JF Lahaye (1), E Cordonnier (2), (1) Lille - France, (2) Rennes - France

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AMÉLIORATION DU WORKFLOW DANS LES SERVICES
D'IMAGERIE

• JF Lahaye (1), E Cordonnier (2), (1) Lille -
  France, (2) Rennes - France

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• Prise en charge du patient
• Prise de rendez-vous
• Prescription connectée
• Uniformisation des dossiers.
• Correction dune erreur de saisie
• Liaison des images au dossier radiologique du
  Patient
• Validation et signature électronique
• suivi du patient
• Gestion automatisée de liste de travail métier
• Facturation
• Liaison du dossier radiologique et du dossier
  Patient.
• Gestion des images clés.
• Diffusion du compte-rendu.
• Changement didentité
• Fusion des dossiers.
• Echanges dinformation entre 2 sites ayant des
  systèmes dinformation distincts

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Système dInformationPatchwork informatique
Chaque information produite constitue un élément
important sinon essentiel du dossier patient.
Comment rendre cohérent lensemble ? Comment
éviter les erreurs ? Comment gagner du temps ?
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La prise de rendez-vous

• Problème des hôtesses
• Le Patient nest pas connu, il faut le créer.
• Solution Création dun dossier local temporaire.
• Pb Rattachement a posteriori du dossier
  temporaire avec le dossier définitif quand ce
  dernier sera créé.
• Problème des médico-techniques
• Récupération des données cliniques et des
  informations liées à la demande.

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La prise de rendez-vousRéponse IHE

•  Radiology Scheduled Workflow  (cas normal
  quand le patient est connu)
•  Patient Information Reconciliation 
  (rectification des informations)
•  Access to Radiology Information  (contexte
  clinique de radiologie)
•  Retrieve Information for Display  (contexte
  clinique général)

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Radiology Scheduled Workflow
Gestion de la radio
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Radiology Scheduled Workflow (2)
HL7
DICOM
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Patient Info. Reconciliation (1)

• Extension du profil Scheduled Workflow
• Gestion des patients non identifiés (e.g. trauma)
• Gestion des erreurs dans les informations
  démographiques
• Propagation des changements à tous les systèmes
  concernés, mise à jour des données en cause.
• Réduction du nombre de dossiers mal identifiés ou
  tout simplement perdus.

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Patient Information Reconciliation (2)
HL7
DICOM
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Access to Radiology Information

• Accès par DICOM à toutes les informations y
  compris les documents en DICOM PDF ou CDA (dans
  lunité dimagerie)

Serveur PACS
Accès aux documents DICOM pour un patient (DICOM
Query Retrieve)
DICOM
ConversionDICOM
Système dinformation
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Retrieve Information for Display

• Accès par URL Web à des informations pour un
  patient, par son identifiant (intra établissement)

Allergies, médicaments en cours (patientID)
Système dinformation médical
Web
Liste des documentspar type (patientID)
Web
Web
Accès au document (documentID)
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Accueil du Patient

• Problème du service.
• Comment récupérer une erreur de saisie survenue à
  la prise de rendez-vous ?
• Comment prendre en compte de nouvelles
  informations fournies par le patient ?
• Comment prévenir de larrivée dun patient ou
  dune annulation de rendez-vous ?

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Accueil du Patient Réponse IHE

• Le profil IHE  Patient Information
  Reconciliation (PIR) permet aussi de rectifier
  et compléter les éléments saisis
• Le profil IHE  Radiology Scheduled
  Workflow (RWF) prévoit la mise à jour de la
  liste de travail (Worklist) à partir du système
  dinformation (SIR, SIH)

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La réalisation des examens

• Problème des Manipulateurs
• Quoi saisir sur la modalité ?
• Comment sassurer que les images transférées sont
  bien arrivées ?
• Comment prévenir les brancardiers que lexamen
  est terminé ?

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La réalisation des examens Réponse IHE

• Le profil RSWF évite toute ressaisie
  dinformation sur la modalité. Les informations
  complémentaires (protocole) sont incluses par la
  modalité dans les images.
• Au delà des commentaires inclus dans les images,
  un profil  Key Image Note  permet de signaler
  des problèmes lors de lacquisition.
• Le profil RSWF prévient du bon transfert des
  images et de lavancement / fin de lexamen

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Le lien entre les images et le dossier du patient

• Problème du manipulateur ou de ladministrateur
  PACS
• Les erreurs dindexation au niveau des images.

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Le lien entre les images et le dossier du patient
Réponse IHE

• Grâce au profil RSWF, les identifiants sont
  cohérents entre le dossier patient et les images
  (Identifiants patient / demande / dossier de
  radiologie / examen / série)
• Un profil récent  Cross-Enterprise Document
  Sharing for Imaging (XDS-I)  permet de placer
  dans un serveur de documents lié au dossier
  patient un document contenant les références aux
  images pertinentes, qui sont accessibles en DICOM
  ou par lien de type Web (WADO  Web Access to
  DICOM Object)

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Cross-Enterprise Document Sharing for Imaging
(XDS-I)
Serveur de documents
Sélection dimages
Accès à la sélection
Web
Web
Accès aux images
DICOM
WADO
Serveur dimages