Dia 1

1
(No Transcript)
2
De behandeling van ADHD bij kinderen er is meer
dan medicatie
Thema ADHD

• Dr. Barbara van den Hoofdakker
• Klinisch psycholoog

3
Deze presentatieDe behandeling van ADHD bij
kinderen

• Welke behandelmogelijkheden zijn er?
• Wat weten we over de werkzaamheid van
  behandelingen?
• Wat is een oudertraining?
• Wat zegt ons onderzoek over de werkzaamheid van
  oudertraining?
• Welk vervolgonderzoek doen we?

4
Behandeling welke mogelijkheden?

• Medicatie
• - Methylfenidaat (ritalin)

• Gedragstherapie
• Oudertrainingen
• Leerkrachttrainingen
• - Kindtrainingen

• Recente ontwikkelingen
• neurofeedback
• werkgeheugen-training
• dieet
• training in planning- en organisatievaardigheden

5
Vergelijking effecten medicatie en gedragstherapie
0.2-0.3 klein effect 0.3-0.8 medium effect gt
0.8 groot effect
Med medicatie (methylfenidaat) GT
gedragstherapie
6
Wat is oudertraining?

• Ouders leren gedragstherapeutische technieken
  toepassen
• Technieken hebben wetenschappelijke basis
• Training door instructie en oefening

7
Waarom gedragstherapeutische technieken?
Situatie
Gedrag
Gevolg

• Situaties lokken gedrag uit
• Reacties beïnvloeden gedrag

8
Wat is er bijzonder aan de opvoeding van een kind
met ADHD en gedragsproblemen?

• Verminderde en afwijkende gevoeligheid voor
  beloning
• Verminderde gevoeligheid voor straf en negatieve
  gevolgen van gedrag
• Aanleren van adequaat gedrag door het kind
  verloopt hierdoor moeizamer dan normaal
• Aanleren van adequaat opvoedersgedrag verloopt
  moeizamer minder positieve feedback van het kind

9
Hoe gaat een oudertraining in zn werk?

• Individueel
• 1 ouder of ouderpaar
• 1 therapeut
• 13 zittingen
• Groep
• ouders van 6 kinderen en
• 2 therapeuten
• 13 zittingen

10
Welke vaardigheden leren ouders?
11
Voorbeelden

• Regels

12
Voorbeelden

• Instructies

13
Voorbeelden

• Prijzen, negeren of straffen, wat zou
  u doen?

14
Waarom verder onderzoek naar oudertraining?

• Grote verschillen in (inter)nationale
  behandelrichtlijnen
• Wanneer oudertraining, wanneer medicatie, wanneer
  combinatie?
• Oudertraining nog niet eerder in Nederland
  onderzocht
• Onduidelijk voor wie oudertraining meer of juist
  minder geschikt is

15
Wat vinden we in onderzoek?

• UMCG en Accare Universitair Centrum Kinder- en
  Jeugdpsychiatrie deden onderzoek
• Vergelijking van oudertraining met wachtlijst
  oudertraining (RCT)
• Beide groepen kregen doorlopende routinezorg
• 50 van de kinderen gebruikte medicatie
• Kinderen hadden ADHD en gedragsproblemen

16
Effect op gedragsproblemen

17
Effect op internaliserende problemen
18
Lopende onderzoeken

• Bij welke kinderen en ouders werkt een
  oudertraining goed en bij welke juist minder
  goed?
• Doen factoren bij het kind ertoe? bijvoorbeeld
• zwaarte van de problematiek (comorbiditeit)
• genetische factoren
• gebruik van medicatie
• Doen factoren bij de ouders ertoe? bijvoorbeeld
• depressie bij een van beide ouders
• ADHD bij een van beide ouders
• zelfvertrouwen als opvoeder

- ja
- ja
- nee
moeders ? vaders ?
moeders ? vaders ja
moeders ? vaders ja
19
Vervolgonderzoeken

• Onderzoek naar behandelingen voor kinderen die
  onvoldoende reageren op oudertraining
• 1. Behandelingen voor jonge kinderen met ADHD
  symptomen en gedragsproblemen (STAP studie)
• 2. Thuisbehandeling bij kinderen met ADHD en
  gedragsproblemen

20

• Hartelijk dank voor uw aandacht (en
  concentratie)!