
    petequias, hematomas, etc.
  • Controlar que lleve la medicación y que sepa como
    administrársela.
  • Investigar sobre las condiciones de su vivienda y
    enseñar que debe tener en cuenta en su hogar.

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Cuidados de enfermería Reingreso del paciente
  • Tratamiento QMT
  • Espera lab.
  • Comienza tto o alta.
  • Puede compartir sala.
  • Complicación pos QMT
  • Pancitopenico febril.
  • Urgencia infectologica
  • Aislamiento.
  • Poli cultivos.
  • Tto atb urgente.
  • Riezgo de sangrado.
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